Aula 2- Reacoes e Reflexos Primitivos-3.ppt

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 Desenvolvimento do RN e da criança no primeiro ano de vida 
Cronologia das reações e dos reflexos
			Prof: Sandra Chaves
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Alicerce do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos que ativam diversos receptores (da pele, proprioceptores dos músculos, dos tendões e das articulações, olhos e o ouvido interno) necessários para a adequação e interação do indivíduo ao meio ambiente
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
3m: movimentos espontâneos desencadeados pela reações e reflexos primitivos em resposta à experimentação ocasional ou aos estímulos provindos do meio (dominância dos núcleos subcorticais)
Imaturidade do córtex motor
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Base da elaboração da motricidade humana. É necessário que ocorra a inibição para dar lugar a um reflexo mais elaborado. Os reflexos e reações primitivas devem ser integrados para permitir a entrada do controle cortical
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 Reflexo de Moro
 
Surge com 32 semanas e se evidencia até o 4 mês de idade corrigida
Fraco e ocasional até o 6 mês de vida
Inibido e integrado a partir do 6 mês de vida: garantir bom controle da cabeça e do tronco, apoio de MMSS, o sentar e o balbuciar
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 Cronologia das reações e dos reflexos
 Reflexo de Moro
Pesquisa Clássica 
 
O examinador coloca a criança sobre o antebraço e apóia-lhe a cabeça com a outra mão. A mão que segura a cabeça move-se, então, para baixo; a cabeça da criança cai na mão aberta. 
Não deve ser pesquisado sem objetividade!!!!
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 Reflexo de Moro 
 - Extensão, abdução e rotação externa dos MMSS, abertura das mãos (dedos em forma de leque) e abertura da boca (1ª fase)
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 Reflexo de Moro
 
 - Flexão, adução dos MMSS, pronação dos antebraços, retorno à linha média e fechamento das mãos e da boca (2ª fase)
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Moro
Quando persiste: 
Dificuldade em fechar a boca – dificultando a
 deglutição de alimentos e saliva
Impedida de permanecer sentada
Importante: 
Colocar o bebê em prono (postura organizadora e participa da inibição do reflexo)
 
 
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Moro
Dá ao bebê a percepção espacial da sua dimensão corporal 
Promove o disparo para experimentação do padrão extensor
 
 
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Galant
 
	Aplicação de estímulo unilateral na região paravertebral, no sentido cefalocaudal, como resposta ocorre encurvamento lateral ou lateroflexão do tronco do lado da pesquisa, a pélvis é puxada para cima e pode ocorrer flexão do membro inferior do mesmo lado
 
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Galant
 
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Galant
Nascimento e permanece até o 2 mês de vida
Prono
Ambos os lados
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Galant
Se persistir, impede o bebê de se manter sentado frente a qualquer estímulo aplicado na parte lateral do tronco (PC tipo atétóide)
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 Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Galant
Dá a sensação de transferência de peso entre os dimídios
Ajuda no alinhamento do tronco, preparando o sentar e o ficar de pé
Promove o disparo do movimento de lateroflexão (biomecânica)
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 Marcha Automática
Instala-se na 30 semana de IG e estende-se até o 2 mês de vida
Persistência: indica sinal de lesão do SNC
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 Marcha Automática
Mantendo-se o bebê pelo
	tronco, quando o seu antepé 
	toca o solo e inclina-se o tronco
	para frente com uma ligeira
 transferência de peso para os
	lados: iniciam-se os 
	movimentos de marcha 
	espontaneamente
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 	Reação positiva de suporte ou apoio plantar
Instala-se com 30 sem de IG e permanece até o 2 mês de vida
Em crianças normais ela é inibida quando o bebê começa a colocar o calcanhar no solo 
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 	Reação positiva de suporte ou apoio plantar
Quando colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as mãos no tronco, embaixo das axilas: aumento do tônus extensor das pernas
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 	Reação positiva de suporte ou apoio plantar
Lesão do SNC essa reação não desaparece e é reforçada pela interação com outros reflexos patológicos e espasticidade
Dificulta ou impossibilita o ficar de pé e o andar
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 	Astasia
Manifesta-se entre o 3 e o 4 mês
Bebê não sustenta nenhum peso corporal nos MMII quando colocado de pé
Volta a sustenta a partir do 5 mês (pouco tempo e parte do peso)
8 mês- suportar todo o peso nos MMII
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
		Reflexos e reações primitivas
 	Astasia
Pode persistir por falta de estimulação: atraso na marcha e no desenvolvimento motor
Pode não ser observada em bebês que recebem muita estimulação.
		
