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CLÍNICA PSICANALÍTICA
Aula 06: Recomendações aos médicos que exercem a Psicanálise
AULA 06: RECOMENDAÇÕES AOS MÉDICOS QUE EXERCEM A PSICANÁLISE
Clínica psicanalítica
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Recomendações aos médicos que exercem a Psicanálise
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Clínica psicanalítica
A técnica rejeita o emprego de qualquer expediente especial (mesmo de tomar notas). Consiste simplesmente em não dirigir o reparo para algo específico e em manter a mesma ‘atenção uniformemente suspensa’ (como denominamos) em face de tudo o que se escuta. 
Freud esperava que as suas observações poupassem os médicos, que exercem a Psicanálise, muito esforço desnecessário e os resguardassem de algumas inadvertências (deslizes).
A tarefa mais árdua parece ser a de lembrar-se de todos os inumeráveis nomes, datas, lembranças, pormenorizadas e produtos patológicos que cada paciente comunica no decurso de meses e anos de tratamento, e de não confundi-los com material semelhante produzido por outros pacientes. 
O QUE FAZER?				É SIMPLES
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A regra de prestar igual reparo a tudo constitui a contrapartida necessária da exigência feita ao paciente, de que comunique tudo o que lhe ocorre, sem crítica ou seleção. 
Se o médico se comportar de outro modo, estará jogando fora a maior parte da vantagem que resulta do paciente obedecer à ‘regra fundamental da Psicanálise’.
A regra para o médico pode ser assim expressa: 
‘Ele deve conter todas as influências conscientes da sua capacidade de prestar atenção e abandonar-se inteiramente à ‘memória inconsciente’. 
Ou, para dizê-lo puramente em termos técnicos: 
‘Ele deve simplesmente escutar e não se preocupar se está se lembrando de alguma coisa’.
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O resto, ainda desconexo e em desordem caótica, parece a princípio estar submerso, mas vem rapidamente à lembrança assim que o paciente traz à baila algo de novo, a que se pode relacionar e pelo qual pode ser continuado. 
O que se consegue desta maneira será suficiente para todas as exigências durante o tratamento.
Aqueles elementos do material que já formam um texto coerente ficarão à disposição consciente do médico. 
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Freud diz que: 
Não pode aconselhar a tomada de notas integrais, a manutenção de um registro estenográfico etc., durante as sessões analíticas. 
Porquê?
Pela impressão desfavorável que isto causa em certos pacientes; 
Faz-se uma seleção prejudicial do material enquanto se escreve, e parte de nossa própria atividade mental acha-se dessa maneira presa, quando seria melhor empregada na interpretação do que se ouviu.
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Exceções a esta regra
Nenhuma objeção pode ser levantada a exceções feitas a esta regra, como por exemplo:
datas, sonhos, ou eventos específicos dignos de nota, que podem ser facilmente destacados de seu contexto.
Diz Freud:
Mas tampouco tenho o hábito de fazer isto. 
Quanto aos exemplos, anoto-os, de memória, à noite, após o trabalho se encerrar; 
Quanto aos textos de sonhos a que dou importância, faço o paciente repeti-los, após havê-los relatado, de maneira a que eu possa fixá-los na mente;
Tomar notas durante a sessão com o paciente poderia ser justificado pela intenção de publicar um estudo científico do caso.
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Alerta!
Não é bom trabalhar cientificamente em um caso enquanto o tratamento ainda está sendo realizado.
Qual é a atitude correta?
A conduta correta para um analista reside em oscilar, de acordo com a necessidade, de uma atitude mental para outra, em evitar especulação ou meditação sobre os casos, enquanto eles estão em análise, e em somente submeter o material obtido a um processo sintético de pensamento após a análise ter sido concluída.
A distinção entre as duas atitudes seria sem sentido se já possuíssemos todo o conhecimento (ou, pelo menos, o conhecimento essencial) sobre a Psicologia do inconsciente e a estrutura das neuroses que podemos obter do trabalho psicanalítico. 
