Unidade 05 Pigmentos e Substâncias Minerais

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PIGMENTOS  E  
SUBSTÂNCIAS  MINERAIS. 
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Calcificação patológica
“Calcificação sobre matriz orgânica não previamente preparada”.
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Calcificação patológica
calcificação patológica constitui um processo de origem nas alterações metabólicas celulares. Em outras palavras, a calcificação patológica é assim definida por se localizar fora do tecido ósseo ou dental, em situações de alteração da homeostase e da morfostase. 
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Calcificação patológica
	Calcificação:
distrófica 
metastática 
calculose (ou litíase)
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CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
“Incrustração de sais em tecidos previamente lesados, com processos regressivos ou necrose”.
os processos regressivos afetam, originalmente, os sistemas celulares vitais: respiração aeróbica, manutenção da integridade das membranas, síntese protéica e preservação do aparelho genético. 
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CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
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Tecido pulmonar apresentando depósito irregular de cálcio, em área previamente lesada do tecido
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A febre reumática é uma doença autoimune em que anticorpos produzidos contra um estreptococo reagem de forma cruzada com antígenos do coração. As valvas fibrosadas ficam espessas e endurecidas, perdem sua flexibilidade normal e freqüentemente calcificam-se.  
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Heart, bicuspid aortic valve - Gross
Calcific nodules
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CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
“Calcificação provocada pelo aumento da calcemia em tecidos onde não exista necessariamente lesão prévia”.
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CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
A calcificação metastática é originada de uma hipercalcemia. Essa situação pode ser devida à remoção de cálcio dos ossos (comum em situações de cânceres e inflamações ósseas, imobilidade, hiperparatireoidismo) ou à dieta excessivamente rica desse íon. 
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Hiperparatireoidismo
Doença caracterizada pelo excesso de funcionamento das glândulas paratireóides, causando aumento do hormônio da paratireóide (PTH) e levando a sinais e sintomas decorrentes do aumento de cálcio no sangue (hipercalcemia), na urina (hipercalciúria) e da retirada de cálcio dos ossos (osteoporose e cistos ósseos). Pode ser provocada por tumores benignos (adenomas), hiperplasia ou muito raramente por tumores malignos das glândulas paratireóides 
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Metabolização do Cálcio no organismo. 
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Calcificação metastática no rim
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CALCULOSE OU LITÍASE
“Calcificação em estruturas tubulares diferentes de vasos sangüíneos”.
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CALCULOSE OU LITÍASE
Lítíase ou cálculo são termos utilizados para designar formações pétreas de composições diversas (cálcio, colesterol, urato, etc.) no organismo humano. 
A calculose pode levar à obstrução, à lesão ou à infecção de ductos, principalmente do pâncreas, da glândula salivar, da próstata e dos tratos urinário e biliar. 
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Cálculos podem ser formar a qualquer nível do trato urinário (cálices, ureteres, bexiga urinária)
Sintomas clássicos:
Obstrução (principal fator predisponente para infecção)
Sangramento
Dor: cólica renal
Composições dos cálculos mais comuns:
75% dos cálculos contém cálcio, sendo compostos por oxalato ou fosfato de cálcio
15% são cálculos compostos por fosfato de amônio e magnésio
6% são compostos por uratos
2% são compostos por cistina
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Oxalato de Cálcio
São incolores, brilhantes
Forma de envelope
Surgem após alimentação rica em ácido oxálico, como: tomate, espinafre, aspargo, alho, etc...
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Cristais de Urina Ácida 
Oxalato de Cálcio
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Cristais de Urina Ácida 
Oxalato de Cálcio
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Os cálculos de ácido úrico são geralmente pigmentados de amarelo, vermelho ou alaranjado. Sua precipitação depende do pH e da concentração da urina. A urina ácida é fator determinante para a precipitação e formação do cálculo de ácido úrico. 
O ácido úrico é proveniente do catabolismo celular através da metabolização de substâncias chamadas purinas. 
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Ácido úrico
Ácido úrico é o produto final do catabolismo da purina em seres humanos. Normalmente você elimina isso pela urina e não tem problemas. 
guanina e adenina → ácido úrico
o ácido úrico é uma molécula um tanto insolúvel, e se estiver em grande quantidade circulando pelo corpo, os problemas aparecem. Desta forma, pode acontecer de acumular em várias partes do corpo, em muitos casos inicia no dedão do pé. 
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Cristais de Urina Ácida 
Ácido Úrico
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Cristais de Urina Ácida 
Ácido Úrico
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Cálculos renais. Observe as diferentes formas e tamanhos que pode assumir esse tipo de calcificação.
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Os cálculos de cistina são encontrados em 1 a 2% dos cálculos urinários. Apresentam formato arredondado, são homogêneos, coloração também amarelados. São formados por alteração genética. 
