244002896.Cirrose hepática 2012 B

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CIRROSE HEPÁTICA
ENFERMAGEM NA SAÚDE 
 DO ADULTO IDOSO
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CONCEITO
	A cirrose é uma doença hepática crônica que se caracteriza por fibrose e formação de nódulos que bloqueiam a circulação sanguínea nas células hepáticas, resposta comum do parênquima hepático a qualquer estímulo lesivo persistente, representado geralmente por inflamação e necrose hepatócitos.
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ETIOLOGIA
Vírus 
Álcool
Hepatopatias 
Drogas
Cirrose criptogênica. 
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Primeiros sintomas 
Fadiga
Debilidade
Falta de apetite
Náuseas
Perda de peso
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Sintomas avançados.
Edema e ascites 
Sangramento e/ou formação de hematomas 
Icterícia. 
Prurido intenso 
 Eritema palmar • “Spiders” (ou telangiectasias ou aranhas vasculares) 
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 Encefalopatia Hepática 
Hipertensão portal e/ou varizes 
. Anemia; Redução da massa muscular 
. Disfunção hepatocelular (incapacidade para extrair toxinas e metabólitos).
. Hepatomegalia e/ou Esplenomegalia 
Sintomas avançados.
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Sintomas avançados.
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ASCITE
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ERITEMA PALMAR
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CIRCULAÇÃO COLATERAL
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DIAGNÓSTICO
Exame físico 
2. Exames laboratoriais: teste de função hepática: ALT (alanina aminotransferase) TGP = específico para doença hepática; AST (aspartato transaminase) TGO;
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3. USG, TC, Biópsia .
Fosfatase alcalina; bilirrubina;GGT 
DIAGNÓSTICO
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TRATAMENTO
Antiácidos - minimizam os sintomas gástricos e possibilidade de sangramento gástrico.
Vitaminas e suprimento nutricionais.
Diuréticos; Antibióticos
Ingesta adequada de proteínas e calorias.
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Estimular o repouso
Manter e supervisionar a dieta
Supervisionar ascite.
Supervisionar hemorragia
Realizar cuidados com a pele
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6. Realizar mudança de decúbito freqüente
7. Evitar sabão irritante e fita adesiva para não traumatizar a pele.
8. Orientar para não coçar (prurido).
9. Proteger o paciente no leito.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
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10.Observar presença de melena.
11.Realizar controle de sinais vitais.
12.Supervisionar nível de consciência.
13. Realizar controle de diurese.
14. Orientar quanto a constipação: uso de 
 fibras.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
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15. Orientar quanto a diarréia: identificar a causa, mudar de dieta.
16. Realizar higiene oral freqüente: utilizar escova macia.
17. Educação do cliente quanto: ao álcool; 
dieta (diminuir sódio); medicação.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
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PROGNÓSTICO – Classificação de Child
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CLASSIFICAÇÃO E GRAUS DE ENCEFALOPATIA
GRAU I – Alteração do humor e ritmo de sono.
GRAU II – Confusão mental. Asterixis
GRAU III – Torpor. 
GRAU IV - Coma
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REFERÊNCIA 
GOMES, Ivan Lourenço.(tradutor). Enfermagem Médico-cirugica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabarra Koogan, 2008
SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda G.; BRUNNER, Lillian Sholtis; SUDDARTH, Doris Smith. Brunner & Suddarth tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 11. ed. Rio de 
 Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 2 v