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AULA 11: REABILITAÇÃO DO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO 
Fisioterapia esportiva 
FISIOTERAPIA ESPORTIVA 
Aula 12: Reabilitação do complexo do cotovelo 
AULA 11: REABILITAÇÃO DO COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO 
Fisioterapia esportiva 
Temas/objetivos desta aula 
1. Lesões de cotovelo mais frequentes em atletas; 
2. Tratamento fisioterapêutico das lesões de cotovelo. 
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Fisioterapia esportiva 
Cotovelo 
• A articulação de cotovelo é um local comum de lesão na população de atletas; 
• As lesões variam desde microtraumáticas repetitivas até luxações macrotraumáticas grosseiras; 
• Uma compreensão ampla da anatomia e da biomecânica articular esporte-esporte é necessária 
para o exame clínico, assim como a avaliação e o tratamento bem-sucedido da articulação do 
cotovelo. 
Introdução 
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Principais lesões no esporte 
• Epicondilite lateral (cotovelo do tenista); 
• Epicondilite medial (cotovelo do golfista). 
Cotovelo 
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Definição 
• A epicondilite lateral do cotovelo é a causa mais comum de dor no cotovelo vista nos atletas; 
• Epicondilite lateral ou cotovelo do tenista são termos que têm sido aceitos e utilizados para 
descrever uma síndrome dolorosa localizada na região do epicôndilo lateral, origem do supinador 
do antebraço, extensores do punho e dos dedos; 
• Apesar de ter-se tornado termo clássico, epicondilite é designação que não reflete a realidade 
fisiopatológica da doença, uma vez que não foi encontrada, nos diversos estudos até agora 
realizados, qualquer evidência de processo inflamatório. 
Epicondilite lateral 
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Tipos 
• Estágio I: Reação inflamatória sem alteração patológica com a cura do tendão; 
• Estagio II: Tendinose e degeneração angiofibroblástica; 
• Estagio III: Tendinose com falha estrutural do tendão; 
• Estagio IV: Fibrose e calcificação (NIRCHL e ASHMAN, 2003). 
Epicondilite lateral 
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Fisiopatologia 
• Autores observaram ausência de processo inflamatório e alteração mesenquimal acometendo o 
tendão na sua origem. Ainda, encontraram alguma calcificação e formação óssea reativa, o que 
seria uma tentativa de reparação da lesão; 
• Também demonstraram que há muitas terminações nervosas livres na origem do tendão e que 
estas poderiam sofrer com a lesão; 
• No esporte, em particular no tênis, a epicondilite lateral está relacionada ao movimento de 
backhand apenas com uma das mãos, principalmente nos atletas recreacionais, às tensões de 
corda da raquete maiores que 58 libras, à empunhadura da raquete com diâmetros pequenos e 
às raquetes leves. 
Epicondilite lateral 
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Quadro clínico 
• O quadro clínico, na fase aguda, pode estar presente na região lateral do cotovelo durante 
atividades físicas, com melhora após o término da atividade; 
• Na fase crônica, a dor é contínua limitando a atividade esportiva tanto nos treinos quanto nas 
competições; 
• O diagnóstico é feito com o movimento de extensão do punho ou supinação resistida, que podem 
exacerbar a dor no epicôndilo lateral; 
Epicondilite lateral 
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Quadro clínico 
As manobras clínicas, que podem por em evidência o processo doloroso são: 
• Manobra de Cozen (dorsiflexão do punho contra resistência com o cotovelo em 90° de flexão 
e o antebraço na posição de pronação); 
• Thosem Mill (dorsiflexão ativa do punho contra a resistência com o cotovelo estendido); 
• Extensão resistida do 3°dedo (LECH et al., 2005). 
Epicondilite lateral 
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Definição 
• A epicondilite medial é marcada pela dor sobre o epicôndilo medial, com irradiação para a 
musculatura flexora e pronadora; 
• A dor é exacerbada com manobras resistidas de flexão do punho e pronação do antebraço. 
Epicondilite medial 
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Causas 
• As causas mais frequentes da epicondilite medial são as atividades em que ocorre flexão 
repetitiva do punho ou fechamento frequente dos punhos, seja inconsciente, durante o sono, 
na leitura ou ao dirigir um veículo; ou consciente, no manuseio de raquetes; 
• Atividades esportivas em que ocorre este tipo de lesão em arremessos, dos jogadores de golfe, 
de tênis, de boliche e dos nadadores; 
• A lesão muscular é observada na origem dos grupos musculares flexores e pronadores do punho; 
• Geralmente, além dos atletas de jogos de arremessos é associada a algum distúrbio do 
compartimento posterior do cotovelo, como osteofitose, corpos livres ou sinovites. 
Epicondilite medial 
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Tratamento conservador 
• Os objetivos da reabilitação podem ser dividido em 4 fases: 
1. Reduzir a sobrecarga, a dor e o edema; 
2. Estimular a cicatrização tecidual e promover a flexibilidade; 
3. Fortalecer e condicionar o membro superior; 
4. Promover o retorno às atividades. 
Epicondilite medial e lateral 
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Fisioterapia esportiva 
ANDREWS, J. R. Reabilitação física das lesões desportivas. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 
 
EJNISMAN, B; FERRETTI FILHO, M. In: COHEN, M.; ABDALLA, R. J. Lesões nos esportes: diagnósticos, 
prevenção, tratamento. [s. l.] Revinter, 2003.. 
 
LECH, O., PILUSKI, P. C. F., & SEVERO, A. L. Epicondilite lateral do cotovelo. In: Rev Bras Ortop, 2003, 
38(8), 421-36. 
 
NIRSCHL, R. P., & ASHMAN, E. S. Elbow tendinopathy: tennis elbow. In: Clinics in sports medicine, 
2003, 22(4), 813-836. 
Referências 
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Fisioterapia esportiva 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Reabilitação do complexo punho mão. 
 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.