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AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória ANATOMIA PALPATÓRIA Aula 02: Osteologia e Artrologia da cintura escapular AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Objetivos desta aula IDENTIFICAR AS ESTRUTURAS ÓSSEAS E ARTICULARES DA CINTURA ESCAPULAR ATRAVÉS DO TOQUE 1 IDENTIFICAR MOBILIDADE ARTICULAR 3 PRÓXIMOS PASSOS DIFERENCIAR OS DIVERSOS ACIDENTES ÓSSEOS ATRAVÉS DA PALPAÇÃO 2 AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Ossos e seus acidentes identificáveis para palpação na cintura escapular: • Clavícula - extremidades mediais, diáfise, extremidades laterais; • Escápula - Ângulo inferior, borda lateral ou axilar, borda medial ou vertebral, ângulo superior, espinha da escápula, acrômio e processo coracoide; • Úmero (Extremidade Superior) - Tubérculo maior e menor e tendão da porção longa do bíceps (sulco intertubercular). AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Clavícula • É facilmente palpável; • Possui duas extremidades esternal (alargada e áspera) e acromial (achatada); • A curvatura maior (2/3) é medial e côncava anteriormente; a menor (1/3) é lateral e convexa posteriormente; • A superfície superior é lisa, e a inferior, rugosa e com sulcos; • Em suas extremidades, temos as articulações esterno clavicular e acromioclavicular. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Escápula • Grande parte da escápula pode ser palpada. Algumas estruturas não oferecem grande dificuldade às suas palpações, quando muito, apenas necessitam da adoção de algumas posições que objetivam deixá-las mais salientes. Outras são mais difíceis de serem palpadas, devido à volumosa massa muscular situada superficialmente; • Podemos palpar: ângulo inferior, borda lateral ou axilar, borda medial ou vertebral, ângulo superior, espinha da escápula, acrômio e processo coracoide. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Escápula ESPINHA DA ESCÁPULA • Paciente de costa para o terapeuta, sentado ou D.V.; • Palpar a espinha da escápula de medial para lateral, da raiz da espinha da escápula até o ângulo da espinha que representa o limite entre a espinha e o acrômio que é a sua continuidade; • Espinha da escápula (1), região do músculo supra espinhal (2) e do músculo infraespinhal (3). AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Escápula ACRÔMIO • Paciente de costa para o terapeuta, sentado ou D.V.; • Terapeuta de frente para o paciente. Palpar o acidente que é a continuação natural da espinha da escápula; • Abaixo dele poderá localizar a Bursa subacromial. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Escápula ÂNGULO INFERIOR, BORDA LATERAL E MEDIAL • Paciente de pé, sentado ou em D.V. com o braço rodado medialmente e antebraço apoiado nas costas, de costas para o terapeuta; • Terapeuta com a mão sensitiva, encaixar a região da mão compreendida entre o polegar e o indicador. Se for a mão direita palpando a escápula direita, o polegar corresponderá à borda medial (2) e o indicador à borda lateral (1). AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Escápula PROCESSO CORACOIDE • Paciente sentado ou em D.D., de frente para o terapeuta; • Terapeuta de frente para o paciente, o terapeuta colocará seu dedo sensitivo sobre o sulco deltopeitoral, abaixo da clavícula (1); • Aí se encontra o processo coracoide (2). AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Úmero (extremidade superior) TUBÉRCULO MAIOR E MENOR E TENDÃO DA PORÇÃO LONGA DO BÍCEPS (SULCO BÍCEPITAL) • Paciente sentado ou em pé, braço ao longo do corpo, cotovelo fletido a 90º; • Terapeuta ao lado do paciente ou em frente a ele e com uma das mãos segura o antebraço a ser examinado; • A seguir o terapeuta deposita sua mão sensitiva na face anterior da região superior do úmero e realiza rotação medial para palpar o tubérculo maior do úmero e rotação lateral para palpar o tubérculo menor do úmero; • Na região anterior proximal do úmero, o terapeuta palpará transversalmente a porção longa do bíceps, no sulco intertubercular. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Úmero (extremidade superior) TUBÉRCULO MENOR • Palpação do tubérculo menor do úmero. Observe que o braço está em rotação lateral, conforme a rotação medial é realizada, a palpação do sulco intertubercular e do tubérculo maior torna-se facilitada. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Articulação esterno-clavicular • Paciente sentado ou em D.D. de frente para o terapeuta; • Terapeuta de frente para o paciente; • Idem à da extremidade medial da clavícula, apenas deslocando o dedo sensitivo medial e caudalmente; • Poderá identificar a mobilidade articular. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Articulação acrômio-clavicular • Paciente sentado ou em D.D. de frente para o terapeuta; • Terapeuta de frente para o paciente. Idem à palpação da extremidade lateral da clavícula, entre esta e o acrômio; • Poderá identificar a mobilidade articular. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Ligamento interclavicular • Paciente sentado ou D.D., de frente para o terapeuta; • Terapeuta de frente para o paciente; • Com o dedo sensitivo, palpará o ligamento interclavicular entre as 2 clavículas, sobre o manúbrio. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Bursa subacromial • Paciente sentado ou em D.D. de frente para o terapeuta; • Terapeuta de frente para o paciente; • Delimita-se a extremidade anterior do acrômio; • Deslizar o dedo sensitivo imediatamente lateral na direção da cabeça do úmero, abaixo deste encontra-se a bolsa subacromial. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Articulação escapulotorácica • Paciente preferencialmente em D.L.; • Terapeuta de frente para o paciente; • Palpa-se a borda medial da escápula e, segurando-a, faz-se mobilizações verificando a mobilidade da escápula sobre o gradil costal. • Acesse: https://www.youtube.com/watch?v=aYNV7ucN0ac AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória Saiba mais CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: Editora Manole, 2013. JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – tronco, pescoço, ombro e membros superiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. AULA 02: OSTEOLOGIA E ARTROLOGIA DA CINTURA ESCAPULAR Anatomia Palpatória VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Miologia da cintura escapular. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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