Depressão: Tipos e Características

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VIRGILIO GOMES - Psicólogo CRP 
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O MAL DO SÉCULO XXI 
“O coração alegre é um bom remédio, mas o espírito 
abatido faz secar os ossos.” (Provérbio de Salomão) 
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CARACTERIZAÇÃO: 
“Distúrbio mental que afeta o humor da pessoa.” 
MANIA 
BRANDA 
EUFORIA 
DEPRESSÃO 
PROFUNDA 
TRISTEZA 
NORMAL 
pólos 
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Algumas características: 
• Desânimo devastador 
• Tristeza que incapacita a ação 
• Alteração da concentração 
• Sono debilitante 
• Distorção da percepção 
• Avaliações Negativas da Realidade 
 DESTAQUE: 
Depressão Grave 
Distimia 
Depressão Bipolar 
Distúrbio Afetivo Sazonal 
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1. Atualmente 17 milhões sofrem de depressão. (quase 2/3 não sabem que são doentes e 
não se tratam) 
2. Um em cada 10 indivíduo sofre de depressão no ano. Em cada 5 famílias existem 1 
deprimido. 
3. Depressão grave – 15% da população 
 Distúrbio Bipolar – 1,2 % (+ de 3 milhões) 
4. Mulheres sofrem duas vezes mais que os homens 
5. Ocorrem freqüentemente em adultos de meia idade (acima de 25 anos) 
6. Os médicos estimam que 2/3 não procure ajuda. A doença é mal compreendida: 
sinal de fraqueza, falha de personalidade. 
7. Doença altamente tratável. 
- 80% se recuperam 
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Fatores relacionados ao Sexo: 
a. As mulheres sofrem mais estresse que os homens; 
b. Educação Feminina para agradar aos outros em vez de si 
mesma; 
c. Mulheres têm maior disposição em buscar ajuda; 
d. Os médicos podem ser tendenciosos nos diagnósticos 
(machistas); 
e. Homens soluções paliativas (álcool, outras substâncias); 
f. Mulheres sofrem mais alterações hormonais; 
g. Índices mais altos: mulheres divorciadas ou mal 
casadas; 
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DEPRESSÃO GRAVE 
-É o tipo mais comum de doença depressiva. Caracterizada pela tristeza profunda. 
SINTOMAS 
•PERDA DO PRAZER PELA VIDA 
•ALTERAÇÕES MENTAIS E FÍSICAS 
(INSÔNIA, FALTA DE APETITE, DORES 
FÍSICAS, SOFRIMENTO EMOCIONAL, 
DIFICULDADE DE CONCENTRAÇÃO) 
•DOR EMOCIONAL PROFUNDA 
(INUTILIDADE, DESESPERANÇA, 
INSEGURANÇA, CULPA) 
Não se sabe como, mas ela pode afetar a 
qualquer um, em qualquer hora. Geralmente 
aparece entre 25 e 44 anos. 
Normalmente se dissipa em 
6 a 9 meses 
Síndrome Depressiva Grave: 
• Distúrbios no humor(tristeza e 
culpa) 
• Mudanças de comportamento 
(retração) 
• Alterações no pensamento (atua 
sobre a percepção e a 
concentração) 
• Queixas físicas (insônia, dores) Roteiro de Verificação: 
1) Tristeza (melancolia) 
2) Ausência do Prazer 
3) Mudanças dos hábitos 
alimentares 
4) Mudanças do Sono 
5) Mudanças Físicas 
6) Emoções e Pensamentos 
distorcidos 
Tratamento: 
 Medicação e Psicoterapia. 
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DISTIMIA 
“Também chamada depressão secundária, é a forma duradoura da doença 
depressiva. Ela é marcada pela falta constante de alegria.” 
Sintomatologia: 
• “Baixo astral” 
• Preocupação excessiva 
• Culpa permanente 
• Comportamento reservado 
• Letargia (dificuldade de ação) 
• Crítica destrutiva (de si e dos 
 outros) 
• Comportamento queixoso 
• Sentimento de fracasso 
> Dedicação excessiva ao trabalho, 
rigor pessoal, desprendimento 
A Distimia tende a durar 
muitos anos ou a vida 
toda. 
Problemas comuns: 
Jovens têm dificuldade de 
concentração; 
Geradora de Tensões 
Conjugais 
Tentativa de suicídio 
Geralmente vêm acompanhado de fobias, ansiedade 
e algum distúrbio psiquiátrico. 
Doenças físicas: Esclerose múltipla, AIDS, 
Hipotireoidismo, Distúrbio de Hiperatividade Infantil. 
Herança Genética 
Não tem cura. 
Tratamento: 
- Medicamentos e Psicoterapia 
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DEPRESSÃO BIPOLAR 
(Doença maníaca-depressiva) 
O humor oscila entre dois extremos emocionais – a tristeza (depressão) e a euforia (mania) 
Sintomatologia: 
• Na fase de tristeza os sintomas são 
semelhantes a Depressão grave. 
• Aumento da atividade, sensualidade, 
disposição, autoconfiança; 
• Humor exagerado, animado, expansivo 
ou irritável; 
• Desconhece limites (perde a timidez), 
delírios; 
• Pode ir da hipomania a hipermania 
• “Idéias borbulhantes” (dificuldade de 
concentração e memória) 
• Irritação, surto de raiva, fora de controle 
> Quando passa pela fase depressiva tem 
vontade de suicídio. 
Geralmente a doença começa 
na adolescência, 
acompanhada de outras 
doenças. O abuso de álcool e 
drogas é comum. 
 Não têm cura. Uso de 
medicamentos pelo resto da 
vida e acompanhamento de 
psicoterapia. 
 Pode cometer acidentes 
fatais ou suicídio. 
ERR0 COMUM: 
Estado Mental Positivo 
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Algumas características: 
•Baixo Auto-estima 
• Pensamentos suicidas 
• Extrema Alegria 
• Comportamento disfuncional 
• Hiperatividade 
• Autoconfiança excessiva 
• Comportamento inconseqüente 
• Sentimento de invencibilidade 
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DISTÚRBIO AFETIVO SAZONAL 
“Tipo de depressão que só ocorre em determinadas época do ano.” 
Ocorrências: 
• Inverno; 
• Dias Nublados; 
• Locais mal iluminados; 
A energia vital diminui; 
Aumento do sono; 
Apetite aumenta (engorda); 
Cansaço, impossibilidade de 
concentração; 
Humor triste e ansioso; 
Retração social 
Em crianças: irritabilidade, 
problemas na escola, dificuldade 
para sair da cama, prostração 
Afeta 4 vezes mais mulheres que 
homens, geralmente começa na casa 
dos 20 anos. 
Algumas explicações apontam para 
baixas hormonais (serotonina e 
melatonina) e ritmos de sono 
alterados. Alguns pesquisadores 
dizem que o fator é genético. 
 