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Freud utiliza a metáfora do cirurgião para explicar o método
Diz Freud:
Não posso aconselhar insistentemente demais os meus colegas a tomarem como modelo, durante o tratamento psicanalítico, o cirurgião, que põe de lado todos os sentimentos, até mesmo a solidariedade humana, e concentra suas forças mentais no objetivo único de realizar a operação tão competentemente quanto possível. 
Nas condições atuais, o sentimento mais perigoso para um psicanalista é a ambição terapêutica de alcançar, mediante este método, algo que produza efeito convincente sobre outras pessoas.
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Qual é a justificativa de Freud para essa orientação?
A frieza emocional no analista cria condições mais vantajosas para ambas as partes: 
para o médico, uma proteção desejável para sua própria vida emocional, e
para o paciente, o maior auxílio que lhe podemos dar. 
Qual o objetivo para essas diferentes regras?
Todas essas regras se direcionam, se destinam a criar, para o médico, uma contrapartida à ‘regra fundamental da Psicanálise’. 
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Assim como o paciente
deve relatar tudo o que sua auto-observação possa detectar, e impedir todas as objeções lógicas e afetivas que procuram induzi-lo a fazer uma seleção...
O médico 
deve colocar-se em posição de fazer uso de tudo o que lhe é dito para fins de interpretação e identificar o material inconsciente oculto. 
Dito de outro modo: o médico deve voltar seu próprio inconsciente, como um órgão receptor, na direção do inconsciente transmissor do paciente.
O médico deve ter atenção às resistências em si próprio que ocultem de sua consciência o que foi percebido pelo inconsciente.
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Freud chama a atenção da importância da análise para que se fique ciente dos complexos que poderiam interferir na compreensão do que o paciente lhe diz. 
 Toda repressão não solucionada, no analista, constitui o que foi apropriadamente descrito por Stekel como um ‘ponto cego’ em sua percepção analítica.
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Perguntaram a Freud: Como alguém pode ser tornar analista?
Pela análise dos próprios sonhos. 
ATENÇÃO!
Nem todo mundo consegue interpretar seus próprios sonhos sem auxílio externo.
Para Freud, um dos grandes méritos da escola de análise de Zurique foi ter dado ênfase à exigência de que todos que desejem efetuar análise, em outras pessoas, terão primeiramente de ser analisados por alguém com conhecimento técnico. 
Todos que apreciam o valor do autoconhecimento e do autocontrole adquiridos continuará, quando a analise terminar, o exame analítico de sua personalidade sob a forma de autoanálise, e ficará contente em compreender que, tanto dentro de si quanto no mundo externo, deve sempre esperar descobrir algo de novo.
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Mais regras
Transição da atitude do médico para o tratamento do paciente:
o médico deve controlar-se e guiar-se pelas capacidades do paciente em vez de por seus próprios desejos; 
ser tolerante com a fraqueza do paciente;
contentar-se em ter reconquistado certo grau de capacidade de trabalho e divertimento.
A ambição educativa é de tão pouca utilidade quanto a ambição terapêutica.
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Até que ponto deve-se buscar a cooperação intelectual do paciente no tratamento? 
É difícil dizer algo de aplicabilidade geral sobre este ponto: a personalidade do paciente é o fator determinante. 
É errado determinar tarefas ao paciente, tais como:
coligir suas lembranças ou 
pensar sobre um período específico de sua vida. 
Pelo contrário, ele tem de aprender, acima de tudo – o que nunca acontece facilmente com alguém –, que atividades mentais, tais como refletir sobre algo ou concentrar a atenção, não solucionam nenhum dos enigmas de uma neurose.
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Deve-se ser especialmente inflexível a respeito da obediência a essa regra com pacientes que: 
praticam a arte de desviar-se para o debate intelectual durante o tratamento;
que teorizam muito e com frequência sobre o seu estado e, dessa maneira, evitam fazer algo para superá-lo. 
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AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
O início do tratamento psicanalítico e os fenômenos da resistência
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