Entamoeba hystolitica e amebíases

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AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES 
Parasitologia 
PARASITOLOGIA 
Aula 04: Entamoeba hystolitica e amebíases 
Professora Dra. Luana Faria Silva 
AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES 
Parasitologia 
Temas/objetivos desta aula 
1. Os protozoários; 
2. Protozoários Cavitários 
3. Entamoeba sp.; 
4. Ciclo biológico das amebas; 
5. Patogenia da amebíase; 
6. Medidas profiláticas para 
amebíase. 
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Parasitologia 
Introdução à protozoologia 
 São todos os organismos protistas, eucariotas, constituídos por uma única célula; 
 Apresentam diferentes formas, processos de alimentação, locomoção e reprodução; 
 Uma célula = todas as funções “vitais”  para cada função, uma organela celular!; 
 Morfologia da célula: muito variável (cílios? flagelos? esféricos? ovais?) e depende da atividade 
fisiológica. 
 Protozoários cavitários: Entamoeba histolytica e amebas de interesse médico, Giargia lamblia, 
Balantidium coli, Trichomonas vaginalis. 
 
• CARACTERÍSTICAS GERAIS 
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Parasitologia 
Introdução à protozoologia 
• CARACTERÍSTICAS GERAIS 
Gênero - Ameba 
• Espécies parasitas homem 
- Entamoeba histolytica (Patogênica) 
- E. coli (comensal) 
- E. dispar (colite não-disentérica) intestino 
- E. hartmanni 
- E. gengivalis boca 
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Parasitologia 
Introdução à protozoologia 
 Morfologia depende da atividade fisiológica: 
 Trofozoíto: é a forma ativa do protozoário, na qual ele se alimenta e reproduz por diferentes 
processos; 
 Cisto/oocisto: são formas de resistência ou inativa – o parasito secreta uma parede bem resistente 
que o protege quando estiver em meio impróprio ou em fase de latência (cisto ≠ oocisto porque o 
segundo é proveniente da reprodução sexuada do protozoário); 
 Gameta: é a forma sexuada que aparece em algumas espécies – microgameta (masculino) e 
macrogameta (feminino) (não para as amebíases). 
• MORFOLOGIA DAS FORMAS PARASITÁRIAS DE PROTOZOÁRIOS 
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Parasitologia 
Entamoeba hystolitica – Morfologia 
 São organismos unicelulares que se 
deslocam por meio de pseudópodes; 
 Há espécies parasitas e outras de vida 
livre. Entre as de vida livre há espécies 
que são parasitos oportunistas, 
podendo infectar eventualmente o 
homem; 
 Reproduzem-se por divisão simples e 
formam cistos que asseguram a 
dispersão no meio ou a passagem de 
um hospedeiro a outros. 
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Entamoeba hystolitica – Morfologia 
 Trofozoíto: 
 Tem 1 núcleo esférico, com a 
cromatina justaposta à parte 
interna da carioteca; 
 Cariossoma central; 
 Emite rápida e continuamente 
pseudópodes; 
 Movimentação ativa; 
 Citoplasma dividido em 
ectoplasma (viscoso) e 
endoplasma (líquido). 
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Parasitologia 
Entamoeba hystolitica – Morfologia 
 Cistos 
 Esféricos ou ovais; 
 Paredes refringentes ao MO; 
 1-4 núcleos; 
 Membrana nuclear mais 
escura: cromatina; 
 Vacúolos de glicogênio. 
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Entamoeba hystolitica – Ciclo biológico 
 Infecção: ingestão de cistos; 
 Desencistamento: final do íleo e início do 
intestino grosso; 
 Coloniza o intestino grosso; 
 Trofozoíto alimenta-se de detritos e 
bactérias; 
 Pode fazer o ciclo patogênico. 
Ciclo biológico da Entamoeba histolytica. 
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Entamoeba hystolitica – Ciclo biológico 
• Ciclo patogênico do parasito 
 
