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Prescrição Dietética 
Prof(a): Sandra Machado 
GASTO ENERGÉTICO BASAL 
• Harris e Benedict (1919) 
 
 
 
 
P = peso em Kg 
E = estatura em cm 
 
Fórmula otimizada na prática 
clínica Kcal/dia 
Homens 66,47 + 13,75 (P) + 5,0 (E) – 6,76 (I) 
Mulheres 655,1 + 9,56 (P) + 1,85 (E) – 4,68 (I) 
Fator de atividade para pacientes hospitalizados Fator 
Acamado 1,2 
Acamado + movimento 1,25 
Ambulante 1,3 
Condição clínica Fator injúria 
Desnutrição grave 1,5 
Pequena cirurgia (eletiva) 1,1 – 1,2 
Pós-operatório (geral) 1,2 – 1,5 
Peritonite 1,2 – 1,5 
Sepse 1,4 – 1,8 
Infecção grave 1,3 – 1,35 
Câncer 1,1 – 1,45 
Temperatura corporal Fator térmico 
38°C 1,1 
39°C 1,2 
40°C 1,3 
41°C 1,4 
Necessidade proteica 
• GET = GEB x FI x 
FA x FT 
Condição g/Kg/dia 
Normal – sem estresse 0.8 –1.0 
Cirurgia eletiva – estresse leve 1.0- 1.5 
Cirurgia eletiva – estresse moderado 1.5-2.0 
Queimaduras>20% SC 2.5 
IRC sem diálise 0.5-0.6 
IRC com diálise 1.2-1.5 
Insuficiência hepática 1.0-1.2 
Necessidades hídricas 
 
População Necessidades hídricas 
Jovem 40mL/kg/dia 
Adultos 35mL/kg/dia 
Idosos (55-75 anos) 30mL/kg/dia 
Idosos (> 75 anos) 25 mLkg/dia 
RECOMENDAÇÕES 
• Recomendações Nutricionais para adultos em terapia nutricional 
enteral e parenteral 
• Necessidade Hídrica: 30 – 40 mL /Kg 
• Calórica: 30 – 40 Kcal (I CBNDIH, 2011) 
• Macronutrientes: 
• CH – 40 – 60% 
• Ptn - 14 a 20% do VCT 
• LIP - 30 a 35% do VCT 
• Fibra - 4 a 20 g/l 
• Micronutrientes: IOM/DRI, 2002 
 
 
 
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO 
CONTÍNUA 
GRAVITACIONAL BOMBA DE INFUSÃO 
Gotejamento lento 25 a 125 ml/h 
CÍCLICA 
Noturna, por 6 a 8 h 
25 a 125 ml/h 
 Interrompida a cada 6 – 8h para irrigação da SNE com 20 – 30 ml de água potável 
Waitzberg, 2009; ABN, 2008 
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO 
INTERMITENTE 
BOLUS BOMBA DE INFUSÃO 
Gotejamento 
100 a 300 ml/horário 
60 a 150 ml/h 
GRAVITACIONAL 
Seringa 100 a 
300 
ml/horário 
 Fracionar o volume total: 150 a 300ml/60 a 90 min 
 Intervalos de 3 a 4 horas 
 Irrigação SNE: 20 – 30 ml de água potável 
Waitzberg, 2009; ABN, 2008 
Quantidade de água nas fórmulas segundo a DC 
 
Categorização das fórmulas enterais segundo sua densidade (DD) calórica 
QTD DE H20 (%) 
Padrão (standard) 0,9 – 1,2 Normocalórica 
80 – 86 
Alta 1,3 – 1,5 Hipercalórica 
76 – 78 
Muito alta > 1,5 Acentuadamente 
hipercalórica 
 