A L-cistina é fabricada pela extração de hidrolisados de proteína animal.
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Cristais de Urina Ácida – Cistina
São de forma hexagonal e incolor
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Cristais de urina ácida – Cistina
São de forma hexagonal e incolor
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CALCULOSE OU LITÍASE
Os cálculos de colesterol são de cor amarelada clara e forma arredondada ou ovalada; geralmente são únicos. 
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Os cálculos de pigmento biliar (bilirrubina) são pequenos, irregulares e de cor negra. Se fragmentam facilmente, dando um pó lembrando borra de café.   
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CALCULOSE OU LITÍASE
Os cálculos mais comuns são mistos, isto é, compostos por colesterol e pigmento biliar. São geralmente múltiplos e, como atritam uns contra os outros, tendem a tomar forma poliédrica ou facetada. Sua cor varia conforme o componente predominante. 
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Pigmentações patológicas 
"Alteração no grau de pigmentação do interior das células."
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PIGMENTAÇÃO EXÓGENA
"Pigmentação por pigmentos de origem  externa ao corpo."
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PIGMENTAÇÃO EXÓGENA
Inalação 
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PNEUMOCONIOSES
Deposição de pós e fibras minerais no pulmão.
Antracose
Silicose
Asbestose. 
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ANTRACOSE. (carvão). 
Partículas de carbono da poluição atmosférica que chegam aos alvéolos.  
Macroscopia: manchas pretas pequenas na superfície pleural e nos nos pulmões.  
Microscopia: pigmento negro, livre ou fagocitado.  Partículas muito finas.  
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Antracose
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Antracose  pulmonar 
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SILICOSE 
Lesão pulmonar permanente causada pela sílica (óxido de silício, SiO2), inalada por mineiros, trabalhadores em pedreiras, marmorarias, cerâmicas, etc.  
Fibrose permanente, difusa ou nodular, do parênquima pulmonar, da pleura (paquipleuris) e dos linfonodos regionais.  
Causa pneumopatia restritiva (dificuldade de expansão pulmonar) 
Instalação gradual e insidiosa ao longo de vários anos.  
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Silicose
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SILICOSE
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SILICOSE
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SILICOSE
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SILICOSE
A silicose produz fibrose pulmonar difusa e pneumopatia restritiva, levando a intensa dispnéia, inicialmente aos esforços, depois em repouso. 
São necessários vários anos de exposição ao pó de sílica para produzir a doença. 
Porém, uma vez instalada, é irreversível, mesmo que o indivíduo se afaste das fontes de contaminação. 
A fibrose pulmonar reduz o leito vascular capilar do pulmão e causa hipertensão no circulação pulmonar.
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ASBESTOSE 
Causadas por exposicão profissional ao asbesto ou amianto, um silicato que forma fibras microscópicas.  
O asbesto é largamente empregado na indústria da construção civil, como isolante térmico (em volta de canos de água quente), e em telhas de cimento-amianto.
  
As fibras aspiradas são retidas nos bronquíolos respiratórios. Não podem ser eliminadas por ação ciliar, nem fagocitadas ou transportadas por linfáticos. Formam granulomas de corpo estranho e levam à fibrose pulmonar e pleural.  
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ASBESTOSE
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ASBESTOSE
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PIGMENTAÇÃO EXÓGENA
Inoculação 
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PIGMENTAÇÃO EXÓGENA
TATUAGEM: feita por sais de enxofre, mercúrio, ferro e outros corantes. A fagocitose, feita por macrófagos, desses pigmentos pode provocar a transferência destes para linfonodosregionais. Cor: varia conforme o tipo de pigmento presente. 
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Tattoos
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PIGMENTAÇÃO EXÓGENA
TATUAGEM POR AMÁLGAMA: áreas de coloração azulada na mucosa bucal decorrente da introdução de partículas de amálgama na mucosa; essa introdução pode ser devida a lesão na mucosa no local da restauração no momento de inclusão do amálgama na cavidade. 
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PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA
"Pigmentação por pigmentos produzidos dentro do corpo".
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PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA
A pigmentação endógena pode ser dividida em dois grupos: grupo dos pigmentos hemáticos ou hemoglobinógenos, oriundos da lise da hemoglobina, e grupo dos pigmentos melânicos, originados da melanina. 
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PIGMENTOS HEMÁTICOS OU HEMOGLOBINÓGENOS 
Esses pigmentos se originam da hemoglobina. A lise dessa estrutura origina os pigmentos denominados de hemossiderina e bilirrubina.
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HEMOSSIDERINA
Hemossiderina é um pigmento marrom de aspecto granuloso, constituído por ferro +++. 
			 HEMOSIDEROSE
Acúmulo anormal de hemossiderina nos tecidos, especialmente nos macrófagos da derme, do fígado, do baço, da medula óssea, linfonodos e pulmões. 