• Quando a ameba invade a mucosa, são 
produzidas úlceras, sobretudo na mucosa dos 
cólons; 
 
• O parasito invade a circulação (via 
hematogênese), alcança o fígado, os pulmões, 
o cérebro e outros órgãos, formando, neles, 
abscessos amebianos necróticos. 
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Entamoeba hystolitica – Ciclo biológico 
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Parasitologia 
Amebíase – Manifestações clínicas 
 ASSINTOMÁTICA: 80-90% dos caso (Amebíase intestinal não-invasiva). 
 QUADRO NÃO INVASIVO: 
 Colite não disentérica (forma mais frequente): fezes pastosas ou diarreicas (2-4x), com muco, 
sangue, cólica intestinal superior; raramente há manifestação febril; alternância entre períodos 
sintomáticos e silenciosos . 
 QUADRO INVASIVO – PATOGÊNICO: Sintomática (Amebíase intestinal invasiva ~ 7 dias após a 
contaminação com o parasita). 
 Colite disentérica ou colite amebiana: doença aguda acompanhada de cólicas intestinais e 
diarreia. Dor abdominal; febre; diarreia; tenesmo; melena; fezes com sangue e muco; tremores 
de frio; evacuações (8-10x); prostração; perfuração intestinal (complicações: perfurações, 
peritonites, hemorragias, invaginações, amebomas, apendicite amebiana e estenoses). Este 
quadro é exacerbado em pacientes imunodeprimidos. 
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Parasitologia 
Amebíase - Diagnóstico 
 CLÍNICO – anamnese do paciente (não 
patognomônicos); 
 EXAME DE FEZES (3 amostras coletadas em 
fixador com intervalos de 2-3 dias entre cada 
coleta): Fezes diarreicas (fase aguda) X Fezes 
formadas (fase crônica); 
 SUSPEITA DE AMEBÍASE INVASIVA: Exames de 
imagem (retossigmoidoscopia, Raio-X, 
ultrassom) e sorológicos (ELISA, RIFI). 
Trofozoítos (setas) e cisto de Entamoeba hystolitica 
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Amebíase – Fatores de risco 
 Áreas tropicais e subtropicais fornecem condições de manutenção dos cistos no ambiente; 
 Assintomáticos são o grande problema  disseminam o parasito; 
 Regiões sem tratamento de esgoto; 
 Deficiência no tratamento da água potável; 
 Creches e escolas (disseminação rápida do parasito devido à falta de higiene das crianças); 
 Atividade sexual (rota fecal-oral); 
 Ambientes coletivos hospitalares (contato direto pessoa-pessoa é favorecido e medidas de higiene 
são difíceis de serem controladas). 
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Amebíase – Controle e profilaxia 
 A infecção acontece através da ingestão dos cistos pessoa-pessoa, no ambiente, na água, nos 
alimentos. 
 Assim, o controle da doença é dado através de medidas simples, tais como: 
 Identificação dos doentes e tratamento; 
 Higiene pessoal (conhecida como doença das mãos sujas); 
 Educação sanitária; 
 Proteção de alimentos (veiculação de cistos por insetos); 
 Tratamento da água; 
 Saneamento básico. 
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Amebíase – Tratamento 
 Bases medicamentosas: Metronidazol, Furazolidona, Secnidazol 
 Considerações sobre o tratamento: 
 Estes medicamentos possuem gosto desagradável e, por isso, as crianças são resistentes a 
aceitarem a medicação 
 Não é aconselhado ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento 
 Pacientes podem apresentar sintomas gastrointestinais (vômitos). 
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Amebas de vida livre - Oportunistas 
 Amebas oportunistas são aquelas que, naturalmente, contaminam solo e água mas que, 
eventualmente, podem infectar o homem e desenvolver, nele, quadros clínicos variados – desde 
assintomáticos até levar a óbito; 
 Principais espécies: Naegleria fowleri e Acanthamoeba sp.; 
 Amebas são ubiquitárias e podem ser encontradas em lagos e lagoas, piscinas, solos úmidos e 
esgotos. Já foram isoladas de águas minerais e das fezes de algumas pessoas sem sintomatologia; 
 Estas espécies desenvolvem quadros de meningite que são facilmente confundidas com meningites 
bacterianas. No entanto, não há bactérias no líquor dos pacientes. Neste, é possível observar os 
trofozoítos das amebas. 
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Amebas de vida livre — Oportunistas 
• Naegleria fowleri 
 