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 
 Reação de Colocação ou Placing-reaction
Nascimento até o 2 mês de vida
Testar o sistema proprioceptivo. Quando há lesão do SNC, a reação de colocação mostra-se ausente
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas 
 Reação de Colocação ou Placing-reaction
Segura o bebê pelo tronco, logo abaixo das axilas, e passa-se o dorso do seu pé na borda da mesa: flexão de membro inferior, seguida de uma extensão, fazendo com que toque a mesa com a sola do pé, podendo sustentar seu peso nessa perna
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Colocação ou Placing-reaction
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Colocação ou Placing-reaction
Pode ser feita com os MMSS
Estimula-se o dorso da mão: eleva o braço e coloca a palma da mão na mesa, ocorrendo extensão do cotovelo.
Pode permanecer até o 4 mês de vida.
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA)
2 mês de vida (fase de assimetria corporal)
 	Virando isoladamente a cabeça paraum dos lados, as extremidades do lado facial estendem-se, e as do lado occipital fletem-se. 
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Cronologia das reações e dos reflexos
	 Reflexos e reações primitivas
	
	
	Se persistente: interfere na alimentação, acompanhamento visual, uso bimanual, o rolar e o engatinhar ( impede uma coordenação olhos-mãos). Predispõe a deformidades como escoliose, luxação e subluxação do quadril
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Cronologia das reações e dos reflexos
	 Reflexos e reações primitivas
	
	Esse reflexo é encontrado em crianças com lesão cerebral. Pela posição tonicamente fixada, impede-se qualquer movimento contrário à gravidade.
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
	Reflexo de preensão palmar
Presente desde a 26 semana de IG e permanece até aproximadamente o 4 mês de vida
Ao tocar a superfície interna da mão, esta se fecha; enquanto dura o estímulo, a mão permanece fechada
É reforçada durante a sucção e é o alicerce da preensão voluntária
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
	
Reflexo de preensão palmar
Pesquisa clássica: colocação do polegar do pesquisador na mão do bebê, este aperta o polegar com força, podendo até ser levado a ficar de pé (1 mês)
4 mês inicio do uso da preensão voluntária
Persiste: impede ou dificulta a preensão voluntária e o apoio dos braços com as mão abertas
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
	
Reflexo de preensão palmar
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
	
Reflexo de preensão plantar
Presente desde o nascimento, podendo permanecer até o 8 mês de vida
Faz-se ligeira pressão no antepé, na região metatarsofalangeana: flexão dos dedos do pé
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
	Reflexo de preensão plantar
É inibido quando o bebê começa a ficar de pé e também quando permanece descalço
Persistindo esse reflexo dificulta o ficar de pé e a marcha espontânea
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
	Reflexo de preensão plantar
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reflexo de sucção
Surge com 28 sem de IG e a partir da 35, deverá ser eficaz para a mamada
Permanece até o 4 mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária
A partir do 5 mês, o bebê passa a usar a sucção voluntária
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Landau
- 	Ao se segurar com firmeza o lactente
 	horizontalmente, por baixo do tronco,
	e se o mantiver no ar: extensão do corpo no sentido cefalocaudal. 
	Três fases: extensão do
	pescoço, tronco e quadril
 e por fim dos membros
	
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Landau
Inicia-se por volta do 4 ou 5 mês e deve estar completa no 12 mês
6 mês – cabeça
8 mês – tronco e quadril
12 meses – cabeça, tronco e membros
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de Landau
Prepara o tônus extensor para que a criança possa manter-se de pé, vencendo a gravidade
Depende da RLR
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação de extensão protetora
Reação de paraquedas
Manifesta-se para frente, para os lados e para trás
6 mês: extensão dos braços para frente (sagital- flexão e extensão)
8 mês: apoio de braço na lateral(frontal – lateroflexão)
10 meses: roda o tronco e apoia o braço para o lado da rotação, atrás (transverso - rotação)
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação Labiríntica de retificação (RLR)
O bebê na posição prona, eleva ativamente a cabeça, vencendo a gravidade
Depende da maturação do SNC e da estimulação do bebê
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação Labiríntica de retificação (RLR)
No RN é fraca (reação de defesa). Serve para liberar as vias respiratórias 
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação Labiríntica de retificação (RLR)
No 1 mês eleva e mantém momentaneamente e vira-a para um dos lados
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação Labiríntica de retificação (RLR)
No 2 mês eleva e mantém por um tempo maior em um ângulo de 45 
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação Labiríntica de retificação (RLR)
No 3 mês eleva e sustenta por mais tempo e vira para os lados. Já apoia nos cotovelos
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
Reação Labiríntica de retificação (RLR)
Suspensão vertical: segura pelo tórax abaixo das axilas
1- Inclina-o para trás: flexão da cabeça, para frente. 
2- Inclinação para frente: extensão do pescoço.
3- Inclinação lateral: flexão lateral para o lado oposto
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 Reação cervical de retificação
Presente no nascimento
Desencadeada quando se gira a cabeça passivamente para um dos lados: o corpo alinha-se com a cabeça, virando-se como um todo para o mesmo lado (lado facial). “Rolar em bloco” 	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 Reação cervical de retificação
Enfraquece por volta do 4 ou 5 mês quando começa a dissociação da cintura pélvica e escapular ( Reação corporal de retificação)
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
Reflexos e reações primitivas
 Reação cervical de retificação
A persistência dessa reação impede uma rotação entre cabeça e tronco, tornando impossível, através do movimento giratório, erguer-se a partir da posição dorsal para sentar-se. Não adquire a reação corporal de retificação
	
 
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Cronologia das reações e dos reflexos
		A importância da manifestação dos reflexos e das reações normais e suas integrações é que possibilitam a instalação das etapas do desenvolvimento motor normal, sequencial e harmonizado sendo a base da motricidade humana.