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AULA 07: MECÂNICA VENTILATÓRIA 
Fisioterapia em UTI 
FISIOTERAPIA EM UTI 
Aula 07: Mecânica ventilatória 
AULA 07: MECÂNICA VENTILATÓRIA 
Fisioterapia em UTI 
1. TEMA: COMPORTAMENTO DAS PRESSÕES DURANTE A RESPIRAÇÃO; 
a) Comportamento elástico e resistivo do sistema respiratório. 
2. OBJETIVOS: 
a) Descrever a fisiologia respiratória durante a respiração espontânea e 
controlada; 
b) Dissociar os componentes elásticos e resistivos do sistema respiratório; 
c) Identificar a curva pressão X volume; 
d) Explicar o conceito de AUTO-PEEP. 
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A respiração tem por objetivo fornecer oxigênio aos tecidos e remover o dióxido de carbono. 
Considerando-se esta função, a respiração pode ser dividida em quatro eventos principais: 
 
1. Ventilação pulmonar, que se refere à entrada e à saída de ar entre a atmosfera e os 
alvéolos pulmonares; 
 
2. Difusão de oxigênio e de dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue; 
 
3. Transporte de oxigênio e de dióxido de carbono no sangue e nos líquidos corporais, 
para e das células; 
 
4. Regulação da ventilação e de outros aspectos da respiração. 
 
 
Comportamento das pressões durante a respiração 
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Os pulmões podem sofrer expansão e retração 
por duas maneiras: 
 
• Pelos movimentos do diafragma para baixo e 
para cima, a fim de aumentar ou diminuir a 
altura da cavidade torácica; 
• Pela elevação e abaixamento das costelas 
para aumentar e diminuir o diâmetro 
anteroposterior da cavidade torácica. 
Comportamento das pressões durante a respiração 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
A respiração normal e tranquila é efetuada quase inteiramente pelo primeiro desses dois métodos, isto é, pelo 
movimento do diafragma. 
 
Durante a inspiração, a contração do diafragma traciona as superfícies inferiores dos pulmões para baixo. A seguir, 
durante a expiração, o diafragma simplesmente se relaxa, e é a retração elástica dos pulmões, da parede torácica e das 
estruturas abdominais que comprime os pulmões. Todavia, durante a respiração intensa, as forças elásticas não são 
poderosas o suficiente para causar a expiração rápida necessária, de modo que a força adicional necessária é obtida 
principalmente pela contração dos músculos abdominais, que força o conteúdo abdominal para cima, contra a parte inferior 
do diafragma. 
 
O segundo método para expandir os pulmões é efetuado pela elevação da caixa torácica. Esse processo determina a 
expansão dos pulmões, visto que, na posição natural de repouso, as costelas estão voltadas para baixo, permitindo ao 
esterno inclinar-se para trás, em direção à coluna vertebral. Todavia, quando a caixa torácica é elevada, as costelas se 
projetam quase diretamente para a frente, de modo que o esterno também passa a se mover para frente, afastando-se da 
coluna; em consequência, a espessura anteroposterior do tórax passa a ser cerca de 20% maior durante a inspiração 
máxima do que durante a expiração. 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
Ventilação e Perfusão 
 
• O processo de respiração é medido pela ventilação (frequência X profundidade da respiração). 
- Ar inspirado e gás expirado 
 
• A perfusão pulmonar é o débito cardíaco (frequência cardíaca X débito sistólico do ventrículo direito). 
- Diferença entre sangue venoso misto e artéria sistêmica; 
- Reabastecer o suprimento de oxigênio no sangue que foi depletado pela produção de energia oxidativa; 
- Remover o dióxido de carbono do sangue venoso que retorna. 
 
A eficiência pulmonar depende de quão próxima a ventilação alveolar se iguala 
à perfusão. 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Transporte gasoso pelo sangue 
 
• Pulmão > O² > Coração “E” > Artérias Sistêmicas; 
• Veias Sistêmicas > CO² > Coração “D” > Pulmão. 
 
Comportamento das pressões durante a respiração 
Para o transporte convectivo de O² pelo sangue, a concentração de O² é a variável 
importante. Como o oxigênio é apenas pouco solúvel em água, deve-se saber como a 
hemoglobina transporta o oxigênio nos eritrócitos. 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
Sistema respiratório 
 
• Vias aéreas superiores, médias e inferiores 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
Cavidade torácica 
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Comportamento das pressões durante a respiração 
 
Vias aéreas superiores 
 
• Zona de transporte 
• Cavidades nasais e orais 
 
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Vias aéreas superiores 
 
• Zona de transporte 
• Condução 
Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Vias aéreas médias 
 
• Zona de transporte 
• Transição 
Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Vias aéreas inferiores 
 
• Zona de transporte 
• Zona respiratória 
Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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Estrutura alveolar 
 
• Os alvéolos são compostos de células do tipo I para as trocas gasosas e do tipo II para a 
produção de surfactante. 
• Os macrófagos alveolares “neutralizam” material estranho que atinja os alvéolos. 
Comportamento das pressões durante a respiração 
 
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AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO. 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
Mecânica Ventilatória; 
• Dissociar os componentes 
elásticos e resistivos do 
sistema respiratório; 
• Conhecer e entender a 
curva pressão X volume; 
• Conceito da AUTO-PEEP.