abdominal I

Prévia do material em texto

Sistematizaçã
o do cuidar III 
 
EXAME FÍSICO 
ABDOMINAL I 
 TGI – tubo em continuidade 
com meio externo –7-8m. 
 
 Boca-mastigação, 
lubrificação-amilase salivar. 
 
 Esôfago-localizado atrás da 
traquéia e coração, peristalse 
ativa, refluxo gástrico é 
lesivo à sua mucosa, sem 
atividade digestiva. 
 
 Estômago-porção superior do 
abdome à esquerda da linha 
média, com capacidade de 
cerca de 1500ml, fundo em 
contato com diafragma, 
produz ácido clorídrico – 
digestão proteínas. 
 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
REVISÃO ANATOMO- FISIOLÓGICA 
 O trato gastrintestinal (TGI) possui 
importante função vital, uma vez que 
possibilita a aquisição 
 energética e eletrolítica; 
 
 • Um bom aparelho digestório é capaz 
de executar os eventos de ingestão, 
absorção e excreção; 
 
 • A digestão inicia -se na boca por 
meio da ação da saliva (ptialina) sobre 
os carboidratos; 
 
 • No estômago, as células oxínticas 
liberam o conteúdo ácido (HCl) que se 
misturam ao bolo alimentar ; 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
REVISÃO ANATOMO- FISIOLÓGICA 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
REVISÃO ANATOMO- FISIOLÓGICO 
• No duodeno, a vesícula 
libera seu conteúdo (bile), 
possibilitando a emulsificação 
das gorduras; 
 
• O processo de absorção se dá 
no intestino delgado pelas villi 
e, no intestino grosso, há 
absorção 
de líquidos; 
 
• A excreção é possível através 
da progressão do bolo 
alimentar através do tubo 
digestivo até a sua 
chegada ao reto. 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
REVISÃO ANATOMO- FISIOLÓGICO 
O processo patológico no TGI são 
decorrentes das alterações em seu 
segmento, estrutura ou fisiologia. 
 
Sinais e sintomas são indícios 
importantes no equacionamento de 
patologias, bem como a realização de 
exames complementares (exames 
sanguíneos, ultrassom abdominal 
total, ressonância, raios X); 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
REVISÃO ANATOMO- FISIOLÓGICO 
Portanto, o enfermeiro, sob 
ação de sua práxis, deve estar 
habilitado a reconhecer 
cotidianamente as pistas 
(sinais e sintomas) necessárias 
à identificação prévia desses 
quadros patológicos, tais como: 
 
 dor abdominal, pirose, 
disfagia, eructos, flatulência, 
perda de peso, melena, 
hematoquezia. 
 
Evitando, assim, efeitos 
deletérios à saúde dos clientes; 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
REVISÃO ANATOMO- FISIOLÓGICO 
Nesse sentido, o exame físico 
demonstra-se uma ferramenta crucial 
em ações diagnósticas que 
antecedem o uso de exames de 
imagem. 
 
Não podemos descartar, mediante a 
contínuas padronizações estéticas, a 
comunicação efetiva e educação em 
saúde, como elemento de mudanças e 
orientação de condutas individuais, 
visando a manutenção da saúde e vida. 
ABDOME EM REGIÕES: 
QSD QSE 
QID QIE 
Abdome em regiões 
 Algia 
 Pirose 
 Náusea 
 Emese 
 Alteração nos hábitos intestinais 
 Apetite 
 Disfagia 
 
 
 Investigar:localização, as 
características, a duração, a 
frequência, a intensidade, fatores 
que desencadeiam e aliviam os 
sintomas 
 
ANAMNESE 
 Historia patologica 
pregressa(HPP) 
 
Historia da doença atual (HDA) 
 
Historia familiar 
 
Saude psicossocial 
 
Hábitos alimentares 
 
 
 
ANAMNESE 
 Apetite 
 Dor abdominal 
 Distensão abdominal 
 Hematêmese 
 Náuseas e vômitos 
 Pirose 
 Hábito intestinal 
 Enterorragia, melena 
 Cor das fezes 
 Formato das fezes 
 Odinofagia 
 
INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO: 
SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
 
O exame físico do sistema 
gastrointestinal deve 
incluir uma avaliação 
minuciosa de boca, 
abdome e reto. 
 
