AULA 4 HEMOT 2018.1 [Salvo automaticamente]

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OBTENÇÃO DE 
HEMOCOMPONENTES
Profª. Karla Melo
FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU
GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA
DISCIPLINA:HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE
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HEMOCOMPONENTE
o Obtido em serviços de hemoterapia.
o Gerado a partir do sangue total.
o Gerado por processos físicos (centrifugação, 
congelamento).
o Pool de até 12 bolsas.
HEMOCOMPONENTE E 
HEMODERIVADO
HEMODERIVADO
◦ Obtidos em escala industrial.
◦ Gerado a partir do plasma.
◦ Gerado por processos físico-químicos.
◦ Pool a partir de 12 bolsas.
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• Vantagens do emprego do CH, em relação ao ST:
• 1-Igual capacidade de O2 em menor volume;
• 2- Redução de isoaglutininas (transfusão mais seguras);
• 3- Redução de ácido, citrato e potássio (anticoagulante).
SANGUE TOTAL (ST) X 
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 
(CH)
3Karla Melo - Hematologia clínica 2011.2
SEPARAÇÃO DO SANGUE 
TOTAL
•Centrifugação refrigerada;
•Diferença de densidade e 
tamanho das células.
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PRODUTOS ORIGINADOS 
DO SANGUE TOTAL
Hemácias
Crioprecipitado
Plasma
PLaquetas
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SANGUE TOTAL E 
COMPONENTES
COMPOSIÇÃO
Sangue total
Hemácias, plasma, leucócitos, 
plaquetas.
Concentrado de Hemácias
Hemácias, plasma em pequeno 
volume, leucócitos e plaquetas em 
pequena quantidade.
Plasma Fresco Congelado
Plasma com todos os fatores de 
coagulação preservados.
Concentrado de Plaquetas
Plaquetas, plasma em pequeno 
volume e leucócitos.
Pasma simples
Plasma sem os fatores de 
coagulação V e VIII
Crioprecipitado
Fibrinogênio, fatores de coagulação 
VIII e XIII, plasma em pequeno 
volume e fator de von Willebrand
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• CENTRIFUGAÇÃO LEVE OU FRACA :
Velocidades/tempos que possibilitam a
sedimentação das células sanguíneas de
maior densidade, deixando as plaquetas
suspensas no plasma. É utilizada para
preparação do Concentrado de Hemácias e
plasma rico em plaquetas.
 CENTRIFUGAÇÃO PESADA OU FORTE :
Velocidades/tempos que possibilitam a
sedimentação de todas as células sanguíneas.
É utilizada para preparação do Concentrado de
Hemácias, Concentrado de plaquetas, plasma e
crioprecipitado.
OBTENÇÃO DO C.H.
Centrifugação
8Karla Melo - Hematologia clínica 2011.2
• Centrífuga refrigerada para separação de hemocomponentes.
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TIPOS DE BOLSA DE 
COLETA
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Bolsa comum Bolsa “Top and Bottom”
• SISTEMA FECHADO
– Estéril e apirogênico
– Separação dos hemocomponentes sem contato 
com o meio externo.
TIPOS DE BOLSA DE 
COLETA
Sangue coletado em bolsa primária
Transferência dos Hemocomponentes para bolsa 
satélite correspondente
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Processador automatizado
Extrator manual
OBS: O volume de plasma restante no C.H influencia o Hematócrito
12Karla Melo - Hematologia clínica 2011.2
• Existentes na bolsa primária que recebe o sangue coletado.
• Evitar a formação de coágulos.
• Manter a viabilidade dos elementos celulares.
• A depender da solução, a data de validade do sangue total e 
do concentrado de hemácias pode variar.
SOLUÇÕES ANTICOAGULANTES-
PRESERVADORAS
A bolsa primária contém aproximadamente 
63 mL da solução
Suficiente para 450 +- 45 mL de sangue
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SOLUÇÕES ANTICOAGULANTES-
PRESERVADORAS
SOLUÇÕES COMPOSIÇÃO VALIDADE ST E CH
ACD
Ácido Cítrico 
Citrato de sódio 
Dextrose
21 dias
CPD
Ácido cítrico 
Citrato de sódio 
Fosfato de sódio 
Dextrose
21 dias
CPD-2
Citrato de sódio 
Fosfato 
Dextrose-dextrose
21 dias
CPDA-1
Ácido cítrico
Citrato de sódio 
Fosfato de sódio 
Dextrose 
Adenina
35 dias
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SOLUÇÕES ADITIVAS
Existem bolsas múltiplas com solução aditiva em uma 
das bolsas satélites.