> Tratamento: Terapia da Luz e 
medicamentos antidepressivos ou 
lítio – o estabilizador do humor. 
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TENDÊNCIA SUICIDA 
 Os pensamentos de suicídio podem ser um sintoma da doença 
depressiva, embora a maioria não costume se matar. A maioria dos suicidas 
apresentam doenças mentais ou consumo excessivo de álcool e drogas. Um 
equívoco comum a respeito do suicídio; e que as pessoas que falam a 
respeito não tentam cometê-lo. Se a pessoa que você ama falar sobre 
suicídio, ela estará pedindo ajuda e suas intenções podem ser sérias. 
QUALQUER CONVERSA SOBRE SUICÍDIO PRECISA SER LEVADA MUITO A 
SÉRIO. Pessoas de todas as idades e níveis sociais tentam se suicidar. 
Pistas e Fatores de Risco 
Plano de suicídio * Interesse pela morte * Abuso de álcool ou drogas 
Comportamento repentino violento * Desfazer-se de bens valiosos 
Providências definitivas (testamento) * Mudança brusca de comportamento 
(tristeza para alegria) * Crianças que fogem de casa * Isolamento 
Perda de apetite e sono* Sentimento de inutilidade 
AVALIAR: ESTADO CONJUGAL, IDADE e SEXO, ESTADO DE SAÚDE, FAMILIA 
DISFUNCIONAL, TENTATIVAS PRÉVIAS DE SUICIDIO, SUICIDIO DE OUTROS 
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FUNDAMENTOS E ATUAÇÃO DA PSICOTERAPIA 
INFLUÊNCIA EXISTENCIAL-COGNITIVA 
A psicoterapia se concentrará em melhorar a auto-imagem, 
padrões de relacionamentos e visão
do mundo. 
Acredita-se que a interrupção de padrões incongruentes de 
pensamentos trará ao indivíduo a melhoria necessária. 
Necessário aprender estabelecer novos esquemas de 
pensamentos e identificar pensamentos negativos e 
sabotadores. 
 
