aula 7. restabelecer o controle neuromucular

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AULA 07: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR 
Fisioterapia esportiva 
FISIOTERAPIA ESPORTIVA 
Aula 07: Como restabelecer o controle 
neuromuscular 
AULA 07: COMO RESTABELECER O CONTROLE NEUROMUSCULAR 
Fisioterapia esportiva 
Temas/objetivos desta aula 
1. Controle neuromuscular; 
2. Propriocepção. 
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Fisioterapia esportiva 
Definição 
• A resposta eferente (motora) à informação sensorial é denominada controle neuromuscular; 
• Dois mecanismos de controle motor estão envolvidos na interpretação das informações 
aferentes e na coordenação das respostas eferentes: 
1. Feedforward 
2. Feedback 
Controle neuromuscular 
Prentice, W. E., & Voight, M. L. (2009). Técnicas em Reabilitação Musculoesquelética: Inclui guia de exercícios. Artmed Editora. 
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Fisioterapia esportiva 
Feedforward x feedback 
• O controle neuromuscular por feedforward inclui um planejamento dos movimentos baseados 
nas informações sensoriais de experiências passadas; 
• O processo de feedback regula, de maneira continua, o controle motor por meio das vias 
reflexas; 
• Os mecanismos de feedforward são responsáveis pela atividade muscular preparatória; os 
mecanismos de feedback estão relacionados com a atividade muscular reativa. 
Controle neuromuscular 
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Definição 
• Qualquer informação postural, posicional ou cinética levada ao SNC pelos receptores dos 
músculos, dos tendões, das articulações ou da pele; 
• A consciência da posição e dos movimentos dos nossos membros e dedos, derivada dos 
receptores dos músculos, tendões e articulações; 
• Propriocepção é informação aferente originando-se de um campo proprioceptivo e 
mecanorreceptores ou proprioceptores identificados como sendo a fonte de origem desta 
informação aferente. 
Propriocepção 
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Restauração da Propriocepção e controle neuromuscular 
• A restauração da propriocepção (via aferente) e do controle neuromuscular (via eferente) é 
objetivo importante na reabilitação esportiva dos membros superiores e inferiores; 
• O fisioterapeuta esportivo deve se familiarizar com a fisiologia dos mecanorreceptores 
articulares e entender como estes mecanorreceptores funcionam; 
• O sistema de estabilização articular dinâmico é mediado por terminações nervosas 
especializadas ao qual denominamos de mecanorreceptores; 
• Estes mecanorreceptores funcionam como um transdutor de deformação mecânica do tecido 
para sinais neurais. Um aumento na deformação é codificado por um aumento na descarga 
aferente ou pelo aumento do número de mecanorreceptores ativados. 
Controle neuromuscular e propriocepção 
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Mecanorreceptores 
• Tipos de Receptores: 
• Tipo I: localizados nas porções superficiais da cápsula articular (terminações de Ruffini); 
• Tipo II: localizados nas porções profundas da cápsula articular (corpúsculo de Pacini); 
• Tipo III: localizados nos ligamentos articulares (Terminações de Golgi); 
• Tipo IV: localizados na pele e ligamentos (terminações nervosas noceptivas); 
• Órgãos tendinoso de Golgi e fuso Neuromuscular: unidade musculotendínea. 
Propriocepção 
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Fuso Muscular 
• O fuso muscular monitora a velocidade e duração do alongamento e detecta as alterações no 
comprimento do músculo; 
• As fibras do fuso são sensíveis à rapidez com a qual um músculo é alongado; 
• O fuso muscular responde ao alongamento rápido desencadeando uma contração reflexa do 
músculo que está sendo alongado. 
Proprioceptores 
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OTGs 
• Os órgãos tendinosos de Golgi (OTG) são receptores sensoriais encapsulados delgados; 
• Estão localizados na junção miotendínea (entre o músculo e seu tendão); 
• O OTG está conectado em série com as fibras musculares paralelas ao tendão e são 
responsáveis principalmente pela identificação das diferenças de tensão muscular; 
• Inibe o neurônio motor que está gerando a força. Esse processo é denominado inibição 
autogênica. 
Proprioceptores 
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Treinamento sensório Motor 
• O treinamento sensório motor objetiva estimular as vias aferentes cuja função está alterada e 
promover uma melhora na resposta motora; 
• Atletas que sofrem danos nas estruturas articulares das extremidades inferior e superior 
apresentam insuficiências proprioceptivas, cinestésicas e neuromusculares; 
• Uma avaliação detalhada da patogenia é importante para restabelecer o controle 
neuromuscular e a estabilidade funcional do atleta; 
• O objetivo da reabilitação neuromuscular é devolver ou restabelecer as características 
aferentes e eferentes para aumentar a capacidade de estabilização dinâmica adaptativa. 
Controle neuromuscular e propriocepção 
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Elementos essenciais 
• A reabilitação de uma articulação após lesão deve abordar os mecanismos de feedforward e 
de feedback necessários para a estabilidade articular. 
• Os quatros elementos essenciais, para o estabelecimento do controle neuromuscular e da 
estabilidade funcional, são: 
1. Propriocepção; 
2. Cinestesia articular; 
3. Estabilidade dinâmica; 
4. Características preparatórias e reativas do músculo e padrões motores funcionais conscientes 
e inconscientes. 
Controle neuromuscular e propriocepção 
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Reabilitação 
• Cada fase da reabilitação tradicional pode incorporar as atividades apropriadas, enfocando os 
quatros elementos, de acordo com a tolerância e a progressão funcional do atleta; 
• Ao integrar esses elementos, no processo de reabilitação de atletas lesionados, os 
fisioterapeutas podem maximizar as contribuições dos mecanismos de estabilização dinâmica 
para estabilidade funcional. 
Controle neuromuscular e propriocepção 
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Bibliografia 
BADARO, A. F. V., DA SILVA, A. H., & BECHE, D. Flexibilidade versus alongamento: esclarecendo as 
diferenças. In: Saúde (Santa Maria), 33(1), 32-36, 2007 
 
FREEMAN, M. A., & WYKE, B. A. R. R. Y. The innervation of the knee joint. An anatomical and 
histological study in the cat. In: Journal of anatomy, 101(Pt 3), 505, 1967. 
 
PRENTICE, W. E., & VOIGHT, M. L. Técnicas em reabilitação musculoesquelética: inclui guia de 
exercícios. Porto Alegre: Artmed, 2009. 
 
TANEDA, M., & POMPEU, J. E. Physiology and importance of Golgi tendon organ for the normal 
motor control. In: Rev Neurocienc 2006; 14(1):037-042. 
 
LEPHART, S. M., RIEMANN, B. L., & FU, F. H. (2000). Introduction to the sensorimotor system. 
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Bibliografia 
LIDDELL, E. G. T., & SHERRINGTON, C. Reflexes in response to stretch (myotatic reflexes). Proceedings 
of the Royal Society of London. In: Series B, Containing Papers of a Biological Character, 96(675), 
212-242, 1924. 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Avaliação da propriocepção e controle 
neuromuscular; 
 
Efeitos da fadiga na propriocepção e 
controle neuromuscular; 
 
Técnicas para melhorar a propriocepção e o 
controle neuromuscular. 
AVANCEPARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.