ESCLEROSE MÚLTIPLA

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ESCLEROSE MÚLTIPLA
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Unidade anatômica e funcional do SNC
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ESCLEROSE MÚLTIPLA
Sinonímia:
	Esclerose em placas
	Esclerose insular
	Esclerose disseminada
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Conceito
É uma doença crônica, dismielinizante, caracterizada pela presença de áreas de desmielinização no sistema nervoso, cujas manifestações clínicas são:
	1) Uma variedade de sintomas neurológicos
	2) Uma variedade de sinais neurológicos
	3) Tendência a remissão e a exacerbação
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Fisiopatologia
Prejuízo da condução nervosa pela desmielinização
Recuperação em parte, com condução lenta e aumento do período refratário
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Agressão a mielina
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Histopatologia
Córtex cerebral normal
Raramente ocorre atrofia cortical ou subcortical
Presença de placas acinzentadas irregulares no centro branco medular, tronco, cerebelo e medula
Placas predominam em torno do I, II e III ventrículos
As lesões no tronco dão aspecto de “vaca holandesa”
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Exemplos de placa em medula
Coloração da mielina mostrando a placa
Mais placas no diapositivo seguinte
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Patogenia
Causa desconhecida
Pequeno componente genético
Taxas menores nos países tropicais
Base imunológica?
Base viral?
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Diagnóstico
Pelo polimorfismo da sintomatologia
Pelas remissões e exacerbações
Pela presença de placas na Ressonância magnética
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Manifestações clínicas
Início entre 25 e 35 anos
Mais em mulheres que homens: 1,5/1
Tem três padrões de evolução ou formas
	- Recidivante remitente: Recidivas com recuperações
	- Recidivante secundária: Recuperações com recidivas piores
	- Recidivante primária: Deterioração desde o início
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Esclerose Múltipla
Evolução ou
	Formas:
	- Recidivante remitente
	- Recidivante secundária
	- Recidicante primária
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Sinais e sintomas
Fraqueza muscular
Distúrbio de visão (neurite óptica)
Distúrbios cerebelares
Distúrbios urinários
Distúrbios sensitivos
Parestesias
Distúrbios mentais
Outros
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Fraqueza muscular
Paresias: Mono, hemi, para, quadri
Sinais piramidais:
	Hipertonia elástica
	Hiperreflexia
	Clônus
	Babinsnki
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Distúrbios da visão
Visão turva
Diplopia
Escotomas
Neurite óptica (manifestação precoce)
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Distúrbios cerebelares
Fala escandida
Marcha atáxica
Incordenações do tronco e membros
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Distúrbios urinários
Incontinência
Urgência
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Distúrbios sensitivos
Diminuição da sensibilidade vibratória
Diminuição da propriocepção
Dores
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Parestesias
Formigamento dos membros e face
Adormecimento dos membros e face
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Distúrbios mentais (50%)
Euforia
Depressão
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Outros
Vertigens
Disfagia
Convulsões
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Medição da incapacidades na EM
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Laboratório
Líquor:Encontra-se aumento,
	- Das proteinas
	- Das globulinas
	- Da imunoglobulina G
	- e Moderada pleocitose
Na Ressonância magnética:
	- Presença de placas escleróticas
	- Pouca ou nenhuma atrofia
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 Ressonância Magnética
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Tratamento da Esclerose Múltipla
Medidas de suporte
Medicamentos para a EM: 
	- O beta-interferon reduz as crises; 
	- A mielina oral e o copolímero 1, ajudam a evitar que o corpo ataque sua própria mielina (experimentais).
Medicamentos outros: ACTH, corticóides, ansiolíticos, antidepressivos
Fisioterapia
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Tratamento das complicações
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Outras doenças desmielinizantes
Encefalomielite pós-infecciosa
Guillain-Barré 
Adrenoleucodistrofia
Adrenomieloneuropatia