Procedimentos do exame 
físico: inspeção, ausculta, 
percussão e palpação. 
AVALIANDO O SISTEMA GASTROINTESTINAL 
 Solicite que o paciente esvazie a bexiga; 
 Lavagem das mãos; 
 Não expor o paciente; 
 Relaxar musculatura abdominal; 
 Posicionar o paciente; 
 Orientar o paciente quanto aos procedimentos; 
 Solicitar que o paciente indique regiões 
dolorosas. 
CUIDADOS QUE ANTECEDEM O 
EXAME: 
MATERIAS NECESSÁRIOS: 
Com o paciente em pé, observe: 
 Cicatrizes; 
 Estrias; 
 Manchas; 
 Lesões; 
 Presença de circulação 
colateral; 
 Contorno; 
 Localização e contorno 
umbilical; 
 Peristaltismo visível; 
 Medida abdominal. 
INSPEÇÃO 
 
ACHADOS ANORMAIS 
 
Protusão umbilical 
Estomatite 
Ascite 
ACHADOS ANORMAIS 
Ascite + protusão 
umbilical 
Circulação colateral 
ICTERÍCIA 
MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA: 
 Iniciar a ausculta no QID, prosseguir 
no sentido horário, por 2 a 5 
minutos, antes de determinar 
ausência de RHA. 
 
 Normais : 5-10segundos (6 –12 
/minutos) 
 
 Hipoativos : a cada 2 minutos 
(menos de 6/minutos) 
 
 Hiperativos: a cada 5 segundos 
(mais de 12/minuto) 
AUSCULTA 
 
Pode ser direta ou 
indireta, é utilizada 
para definir tamanho e 
localização dos orgãos 
abdominais e detectar 
a presença de ar e 
líquidos no abdome 
Dois tipos de sons: 
timpanismo ou 
macicez. 
PERCUSSÃO 
 
Macicez 
Timpanismo 
Distingui-se ascite de 
distensão gasosa, 
através de dois 
testes: 
 
Piparote – sinal de 
“onda líquida” 
 
Macicez de decúbito 
- 
PERCUSSÃO: 
SINAL DE MURPHY 
PONTO DE MECBURNEY 
SINAL DE ROSVING 
SINAL DE BLUMBERG 
SINAL DE PSOAS 
SINAL DE JOBERT 
SINAL DE CULLEN 
GREY TURNER 
A palpação abdominal inclui as palpações 
superficial e profunda; manual e bimanual. 
 
Para detectar irritação peritoneal realiza -se 
o teste de blumberg ou da descompressão 
brusca (DB). 
 
Sinal de Rosving 
 
Sinal de Murphy 
 
PALPAÇÃO 
 
PALPAÇÃO: 
Palpação profunda 
Palpação bimanual 
Modelo 1: abdome 
plano, peristaltico, 
distendido, timpânico 
a percussão, sem 
visceromegalias, 
indolor a palpação 
superficial e 
profunda, fígado a 
2cm do RCD; função 
intestinal ausente há 
dois dias 
Modelo 2: abdome 
globoso, peristaltismo 
débil, timpânico a 
percussão, piparote 
negativo, dolor a 
palpação superficial 
em flanco D, fezes 
diarréicas em grande 
quantidade. 
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 
COLOSTOMIA 
GASTROSTOMIA 
COLOCAÇÃO DA BOLSA DE KARAIA NA 
COLOSTOMIA 
Diagnóstico de enfermagem: 
Risco de integridade da pele prejudicada 
relacionado com contaminação cutânea por fezes. 
DÉFICIT DE CONHECIMENTO (CUIDADOS COM A 
COLOSTOMIA) RELACIONADO COM FALTA DE 
INFORMAÇÃO. 
DISTÚRBIO DA IMAGEM CORPORAL RELACIONADO 
COM MÉTODO ALTERNATIVO DE ELIMINAÇÃO 
FECAL. 
Disfunção sexual relacionada com alteração da 
imagem corporal ou lesão de nervos autônomos 
(no caso de ressecção retal). 
 
PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
 
Proporcionar cuidados apropriados 
com a pele. 
Proporcionar ensinamento. 
 
Prevenir ou minimizar alteração da 
imagem corporal. 
 
Fornecer apoio e informação sobre a 
função sexual. 
 
PRIORIDADES DE ENFERMAGEM 
 
 Autocuidado do estoma; Controle de risco; 
Integridade tecidual: Pele e mucosas. 
 
 Conhecimento: regime terapêutico. 
 
 Imagem corporal; Auto-estima. 
 
 O paciente compartilhará seus sentimentos 
sobre o estoma com o cônjuge ou parceiro, 
descreverá quaisquer modificações da função 
sexual (se for aplicável) e descreverá os cuidados 
com a bolsa durante a atividade sexual (se for 
aplicável). 
 
NOC