A PSICOTERAPIA BASEARÁ SUA ATUAÇÃO NA RECONSTRUÇÃO DOS 
PENSAMENTOS 
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TERAPIAS COMPLEMENTARES 
REMÉDIOS FITOTERÁPICOS 
(erva-de-são-joão, ginkgo biloba, erva cidreira, hortelã pimenta) 
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL 
(abandonar álcool e café, reduzir açúcar, eliminar alimentos 
industriais e alimentos gordurosos) 
TERAPIAS ALTERNATIVAS 
(respiração profunda, massoterapia, meditação) 
REPOUSO 
(respeitar os horários do sono) 
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Intervenções de Enfermagem 
As intervenções de enfermagem são parte integrante de um conjunto 
mais vasto de atitudes terapêuticas decididas pela equipa terapêutica. 
As intervenções de enfermagem podem passar por: 
 
- Manter um relacionamento o mais “normal” possível; 
 
Demonstrar à pessoa que deve decidir tratar e melhorar aquilo que está 
sentindo, pois as pessoas deprimidas por vezes consideram que procurar / 
aceitar ajuda não fará nenhuma diferença; 
 
- Demonstrar afecto, com palavras reconfortantes, mas não corroborar 
numa possível vitimização por parte da própria pessoa; 
 
- Evitar a superprotecção; 
 
 
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Intervenções de Enfermagem 
- Trabalhar com foco no aumento da autoestima, desenvolvendo 
atividades que leve a pessoa a se autovalorizar e estimular para que 
se responsabilize por si mesmo; 
 
- Utilizar o reforço positivo, mostrando que respeitamos e 
valorizamos a pessoa; 
 
- Não criticar ou censurar a pessoa pela sua sintomatologia 
deprimida; 
 
- Não dizer ou fazer algo que possa piorar a imagem negativa que a 
pessoa já tem de si mesma; 
 
- Utilizar técnicas de relaxamento muscular; 
 
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Intervenções de Enfermagem 
- Discutir as experiências, relacionamentos, acontecimentos e 
sentimentos que são importantes a pessoa, num esforço para 
esclarecer as áreas de dificuldade na vida da pessoa deprimida; 
 
- Pedir à pessoa que enumere os aspectos positivos e negativos da 
vida desta, as pessoas significativas, e discutir o assunto. 
 
 O objetivo é demonstrar à pessoa que nem tudo é mau, e que 
muitas outras pessoas têm esses sentimentos, evidenciando bastante 
os aspectos positivos enumerados e as pessoas significativas, e 
relembrando esses mesmos aspectos positivos e essas pessoas 
significativas noutros momentos terapêuticos, em função contexto; 
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Intervenções de Enfermagem 
- Levar muito a sério qualquer ideia sobre suicídio, e informar toda 
a equipa terapêutica; 
 
- Envolver sempre a família ou pessoas significativas 
 
- Além destas intervenções de enfermagem, geralmente utiliza-se 
formas de psicoterapia, terapêutica anti-depressiva ou 
electroconvulsivoterapia nos casos mais severos. 
 
- Não devemos esperar que a pessoa simplesmente melhore 
repentinamente, pois isso não vai acontecer. 
 
 
 
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Referência Bibliográfica 
Stuart, G.W.; Laraia, M.T. (2001) – Enfermagem Psiquiátrica, 
Princípios e Pratica. 6ª ed. Porto Alegre: Artmed.