69 – 71 
INDICADORES PARA SELEÇÃO DE DIETAS 
DENSIDADE 
CALÓRICA 
 Quantidade de Kcal fornecida por ml de dieta pronta 
 ↑ DC ↓ quantidade de água 
Waitzberg, 2009 
DC = Valor calórico total(kcal) / Volume da 
fórmula (ml) 
Densidade calórica (kcal/mL) Conteúdo de água (mL/L de 
fórmula) 
Conteúdo de água(%) 
0,9- 1,2 800- 860 80- 86 
1,5 760- 780 76- 78 
2 690- 710 69- 71 
 CÁLCULO DA ÁGUA 
Fórmula: Quantidade total que precisa administrar ao paciente- (Quantidade de água que fornecerá pela fórmula 
modulada+ quantidade de água da sonda) 
NECESSIDADE HÍDRICA 
• Paciente, sexo feminino, 24a, 54 Kg, 1,62, estenose esofágica 
• Necessidade Hídrica: 
• 30 – 40 mL/Kg 
• 54 x 35 ml = 1890 Ml 
 
NECESSIDADE CALÓRICA 
• MULHER: 655,1 + 9,56 (P) + 1,85 (E) – 4,68 (I) 
• 655,1 + 516,24 + 299,7 – 112,32 = 1358,72 
• GET = GEB X FA X FI X FT 
• GET = 1358,72 X 1,2 X 1,3 X 1 = 2119,6 Kcal 
 
 
Relação cal não proteica/g de 
nitrogênio (N) 
 
• Necessidades nutricionais ( Kcal) 
• Volume a ser administrado: 
[Necessidade (Kcal)/DC 
(densidade calórica)] 
• Calcular caloria não proteica: 
Kcal de carboidrato e lipídeo 
• Calcular nitrogênio: 6,25 g de ptn 
tem 1 g de nitrogênio 
• Fazer relação Kcal/g N 
CALCULANDO 
• Se precisar de 2000 kcal (depois que calcular EER), então fica: 
• Densidade= Valor calorico total (kcal)/volume da formula (ml) 
• Logo, 2000kcal/1,3= 1538ml 
• HCO- 1000mL(1L)- 179g 
• 1538-x 
• x= 275,3g para transformar para kcal – 275, 3 x4= 1101 kcal 
 
• LIP- 1000mL----47 
• 1538- X 
• X= 72,8 transformando para kcal-72,8 x9= 655,2 
Calculando 
• PTN- 1000ml- 40g 
• 1538- x 
• x= 61,5g 
 
• 6,25g PTN---1g 
• 61,5------x; x= 9,84gN 
• Logo: kcal/gN 
• 1756 que é: (1101+ 655,2)/ 9,84 
• Kcal/gN- 178,4:1 (adequado)- pois varia de (120-180:1) 
 
TIPO DE ADMINISTRAÇÃO 
• Risco de aspiração 
• Soluços recorrentes 
• Vômitos 
 
• Recomendação: JJT 
• INTERMITENTE 
• Distribuição energética: 
• Densidade calórica 1,5Kcal/ml – 1500Kcal por 
litro 
• 146 KCAL/ 100ML= 1,46= 1,5 
• Proteínas: 17% 
146-100% 
6,3X4(25,2)- X 
X= 17,2% OU 17% 
• Carboidratos: 41% 
• Gorduras: 42% 
 
 
FÓRMULA LÍQUIDA 
• DC = 1,5 Kcal/ml (78% de água) 
• Volume da dieta = NC/DC 
• Volume da dieta = 2119,6/1,5 = 1413,1 = 1410 mL 
 
• Água da fórmula = 1410 x 78/100 = 1099,8 mL fornecido pela 
fórmula 
• Água adicional = 1890 - 1099,8 mL – água de irrigação (6 x 40 mL) 
= 550,2 mL (água livre) 
 
Para dieta industrializada...RESUMINDO: 
• Basta saber qual densidade calórica que paciente precisa (normocalórica, 
hipercalórica, hipocalórica) e a quantidade de caloria que precisa. 
• Dividindo Caloria/ densidade sabe a quantidade de líquido que precisa (volume) e 
decide forma de administração se é intermitente, contínua ...e qual horário irá 
administrar ( se é em 3 em 3 hs...) 
 