•É uma solução que aumenta a sobrevida e possibilita o
armazenamento das hemácias por até 42 dias em 4 +- 2 °C.
•Diminui a viscosidade do sangue, facilitando a transfusão.
SAG-M
Soro fisiológico
Adenina
Glicose
Manitol
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• Os não liberados devem ser armazenados em área física separada dos 
liberados.
• Separar por hemocomponente.
• Para os já liberados, devem ser separados por grupo sanguíneo.
• É realizado controle diário de temperatura de geladeiras, freezers e salas, 
a cada 4 horas.
ESTOQUE DE 
HEMOCOMPONENTES
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• Bolsas de hemácias liberadas separadas das não liberadas
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Estoque de 
Hemocomponentes
HEMOCOMPONENTE CONDIÇÕES PARA MANUTENÇÃO VALIDADE
Concentrado de 
Hemácias 2 a 6 ° C 21 a 42 dias
Concentrado de 
plaquetas
20 a 24 ° C sob agitação contínua 
e leve 3 a 5 dias
Plasma Fresco congelado 
ou Crioprecipitado
-18 a -30 ° C 12 meses
Mais frio que -30 °C 24 meses
Plasma isento de crio -18 ° C 12 meses
Concentrado de 
granulócitos 22 +- 2° C 24 horas
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 Nome e endereço da instituição coletora;
 Nome e volume do hemocomponente;
 Identificação numérica ou alfanumérica
 Data da coleta;
 Data de validade;
 Temperatura adequada para armazenamento;
 O anticoagulante e aditivo
 Grupo Abo e Rh;
 Resultado dos testes sorológicos;
 A recomendação: “não adicionar medicamentos”
RÓTULO DOS 
HEMOCOMPONENTES LIBERADOS
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• Resultado reagente ou indeterminado da sorologia;
• Insuficiência ou excesso de volume;
• Vencimento do prazo de validade;
• Rasgos ou furos nas bolsas ou nos tubos;
• Alteração no aspecto.
DESCARTE DE BOLSAS
Registro em protocolo informatizado ou manual
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• Unidade de sangue total ou aférese
• Cada CP contém 5,5x1010 em 50-60 mL de plasma.
• As unidade por aférese contém 3,0x1011em 200-300 mL de 
plasma.
• 1 CP por aférese corresponde de 6-8 CPs unitários.
OBTENÇÃO DO CP
EXTRAÇÃO DO 
BUFFY COAT
CENTRIFUGAÇÃO EM 
DUAS ETAPAS
Unidade de sangue total 
Até 6 h pós coleta;
Máximo de 18 h
22Karla Melo 2011.2
Doação de Plaquetas por Aférese
• É necessário que o doador tenha no mínimo 150x109 plaquetas/L
• Intervalo mínimo de 48h entre doações: 04 vezes/mês e 24 vezes/ano
23Karla Melo 2011.2
OBTENÇÃO DO CP
• EXTRAÇÃO DO BUFFY COAT Extratores automáticos e 
bolsas Top and Bottom
Centrifugação do sangue total
Camada leucoplaquetária
O plasma e retirado pela saída superior 
(Top) e o CH pela saída inferior (Bottom)
O buffy coat permanece na bolsa original e 
pode ser agrupado com outros
Nova centrigugação para retirada de +- 90% 
dos leucócitos. Concentrado de Plaquetas
24Karla Melo 2011.2
• Temperatura ambiente (22 +- 2ºC).
• Sob agitação constante e leve.
• A validade depende da bolsa:
– PVC: 03 dias
– Poliolefinas: 05 dias (melhor troca gasosa e pH)
• Se houver abertura do sistema, utilizar em até 
4h.
• Volume mínimo do CP é de 200 mL
Critérios para CP
25Karla Melo 2011.2
• IMPORTÂNCIA DA AGITAÇÃO
• Conservação da morfologia e do pH.
• Associada à facilidade de trocas gasosas.