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The brown coarsely granular material in macrophages in this alveolus is hemosiderin that has accumulated 
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Hemossiderina em alvéolos pulmonares na insuficiência cardíaca congestiva 
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Hemossiderina em alvéolos pulmonares na insuficiência cardíaca congestiva
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BILIRRUBINA
A maior parte da bilirrubina (80-85%) provém da degeneração de hemácias velhas (cerca de 0,8% das hemácias são destruídas diariamente). O restante provém de outras proteínas hêmicas (citocromos e mioglobina).  
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BILIRRUBINA
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A hemoglobina é metabolizada no baço, dando origem a biliverdina, que é reduzida a bilirrubina pela enzima biliverdina redutase. 
Essa bilirrubina recém-formada circula no sangue ligada à albumina sérica (forma não-conjugada). 
É transportada pelo sistema porta até o fígado, onde penetra no hepatócito. 
Metabolismo da Bilirrubina
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Metabolismo da Bilirrubina
Uma vez dentro do hepatócito, a bilirrubina desliga-se da albumina. 
É então transportada para o retículo endoplasmático liso, onde se torna um substrato da enzima glicuronil transferase. 
A bilirrubina, agora já conjugada, é transportada até a membrana celular. 
Através dos canalículos biliares, alcança o trato intestinal, onde é metabolizada pelas bactérias da flora intestinal, formando os urobilinogênios. 
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Etiopatogenia
Os níveis séricos da bilirrubina não-conjugada são determinados pela velocidade de produção e pela velocidade de remoção dessa bilirrubina da circulação. 
Causas: anemias hemolíticas, malária, eritroblastose fetal, transfusões incompatíveis.
	Doença hepática grave, drogas, hipoalbuminemia.
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Etiopatogenia
Os níveis séricos da bilirrubina conjugada são determinados pela capacidade de excreção da bilirrubina pelo fígado, ou seja, pela integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra- e extra-hepáticas. 
Causas : colestase (redução do fluxo biliar) intra e extra hepática, cirrose, tumores no fígado, intoxicações.
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ICTERÍCIA 
É a pigmentação da pele, mucosa e esclera ocular pela bilirrubina, em conseqüência de hiperbilirrubinemia.  
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Esclerótica humana Ictérica. La esclerótica es amarilla porque el paciente tiene ictericia. El color blanco normal de la esclerótica ocular es un buen lugar para buscar ictericia en el exámen clínico.
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Causas da Icterícia
Aumento da oferta: 
Reação transfusional, hemoglobinopatias, processos hemolíticos;
Alteração do transporte:
Competição com a albumina por drogas,
	hipoalbuminemia
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Causas da Icterícia
Alteração na captação:
Distúrbios após hepatites, imaturidade neonatal e drogas;
Alteração na conjugação:
Deficiência total ou parcial de glicuronil-transferase
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Icterícia fisiológica do recém-nascido 
Quase todo RN apresenta hiperbilirrubinemia não-conjugada entre o segundo e quinto dias.
O motivo é que a glicuronil-transferase (a enzima de conjugação) está ainda “imatura”. 
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Icterícia fisiológica do recém-nascido
A luz transforma a bilirrubina em derivados hidrossolúveis que não requerem conjugação para serem excretados.
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Causas da Icterícia
Deficiência na excreção:
Por obstáculos no fluxo biliar de origem intra ou extra hepática, cálculos, tumores nas vias biliares, processos inflamatórios;
Outros:
Distúrbios metabólicos por drogas, álcool, infecções, doenças virais.
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The yellowish-green accumulations of pigment seen here are bile. Most often this is due to extrahepatic biliary tract obstruction. However, bile may also accumulate in liver (called cholestasis) when there is hepatocyte injury. 
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PIGMENTOS MELÂNICOS 
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DISTÚRBIOS DA PIGMENTAÇÃO E DOS MELANÓCITOS
Produzida por melanoblastos, a melanina tem cor castanho-enegrecida, sendo responsável pela coloração das mucosas, pele, globo ocular, retina, neurônios etc. 
O processo de síntese da melanina é controlado por hormônios, principalmente da hipófise e da supra-renal, e pelos hormônios sexuais. 
Casos de alterações nessas glândulas podem acarretar em aumentos generalizados da melanina. Exposições aos raios ultra-violeta também provocam esses efeitos.
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DISTÚRBIOS DA PIGMENTAÇÃO E DOS MELANÓCITOS
MELANOMA MALIGNO é uma neoplasia relativamente comum com origem na pele.
Fator que predispõe: luz solar
Maior risco: pessoa de pigmentação clara, hereditariedade e exposição à carcinógenos.
Sinais Clínicos: mudança de cor numa lesão pigmentada, borda irregular, assimetria, variabilidade de cor, elevação e diâmetro > 6mm.
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Melanoma maligno
COMPARAÇÃO 
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