INTERMITENTE 
• GRAVITACIONAL 
• Gotejamento 100 a 350 ml/ a cada 3 – 
6h 
 
• 1410 mL/6 tomadas = 235 mL 
• Horários: 7h, 10h, 13h, 16h, 19h, 22h 
 
 
 
• Gotejamento: 
• 1mL – 20 gotas 
• 235 mL – X 
• X = 4700 gotas 
• Administração 2h (120 min) 
• Gotas/min = 4700 /120 = 39,1 = 39 
gotas 
 
 
 
DIETA PÓ 
• Indicações: 
-Nutrição Enteral 
Prolongada 
-Convalescença 
-Anorexia 
-Hipertensão 
-Desnutrição 
-Anorexia Nervosa 
-Risco Nutricional 
-Dislipidemia 
 
• Modo de Preparo: 
• Diluição Padrão: 9 
medidas (5g) + 170 
ml de água = 200ml 
 
DIETA PÓ 
• 100g – 454 Kcal 
• 45g - x 
• X = 204,3 Kcal – 170 mL de água 
 
• 45g – 170 mL – 204,3 Kcal 
• DC = 204,3 Kcal/170 mL 
• DC = 1,2 Kcal/mL 
• DILUIÇÃO DA DIETA 
• 45g – 170mL – 204,3 Kcal 
• x - x - 2119,6 Kcal 
• 466,8g - 1763,7mL - 2119,6 Kcal 
 
• 1763,7mL/6 = 294 mL 
 
 
• Volume total da dieta 
• VD = NE / DC 
• VD = 2119,6Kcal / 1,2 
• VD = 1766,3 mL 
• Distribuição do dia 
• 1766,3 mL/6 = 294,3 = 294 mL 
 
EXEMPLO- DIETA MODULADA 
 
• LBM, 54 anos, sexo feminino, se encontra em risco nutricional com perda grave de peso em curto 
período de tempo. Somando-se a isso ela apresenta de 5 a 6 evacuações líquidas por dia, o que 
caracteriza diarréia acentuada. Se alimenta por sonda nasojejunal. Altura: 1,59m. Peso: 48kg. 
• Resposta: 
• Nesse caso escolhe-se uma administração intermitente, devido a diarréia. E bomba de infusão. 
• Velocidade: 60mL/h (devido a diarréia melhor velocidade mais reduzida)(lembrando que a velocidade 
pode variar de 60- 150mL/h) 
• Cálculo será feito em relação ao peso ideal, já que está com perda de peso. Então será 52,58kg seu 
peso ideal. 
• Lembrando que a fórmula para cálculo de peso ideal é: IMC x (altura)² 
 
 
 
Calculando... 
 
• Considera-se que será administrado em 12hs a dieta. Com velocidade de 60mL/h. 
• Logo: 
• 720 mL será administrado de água no total. 
• Considerando a recomendação hídrica de 30- 40mL/kg/dia• Colocando 35ml nesse caso, então ficaria 35x52.58kg= 1840.3 
• Valor calórico calculado é: 1694,48kcal 
• Densidade calórica considerando 1,2 kcal/ml 
• Logo, quantidade de água presente na fórmula é:720 x 80/100= 576mL 
 
 
Calculando... 
• Para irrigação da sonda estimou-se 20mL que será administrado a cada 6 horas totalizando:4 
administrações(6h-12hs- 18hs-24hs). 
• O que corresponde a 80mL de água na sonda; 
• Logo, a quantidade de água a ser administrada para cobrir a recomendação hídrica é: 
• Quantidade Total de água que precisa administrar ao paciente- (água da fórmula + água da sonda) 
• Nesse caso: 1840- (576 +80)= 1184mL de água 
• Essa quantidade deve ser ministrada em: 6h, logo têm-se 1184/ 6= 197,3mL/h 
DIETA MODULADA - DICA 
INGREDIENTES QUANTIDADE 
total 
% DILUIÇÃO QUATIDADE HORA 
 CarboCH, PRODIET 156g(adequan
do dieta) 
 8,26% 7,43g (depois divide 156 
por 21h ) 
 X X X 
 X X X 
 X X X 
TOTAL 21,87% 
 
