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ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA 
NO ACIDENTE VASCULAR 
ENCEFÁLICO 
Guilherme Herrera 
 
Fisiologia do controle motor 
Mecanismos de ativação da unidade motora 
para aumento da força 
•  é do intensidade do estímulo descendente 
 
•  é da frequência de disparo 
Inibição pré-sináptica 
Fisiopatologia do controle motor 
•  Sinais deficitários: 
•  Fraqueza 
•  Diminuição da destreza 
•  Sinais de liberação: 
–  Espasticidade 
–  hiperreflexia 
Comprometimento das AVDs 
•  Básicas (auto-cuidado 
e mobilidade) 
–  Higiene pessoal 
–  Alimentação 
–  Vestuário 
–  Mudança de posição 
–  Transferências 
–  marcha 
•  Estendidas 
–  Fazer compras 
–  Cuidar da casa 
–  Preparar refeições 
–  Usar o transporte 
Reabilitação 
X 
Doenças que 
promovem assimetria 
funcional 
Quais os princípios básicos da 
aprendizagem? 
•  Treino de tarefas específicas 
•  Repetição 
Transferência 
•  “A qualidade da transferência depende da 
semelhança entre as duas tarefas ou entre os 
dois ambientes” (Schmidt e Young, 1987) 
 
•  “Quanto mais as demandas do ambiente da 
prática se assemelharem às do ambiente real, 
melhor a transferência” (Winstein, 1991; Schmidt, 1991) 
Reabilitação 
•  Dificuldade em promover o aprendizado em 
indivíduos portadores de lesões que cursam 
com assimetria funcional 
Reabilitação 
•  A recuperação da função do membro superior é mais 
complexa do que a do membro inferior (SUPUTTITADA et al, 
2004) 
•  Inibição Inter-hemisférica 
•  Gerador central de padrão 
•  Um dos segmentos trabalha melhor que o outro → 
opção pelo uso apenas do membro que é mais 
funcional (ELIASSON et al, 2005) 
“Learned Nonused” 
• O aprendizado do não-uso (desuso) é um 
fenômeno no qual o indivíduo “esquece” de utilizar 
o membro afetado devido a dificuldade encontrada 
em realizar movimentos imediatamente após a 
lesão encefálica (Taub, 1980) 
“Learned Nonused” 
Hemiparesia pós-AVE 
Inibição Inter-hemisférica 
Inibição Inter-hemisférica 
Gerador central de padrão (GCP) 
•  Circuito neural específico que controla a 
temporização e o padrão rítmico, estereotipado e 
coordenado das atividades musculares dos 
membros inferiores 
GCP 
Como proceder? 
TICM 
•  Inibir o uso do membro não afetado ou 
menos afetado, para que o indivíduo seja 
forçado a utilizar o segmento acometido 
promovendo o aprimoramento das 
habilidades motoras 
TICM 
TICM + Adaptação 
Prática mental 
•  Reprodução interna ou imaginação do ato motor 
visando aprendizagem ou aperfeiçoamento de uma 
habilidade motora 
•  Sem ação visível da musculatura corporal 
Prática mental 
Terapia do espelho 
•  Movimento do membro afetado pode ser 
estimulado por pistas visuais originadas no 
lado oposto do corpo 
Terapia do espelho 
Estimulação elétrica funcional 
Estimulação elétrica funcional 
Estimulação elétrica funcional 
Estimulação elétrica 
Órteses 
Órteses 
Órteses 
Órteses 
Órteses 
Órteses 
Mudança conceituais 
guilhermeherrera75@gmail.com