• Com agitação: pH de 6,68 a 8,0
• Sem agitação: pH de 6,20
Critérios para CP
Agitador de 
plaquetas
26Karla Melo 2011.2
• IMPORTÂNCIA DA TEMPERATURA
• Formação de agregados
• 22° C – Forma discóide
• 4ºC – Forma esférica
• Agregação
Critérios para CP
27Karla Melo 2011.2
• Os leucócitos do doador têm que estar acima de 5.000/ml.
• As contagens celulares têm que ser realizadas em todos os
concentrados de granulócitos;
• As hemácias presentes devem ser ABO/Rh compatíveis com o
receptor.
• INDICAÇÃO: Ainda muito restrita.
• Infecção na vigência de antibióticoterapia por 48h e com
granulócitos inferiores a 100/mm3;
• Transfusões diárias, pelo menos 5 dias:
• Até o fim da infecção ou até atingir 500 granulócitos/mm3
CRITÉRIOS
28Karla Melo 2011.2
QUESTÕES
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• 1. sobre Crioprecipitado, julgue os itens:
( ) É obtido a partir de aquecimento de plasmafresco.
( ) O fator VIII não faz parte da composição do crioprecipitado.
( )Pode ser usado para repor fibrinogênio.
( )Deve ser armazenado à temperatura ambiente, tendo validade 
de 1 ano.
( )É usado na composição da cola de fibrina.
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• 1. sobre Crioprecipitado, julgue os itens:
(F) É obtido a partir de aquecimento de plasma fresco.
(F) O fator VIII não faz parte da composição do crioprecipitado.
(V)Pode ser usado para repor fibrinogênio.
(F)Deve ser armazenado à temperatura ambiente, tendo 
validade de 1 ano.
(V)É usado na composição da cola de fibrina.
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• 2. Defina doação alogênica
• A- Doação para a própria utilização futura 
• B- Doação para outra pessoa
• C- Retirada de um componente específico
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• 2. Defina doação alogênica
• A- Doação para a própria utilização futura 
• B- Doação para outra pessoa
• C- Retirada de um componente específico
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• 3. Qual a composição do concentrado de hemácias?
• A- Apenas hemácias
• B- Plasma e hemácias
• C- Plasma, hemácias e plaquetas
• D- Plasma, hemácias, plaquetas e leucócitos
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• 3. Qual a composição do concentrado de hemácias?
• A- Apenas hemácias
• B- Plasma e hemácias
• C- Plasma, hemácias e plaquetas
• D- Plasma, hemácias, plaquetas e leucócitos
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• 4. Em relação às soluções anticoagulantes-preservadoras:
• A- Não interferem na validade do produto
• B- As hemácias com CPDA-1 têm validade de 30 dias.
• C- Estão presentes na bolsa de sangue total.
• D- Têm volume de 50 mL.
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• 4. Em relação às soluções anticoagulantes-preservadoras:
• A- Não interferem na validade do produto
• B- As hemácias com CPDA-1 têm validade de 30 dias.
• C- Estão presentes na bolsa de sangue total.
• D- Têm volume de 50 mL.
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• 5. Sobre o estoque de hemocomponentes
• A- O plasma fresco congelado a -18 °C tem validade de 24 meses.
• B- As plaquetas são mantidas refrigeradas.
• C- o crioprecipitado tem a mesma validade das plaquetas.
• D- Os produtos liberados podem ficar no mesmo lugar dos não liberados.
• E- Um hemocomponente pode ser descartado por pouco volume.
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• 5. Sobre o estoque de hemocomponentes
• A- O plasma fresco congelado a -18 °C tem validade de 24 meses.
• B- As plaquetas são mantidas refrigeradas.
• C- o crioprecipitado tem a mesma validade das plaquetas.
• D- Os produtos liberados podem ficar no mesmo lugar dos não liberados.
• E- Um hemocomponente pode ser descartado por pouco volume.
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• https://www.youtube.com/watch?v=QCQsvIV
62fI
• Guia para uso de hemocomponentes, 
ministério da saúde, 2ª edição.
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• OBJETIVOS DE AULA
• Diferença entre hemocomponente e hemoderivado;
• Sequência do Fracionamento do sangue total;
• Características do crioprecipitado;
• Diferença: anticoagulante e aditivo;
• Rótulo de hemocomponentes;
• Validade e estoque de hemocomponentes;
• Causas de descarte de hemocomponentes;
• Produção de plaquetas e importância da agitação;
• Característica de granulócitos.
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• OBRIGADA!
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