VALOR CALÓRICO 
DENSIDADE CALÓRICA 
QUANTIDADE DE ÁGUA 
 
% água na dieta: 
100 – 21,87% = 78,13% 
 
1890 mL x 78,13% = 1476,66 mL de água 
Ex:Volume da dieta: 1890 mL (90 ml/h) 
 
% DILUIÇÃO: 
90 mL – 100% 
7,43g – x 
X = 8,26% 
CÁLCULO DO GOTEJAMENTO 
 
• Para ficar mais fácil controlar o gotejamento, pode-se contar na 
câmara de gotejamento o número de gotas em 1 minuto da 
seguinte forma: 
• EX: Para um frasco de 200mL fornecido durante 2h de 
refeição(120min): 
- Gotejamento: 
1mL--- 20 gotas 
200mL—x 
x= 4000 gotas 
4000gotas/ 120min= 33gotas/min 
• Patrícia, 59a, 85 Kg, 1,7m, chegou ao pronto atendimento após um 
AVC isquêmico. Não está consciente, apresenta reflexos 
orofaríngeos comprometidos, sem perspectiva de melhora em 
longo prazo. 
• Calcule a necessidade energética, hídrica, gotejamento 
Calculando... 
• Utiliza-se gastrostomia 
• Está com sobrepeso, utiliza-se peso ideal 
• Calculo: peso ideal= IMC ideal x (altura)² 
• IMC ideal mulher- 21kg/m² 
• Peso ideal= 63,5kg 
• Necessidade energética (GEB)-1300,54 
• GET-GEBxFAxFI 
• FI- 1,2 (Neurológico) 
• GET=1872,77 
 
 
Calculando... 
• Necessidade hídrica:30ml/kg/dia= 30x 63,6=1908mL 
• Densidade-Normocalórica-1,2 
• Contínua gravitacional(50-150 mL/h); Velocidade-70mL/h- 21h de dieta- terá 
1470mL de líquido no total 
• Quantidade de água presente na fórmula- 1470x 80/100= 1176 mL 
• P/ irrigação- 30mL a cada 6h- 4 administrações- 180mL 
• Então Cálculo da água: 1908- 1176- 180= 552mL de água 
• Em 6h: 552/6= 92mL/h 
 
 
 
Calculando... 
• Frasco 2000mL 
• 1mL—20 gotas 
• 2000mL—x 
• X= 40000 
• Colocando 21hs de refeição- 21x60= 1260min 
 
• Então fica: 40000/1260= 31,7 gotas/min 
 
 
 
DIETA COMPLETA 
• Dieta nutricionalmente completa para nutrição enteral ou oral com fibras, à base 
de proteína de isolada de soja, isento de sacarose, frutose, lactose e glúten com 
18g de fibras por litro de dieta (70% solúveis e 30% insolúveis). 
• Densidade calórica: 1,2 Kcal/ml. 
• Distribuição calórica: Proteínas – 16%; Carboidratos – 56%; Lipídios – 28%. 
• Fonte de Proteína: Proteína de Soro de Leite – 30%; Proteína Isolada de Soja – 70%. 
• Fonte de Carboidrato: Maltodextrina – 100%. 
• Fonte de Lipídios: Óleo de Girassol – 8,5%;Óleo Canola – 75,5%; TCM – 16%. 
• Osmolalidade: 357mOsm/kg. 
• Sabor: Baunilha. 
• Apresentação: Tetra pak 1 L 
 
• Paciente, sexo feminino, 35 anos com depressão grave, é 
internada por estar em risco de desnutrição após perda de familiar 
• Altura: 1,57m 
• Peso: 48 Kg 
• Não quer se alimentar e pode deambular mas prefere ficar deitada