Diagnóstico da D. Cárie.

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Profa.	Dra.	Débora	Heller	
	CBS	-	Ciências	Biológicas	e	da	Saúde	
Odontologia	
Diagnós(co	da	D.	Cárie		 O que é cárie dental? 
Cárie	Dental	=	Cavidade	de	cárie	
	
PráEca	voltada	para	a		
arte	de	restaurar	
Conceito Antigo Conceito Atual 
... doença complexa causada pelo 
desequilíbrio fisiológico entre o mineral 
dentário e o biofilme. 
 
Fejerskov e Nyvad, 2003 
Doença Cárie 
•  Multifatorial 
•  Raramente Autolimitada 
•  Progressão Lenta 
•  Sinal Clínico: Lesão Cariosa 
 Depósito 
microbiano 
pH 
Tempo 
Saliva 
 
Co
nh
eci
me
nto
 
Atitudes 
“Classe Social” 
Renda Dente 
Saliva 
(composição) 
 Depósito 
 microbiano 
 
Dente 
pH 
 
(índice de fluxo) 
Flúor 
Dieta 
composição 
freqüência 
Espécies 
 microbianas 
Capacidade 
tampão 
Açúcar 
índice de 
remoção 
Comportamento 
Es
co
lar
ida
de
 
Fejerskov e Manji, 1990 
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“Clínico” 
•  Presença ou ausência de lesões cariosas em 
atividade 
–  Entendimento dos fatores determinantes envolvidos no 
processo a nível individual 
DIAGNÓSTICO DA DOENÇA 
Tempo 
Sinais da 
Lesão 
Microscópicos 
Visíveis 
Processo carioso e a lesão Cariosa 
Estágio da lesão 
 
Lesão não Cavitada- LNC 
 
Lesão Cavitada- LC 
Lesão Não Cavitada 
Histologia 
Características Clínicas 
 
Histologia da LNC 
Ácido 
Camada Superficial 
Corpo da lesão 
Zona escura 
Zona translúcida 
Secagem x Perda Mineral 
Esmalte 
Hígido 
Esmalte 
Desmineralizado 
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Variação dos Índices de 
Refração 
Hidroxiapatita: 1,62 
Água: 1,33 
Ar: 1,0 
Diagnóstico - secagem 
Limpeza da superfície LNC- Atividade 
Diagnóstico Diagnóstico 
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Diagnóstico Diagnóstico 
Diagnóstico a 
dc 
b
Diagnóstico diferencial 
LNC x fluorose 
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Lesão Cavitada 
Histologia 
Características Clínicas 
 
Histologia da LC 
Zona de Desmineralização 
Zona de Invasão Bacteriana 
Esclerose Dentinária 
LC - Atividade 
Diagnóstico Diagnóstico 
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Nyvad	B.	et	al		1999	
Diagnóstico Diagnóstico 
Baratieri, et al., 2002 
Nyvad	B.	et	al		1999	
Diagnóstico 
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Lesão Radicular 
Atividade 
Nyvad, 1997 
Cárie Secundária 
Atividade 
Nyvad	B.	et	al		1999	
Diagnóstico 
Nyvad	B.	et	al		1999	
Diagnóstico Diagnóstico de cárie 
secundária 
Baratieri, et al., 2002 
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Métodos de Diagnóstico 
Visual 
 
Diagnóstico - sondagem 
Métodos de Diagnóstico 
•  Superfície Proximal 
 
Inspeção Visual 
 Dente adjacente extraído 
 Área de sombreamento 
 Após afastamento dental 
Exame Radiográfico 
Diagnóstico 
Baratieri, et al., 2002 
Exame Radiográfico 
Indica perda mineral 
 
Processo Ativo 
Processo Paralisado - Cicatriz 
 
E agora? 
•  RL até LAD – Lesão 
sem cavidade 
•  RL em 1/2 externa de 
dentina – Lesão sem 
ou com cavidade 
•  RL em 1/2 interna de 
Dentina – Lesão com 
cavidade 
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Erros no diagnóstico 
•  Sobretratamento 
•  Processo Irreversível 
•  Aumento dos índices de cárie dental 
•  Fragilidade estrutura dental 
•  Ciclo restaurador repetitivo 
 
Ismail et al., 1997 
Em	Duplas	
•  Ler	o	Capitulo	6.	Diagnós(co	da	Cárie	Dentária.	Em:	Cariologia:	Conceitos	
Básicos,	Diagnós(co	e	Tratamento	Não	Restaurador.	Série	Abeno.	M	Maltz.		
•  Responder:		
1)  Explique	como	ocorre	o	diagnósEco	da	doença	cárie	e	a	importância	de	se	avaliar	
a	eEologia	deste	doença.	
2)  Descreva	os	parâmetros	de	diagnósEco	das	lesões	em	esmalte,	denEna	e	
superVcie	radicular.	Caracterize	estas	lesões	pela	aEvidade.	
3)	 		Explique	a	importância	do	diagnósEco	radiográfico.	Quais		radiográfias	estão	
mais	indicadas	e	em	quais	casos?	
4)	 	Descreva	3	métodos	auxiliares	para	detecção	de	perda	mineral.	
5)  Quais	testes	salivares	podem	auxiliar	no	diagnósEco	da	D.	Cárie?	Descreva.	Quais	
outros	fatores	eEológicos	determinantes	tamném	devem	ser	avaliados?	
Duplas	serão	sorteadas	para	apresentar	na	próxima	aula	(màx	10	slides)