 Os trofozoítas desenvolvem uma fase 
biflagelada. Produzem cistos; 
 Agente etiológico de meningo-encefalite 
amebiana primária (MAP); 
 Acredita-se que seja adquirida por 
contaminação da mucosa nasal com águas 
onde vivem as amebas. 
Imunohistoquímica de tecido com meningoencefalite amebiana por Naegleria. 
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Amebas de vida livre - Oportunistas 
• Acanthamoeba sp. 
 
 Produz cistos uninucleados e com dupla 
membrana que podem ser encontrados nos 
tecidos parasitados; 
 Produz quadros sintomáticos ou assintomáticos; 
 Quadro clínico se relaciona com o órgão 
afetado: fossas nasais (ex.: coriza), córnea (ex.: 
ulcerações), meninges (ex.: cefaleia) e outros; 
 Quadro clínico mais grave: meningoencefalite 
amebiana granulomatosa – doença crônica rara, 
com alterações mentais, meningite e 
hipertensão intracraniana. 
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Amebas de vida livre - Oportunistas 
• Acanthamoeba sp. 
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 Ceratite – infecção da córnea 
 
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Saiba mais 
• Artigos sobre amebas de vida livre oportunistas 
 
 Acesse o artigo de revisão intitulado “Aspectos biológicos das principais amebas de 
vida-livre de importância médica”, de Calixto et al. (2014). O artigo está em português 
e disponível em 
<https://periodicos.unifap.br/index.php/biota/article/viewFile/917/v4n2p124-
129.pdf>. Acesso em 12 jun. 2017. 
 
 O artigo “Isolamento de amebas de vida livre potencialmente patogênicas em poeira 
de hospitais” (Silva e Rosa, 2003) mostra a ocorrência de amebas de vida livre dos 
gêneros Acanthamoeba e Naegleria em amostras de poeira coletadas em hospitais de 
um município de São Paulo. O artigo está em português e disponível em 
<http://www.scielo.br/pdf/rsp/v37n2/15293.pdf>. Acesso em 12 jun. 2017. 
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Referências bibliográficas 
• Todas as informações apresentadas podem ser consultadas e conferidas nas obras em 
referência: 
• NEVES, David Pereira; MELO, Alan L. de; GENARO, Odair; LINARDI, Pedro M. 
Parasitologia humana. 11. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, [s./d.]. 
• REY, Luís. Parasitologia. 4. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2008. 
• As fontes das imagens que ilustram o ciclo biológico e patogênico das amebas são do livro 
texto de Parasitologia Médica (REY, L., 2008). As demais estão referenciadas em cada slide e 
podem ser conferidas em https://commons.wikimedia.org/ . 
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Características e dados epidemiológicos: 
-Amebíase (agente etiológico, transmissão, patogenia, profilaxia) 
-Diferença entre as amebas que podem parasitar o homem (Neves, 11° 
Edição). 
-Vídeo 
-Dados estatísticos das infecções amebíases desde 2012 notificadas na 
cidade de Campo Grande e/ou no estado de Mato Grosso do Sul. (dados por 
bairro, região e estado) 
Trabalho - dinâmica 
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Parasitologia 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Apresentar os protozoários do 
gênero Giardia, Balantidium e 
Trichomonas. 
 
Ciclo biológico e patogenia da 
giardíase, balantidíase e 
trichomoníase. 
 
Medidas profiláticas da giardíase, 
balantidíase e trichomoníase. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.