Mobilização Articular

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Curso de graduação em Fisioterapia
Recursos Terapêuticos Manuais II
Aula 1 – Conteúdo Programático + Toque Terapêutico
Professores: Eduardo Monnerat e Marcos Cardia
Ementa
O toque terapêutico e os efeitos fisiológicos do tocar. Mobilização passiva 
 tração vertebral
 Mobilização Neural
 Manipulação articular
Conteúdo
Unidade 1. O TOQUE 
1.1. Toque terapêutico. Efeitos fisiológicos do tocar. Aspectos psicológicos.  Aspectos sociais.
1.2. Postura profissional
Unidade 2. MOBILIZAÇÃO PASSIVA
2.1. Conceito.  Movimentos fisiológicos (osteocinemáticos) e acessórios (artrocinemáticos). Efeitos fisiológicos.  Efeitos mecânicos. Planos e eixos de movimento passivo. Limite angular dos movimentos.
2.2. Objetivos. Indicações. Contra Indicações. Complicações.
2.3. Avaliação e prescrição.
2.4. Prática terapêutica.
Aula 2 – Mobilização Articular 
Professores: Eduardo Monnerat e Marcos Cardia
Biomecânica
Cinética
Cinemática
É um ramo da física (mecânica) relacionada com a descrição das posições e os movimentos do corpo no espaço, e permite uma descrição exata dessas diversas posições corporais.
Estuda os planos e eixos do corpo humano
Sub-divide-se em:
Osteocinemática e Artrocinemática
Osteocinemática
Plano Sagital: são todos os planos verticais com orientação paralela à sutura sagital do crânio (ou da orelha). O plano sagital mediano (ou plano mediano) divide o corpo em duas metades iguais, direita e esquerda.
Plano Frontal: são todos os planos verticais com trajeto paralelo à sutura coronal do crânio (ou da “testa”). O plano coronal divide o corpo em duas metades diferentes, anterior e posterior.
Plano Transversal: são todos os planos que cortam o corpo horizontalmente. Divide o corpo em duas metades diferentes, superior e inferior.
Eixo Látero-Lateral: estende-se de um lado ao outro, tanto da direita para esquerda quanto o inverso, perpendicular ao plano sagital. Esse eixo também é conhecido como Transversal ou Horizontal. Esse eixo possibilita os movimentos de flexão e extensão. Ex.: Articulação do ombro, do cotovelo, etc.
Eixo Ântero-Posterior: estende-se em sentido anterior para posterior, perpendicular ao plano frontal. Esse eixo também é chamado de sagital. Esse eixo possibilita os movimentos de abdução e adução. Ex.: Articulação do ombro, do quadril, etc.
Eixo Longitudinal: estende-se de cima para baixo (ou vice e versa), perpendicular ao plano transversal. Esse eixo possibilita os movimentos de rotação lateral e rotação medial. Ex.: Articulação do ombro, do cotovelo, etc.
PLANOS
EIXOS
MOVIMENTOS
Sagital
Látero- lateral
Flexão,Extensão,Dorsiflexão, Flexão plantar
Frontal
Anteroposterior
Adução, Abdução,Inversão,Eversão, Desvio radial, DesvioUlnar, Flexão lateral dacoluna, elevação e depressão da escápula
Transversal
Longitudinal
Rotação lateral, rotação medial,Pronação,supinação
Artrocinemática
São movimentos que ocorrem entre as superfícies articulares, ou seja, são movimentos intra- articulares e também são chamados de Movimentos Acessórios (Maitland, 1970), ou Jogo Articular (Mennell, 1964).
 Rolamento , Deslizamento , Rotação, Aproximação e Separação. 
Regra do côncavo e convexo
Regra do Côncavo e Convexo
Baseia – se na relação entre Osteocinemática e os componentes acessórios da Artrocinemática.
Se a superfície Côncava é a superfície que se move , a direção do deslizamento é a mesma do movimento fisiológico. Se a superfície convexa é a superfície que se move, a direção do deslizamento é oposta à do movimento fisiológico.
 Kaltenborn, 2001
Redução de ´´SLACK`` X Planos de tratamento
 Efeitos Fisiológicos
Movimentar o líquido sinovial levando
nutrientes para as partes avasculares da articulação;
Manter a extensibilidade e a força de tensão nos
tecidos articulares e periarticulares;
Restaurar o movimentos Artrocinemáticos e
Osteocinemáticos;
Aumentar o espaço entre duas superfície articulares (nas trações).
Indicações
Hipomobilidade articular;
 Dor e espasmo muscular;
 Processos inflamatórios sem efusão articular;
Patologia que causam uma hipomobilidade articular progressiva; como Artrite Reumatóide. 
Contra-indicações
Dor significativa no repouso (câncer ? );
Todas as atividades associadas a dor severa
Articulação hipermóvel;
Processo inflamatório ativo;
Terapia anti - coagulante
Condição de extrema irritabilidade
Distúrbio psicológico significante.
Importante
Terapeutas conheçam as contra – indicações para a terapia manual;
Conheçam a anatomia e a biomecânica;
Possua uma boa comunicação com o paciente.
Técnica de mobilização articular que tem como objetivo o reposicionamento das articulações
Mobilização Articular
Maitland – Fisioterapeuta – Austrália;
Mulligan – Fisioterapeuta – Nova Zelândia.
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Maitland - Dividiu a técnica de terapia manual em cinco níveis;
Mulligan – NAGS, SNAGS e MWM.
Graus de Movimento passivo Maitland
Grau I: mobilização de pequena amplitude que não chega na barreira restritiva
Grau II: mobilização de grande amplitude que não chega na barreira restritiva
Grau III: mobilização de grande amplitude que chega na barreira restritiva
Grau IV: mobilização de pequena amplitude que chega na barreira restritiva
Grau V: mobilização de pequena amplitude feita em alta velocidade após a barreira restritiva --- MANIPULAÇÃO
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# Graus 1 e 2 – Analgesia
# Graus 3 e 4 – Aumentar arco de movimento
MOBILIDADE INTRA-ARTICULAR EXISTENTE
ALONG
RESISTÊNCIA
LIMITE
ANATÔMICO
1
2
3
4