Tratamento Fisioterapêutico de Lesões Musculotendíneas

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AULA 10: TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DAS LESÕES MUSCULOTENDÍNEAS 
Fisioterapia esportiva 
FISIOTERAPIA ESPORTIVA 
Aula 10: Tratamento fisioterapêutico das 
lesões musculotendíneas (continuação) 
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Fisioterapia esportiva 
Temas/objetivos desta aula 
1. Fatores predisponentes das lesões musculares; 
2. Cicatrização das lesões musculares ; 
3. Tratamento fisioterapêutico das lesões miotendíneas. 
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Fisioterapia esportiva 
Fatores predisponentes 
• Tipo de fibra; 
• Músculos biarticulares ou poliarticulares; 
• Idade; 
• Temperatura; 
• Contração; 
• Fadiga; 
• Flexibilidade. 
Lesões musculares 
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Fases da cicatrização muscular 
• Inflamação; 
• Proliferação; 
• Remodelação. 
Lesões muscular 
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Inflamação (0 a 6 dias) 
• Atividade hemodinâmica; 
• Exsudado; 
• Ativação da cascata de coagulação; 
• Migração de neutrófilos e macrófagos para fagocitose (retirada de tecido lesado). 
Lesões muscular 
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Proliferação (3 a 12 dias) 
• Fibroblastos produzindo colágenos tipos I e III; 
• Estimulo de angiogênese e fibroplastia; 
• Formação de tecido de cicatrização temporário. 
Lesões muscular 
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Remodelação (Meses) 
• Diminuição da atividade fibroblástica e organização da matriz extracelular; 
• Diminuição da vascularização para níveis normais; 
• Proliferação de colágenos tipos I e III, substituindo os imaturos; 
• Diminuição da flexibilidade dos tecidos devido à formação de cicatriz; 
• Alinhamento das fibras de colágeno ao longo das linhas de tensão. 
Lesões muscular 
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Tratamento 
• O tratamento dos estiramentos musculares abrange os seguintes objetivos: 
• Controlar a dor e o processo inflamatório; 
• Reduzir o espasmo muscular; 
• Auxiliar na regeneração e reparação tecidual; 
• Recuperar a flexibilidade pregressa; 
Lesões muscular 
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Tratamento 
• Recuperar a função contrátil; 
• Restaurar a função normal do músculo; 
• Minimizar o risco de relesões e preparar o indivíduo para o retorno ao esporte 
nas condições ideais. 
Lesões muscular 
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Fase aguda 
• Método PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão local e elevação do membro 
acometido); 
• O repouso do membro afetado mediante a utilização de órteses (tipoias, 
muletas, estabilizadores articulares) está indicado nos estiramentos de grande 
magnitude (lesões graus 2 e 3); 
• Apesar de divergências na literatura pode ser indicado o uso de: 
• TENS, interferencial, ultrassom pulsado, laser, ondas curtas pulsado etc. 
 
Lesões muscular 
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Fase crônica 
• A flexibilidade pode ser iniciada entre dois e sete dias após a lesão, realizada de forma suave a 
moderada de acordo com a resistência da dor; 
• O fortalecimento muscular deve ser iniciado tão logo o paciente apresente melhora da dor 
com leve resistência. Os exercícios devem ser iniciados com baixa intensidade, aumentando-se 
a intensidade conforme a tolerância do indivíduo; 
Lesões muscular 
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Fase crônica 
• Os exercícios isométricos são utilizados inicialmente, progredindo para os isotônicos e 
finalmente os excêntricos; 
• Os exercícios excêntricos são fundamentais na recuperação da lesão e no retorno gradual aos 
movimentos específicos do esporte; 
• Exercícios de propriocepção evoluindo gradativamente para o nível do esporte realizado. 
Lesões muscular 
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Critério para o retorno ao esporte 
• Flexibilidade semelhante ao membro contralateral; 
• Amplitude de movimento normal; 
• Ausência de dor; 
• Força muscular semelhante aos valores prévios à lesão ou ao membro contralateral 
(acima de 80%); 
• O dinamômetro isocinético pode ser utilizado na avaliação da força após o fim do tratamento, 
assim como na pré-temporada, com o objetivo de prevenção de novas lesões. 
Lesões muscular 
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MUK, Lehto; JÄRVINEN, M. J. Muscle injuries, their healing process and treatment. 
In: Ann Chir Gynaecol 1991 80:102-108. 
 
SOUZA, Laurino, C. F. de. Atualização em ortopedia e traumatologia do esporte. S/l, 2009. 
Referências 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Reabilitação do complexo articular 
do ombro 
 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.