Balantidium coli: Protozoário Patogênico

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Balantidium coli
2016
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 INTRODUÇÃO
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 oportunista - imunocomprometidos
			cura espontânea
humano infectado portador assintomático
			raríssimos casos clinicos - desinteria
 doença pode ser grave, tratamento barato
 cosmopolita, mas com raros casos clínicos
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	REINO: Protista
 	 FILO: Ciliophora
 	 ORDEM: Trichostomatida
 	 CLASSE: Litostomatea
 	 FAMÍLIA: Balantidiidae
 	 GÊNERO: Balantidium
 ESPÉCIE: B. coli
POSIÇÃO TAXONÔMICA
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Trofozoíto - 60 - 100 m x 50 - 80 m 
 citóstoma
 macro e micronúcleo
 citopígio
 vacúolos digestivos
 2 vacúolos contráteis
 cílios
MORFOLOGIA
Trofozoíto
Cisto
Citóstoma
VC
MiN 
Cílios
MaN
VD
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Cisto - 40 - 60 m de diâmetro 
 forma
 parede lisa – cílios internos
 macro e micronúcleo
 2 vacúolos contráteis
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BIOLOGIA
Habitat - luz do intestino grosso (invasor secundário)
Monoxeno
Reprodução assexuada (fissão binária transversal)
 sexuada (conjugação)
Forma infectante – cisto
Maior fonte de infecção - suínos
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Cisto resiste até 60 dias em ambiente úmido
Trofozoíto - pouco resistente
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1 - união temporária, meiose de micronúcleos
2 - desintegração de macronúcleos
3 - trocas de material genético
4 – reorganização dos trofozoítos, porém com 
		 nova organização genética
5 – novos trofozoítos sofrem divisões assexuadas 
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Cisto ingerido
Parede cística resiste à acidez gástrica e alcalinidade do intestino delgado
Intestino grosso – excistamento
Trofozoíto móvel, que se alimenta, reproduz
Encistamento no reto
Cistos nas fezes
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 maioria assintomática
 alimentação: amido, bactérias, conteúdo intestinal, etc.
 PEQUENO PODER INVASIVO (2015-2016)
 invasão de lesões pré-existentes do colon e ceco
 úlceras superficiais, sem bordas definidas
 grande concentração de trofozoítos nas bordas
 casos graves, morte (raro)
	
PATOGENIA
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 OPORTUNISTA 
	- pacientes debilitados
	- pré-infectados com Salmonella, E. coli, etc
	- imunocomprometidos
		HIV
		pós-quimioterapia
		alcoólatras
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	multiplicação + hialuronidase
	 lesões necróticas, úlceras
 diarréia, meteorismo, dor abdominal, anorexia
raramente perfuração intestinal → peritonite 
 
*similar amebíase
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Assintomático
Forma crônica - acessos recorrentes
Forma grave* - fezes mucosanguinolentas (desinteria)
Trofozoítos em mucosa do colon de menina (Lima-Peru)
Casos agudos geralmente associados a má-nutrição, alcoolismo ou 
imunodepressão como na AIDS (oportunista) – diarréia aguda – 
perfuração intestinal – morte por peritonite
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EXTRAINTESTINAL É RARA 
	- crianças
	- pré-infectados com Salmonella, E. coli, etc
	- imunocomprometidos
		HIV
		pós-quimioterapia
		alcoólatras
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 CASOS EXTRAINTESTINAIS 
	- cavidade peritoniial
	- apêndice
	- fígado
	- rins e bexiga
	- pulmões – pneumonia hemorrágica
	-osteomielite (coluna) - 2016
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EPIDEMIOLOGIA
Cosmopolita - porcos** (casos humanos)
Fonte de infecção - água ou alimentos contaminados
 		 com fezes suínas, humanas,etc
Disseminação - ventos, baratas, moscas
Risco do consumo de carne de porco
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Doença ocorre em países não desenvolvidos, com precárias 
condições sanitárias, onde fontes de água podem ser infectadas 
por fezes humanas e de suínos
Humanos mais atingidos
Meio rural: tratadores, criadores, comerciantes e abatedores de suínos (grande fonte de infecção)
Meio urbano: imunocomprometidos, hospitais psiquiátricos, prisões,
asilos, orfanatos (portadores assintomáticos + higiene precária)
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Indígenas do MT (Zoró) – 3% positivos
caçam porcos selvagens
criam filhotes capturados, em chiqueiros, junto às habitações
depois de mansos, soltos na aldeia
festa anual – caçados a flechadas + hábitos precários de higiene
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Brasil - São Paulo, Paraná e Rio de Janeiro 	(Pelotas)
			
Surtos - instituições psiquiátricas, creches e presídios
			(contaminação fecal-oral)
	Ilhas do Pacífico após tufão devastador – humanos, suínos 
 e água misturados – ingestão de água de córregos contaminada
 - doença em 110 moradores
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DIAGNÓSTICO
Clínico – difícil
Laboratorial - exame de fezes (cistos – eliminação intermitente
	ou trofozoítos, grandes e móveis)
A
 a fresco, com lugol, HF
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Histopatológico – biópsia (endoscopia) ou necropsia
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TRATAMENTO
Dieta láctea por 7 a 10 dias 
		(o protozoário precisa de amido para sobreviver)
Casos graves – tetraciclina + metronidazol
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PROFILAXIA
Fezes humanas
 e suínas
Água e alimentos
 não criar porcos soltos, próximos à casa, hortas e fontes de água
 prover humanos com água não contaminada (a cloração não mata
							 cistos) 
 higiene rigorosa de profissionais da suinocultura
 engenharia sanitária - pocilgas e esgotos
 destino adequado às fezes suínas - fermentação
 proteção de alimentos contra vetores
 cuidado ao ingerir saladas cruas
 educação sanitária
 diagnosticado, tratar - examinar família
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