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CINESIOLOGIA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR(ATM) Faz parte do sistema estomatognático e é uma das mais nobres articulações do corpo humano. Menezes et al., 2008 ATM MÚSCULOS NERVOS LIGAMENTOS SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO O sistema estomatognático possui função de prover os mecanismos de fala, mastigação, deglutição, respiração e outras funções. DENTES Aspectos Anatômicos da ATM MANDÍBULA Articula-se com os ossos temporais Corpo e 2 ramos(processo coronóide e condilar) Ângulo: local onde o corpo e o ramo se unem OSSO TEMPORAL Eminência articular (Tubérculo articular) Fossa mandibular Aspectos Anatômicos da ATM A ARTICULAÇÃO Fossa mandibular do osso temporal + processo condilar da mandíbula Sinovial (fibrocartilagem colágena) Condilar/Capsula fina e frouxa Aspectos Anatômicos da ATM O DISCO ARTICULAR Divide a ATM em 2 cavidades: 1. Cavidade articular superior 2. Cavidade articular inferior Duas articulações em uma: -superior entre a eminência e o disco -inferior entre o côndilo e o disco Aspectos Anatômicos da ATM CARACTERÍSTICAS DO DISCO Côncavo - na superfície inferior Côncavo-convexo na superfície superior Possui espessura desigual: • Parte média: menos espessa que a anterior e posterior Densa avascular e sem inervação LIGAMENTOS LIG.TEMPOROMANDIBULAR (COLATERAL) • Mais forte • Espessamento da cápsula • Tensiona-se em todos os movimentos do côndilo como girar e transladar para frente e para o lado • Localização: do arco zigomático ao processo condilar LIG. ESFENOMANDIBULAR • espinha do osso esfenóide à língula LIG. ESTILOMANDIBULAR • processo estilóide ao ângulo da mandíbula LIGAMENTOS Estilomandibular e esfenomandibular: ligamentos acessórios, restringem menos do que o temporomandibular. LIGAMENTOS LIGAMENTOS Os ligamentos também possuem a função de prover propriocepção, juntamente com outras estruturas do sistema tais como os músculos. Masseter Temporal Pterigóideo lateral Pterigóideo medial Supra-hióideos Infra-hióideos Músculos da ATM- Mastigatórios Músculos da ATM- Mastigatórios Músculos da ATM- Mastigatórios Músculos infra- hióideos: • Esterno-hióideo • Esternotireóideo • Tireo-hióideo • Omo-hióideo Músculos supra- hióideos: • Milo-hióideo • Genio-hióideo • Estilo-hióideo • Digástrico Músculos supra-hióideos e infra- hióideos Músculos supra-hióideos e infra- hióideos Músculos Mastigatórios ELEVAÇÃO DEPRESSÃO RETRUSÃO PROTRUSÃO EXCURSÃO LATERAL MASSETER DIGÁSTRICO DIGÁSTRICO PTERIGÓIDEO LATERAL (INFERIOR) MASSETER IPSILATERAL TEMPORAL PTERIGÓIDEO LATERAL (INFERIOR) TEMPORAL PTERIGÓIDEO MEDIAL PTERIGÓIDEO LATERAL (INFERIOR) CONTRALAT. PTERIGÓIDEO MEDIAL MASSETER PTERIGÓIDEO LATERAL (SUPERIOR) Músculos Mastigatórios CINEMÁTICA DA ATM MOVIMENTOS DA MANDÍBULA 3 graus de liberdade Elevação, depressão, deslizamento lateral, protusão, retrusão Abertura normal: 40 a 50 mm 25 mm iniciais- rotação 15 a 25mm finais- translação CINEMÁTICA DA ATM ABERTURA INICIAL Contração dos digástricos anteriores + Contração dos pterigóideos laterais ↓ Rotação do côndilo CINEMÁTICA DA ATM MEIA ABERTURA Pterigóideo lateral desloca complexo côndilo/disco Translação ABERTURA MÁXIMA Tecidos elásticos posteriores em tensão máxima FECHAMENTO Contração do masséteres, pterigóideos mediais e temporais DEPRESSÃO E ELEVAÇÃO Depressão • Côndilo gira em relação ao disco e o disco gira em relação à eminência. • Final do movimento: translação do côndilo e do disco juntos ao longo da eminência Elevação: • primeiro há translação posterior seguida pelo giro do côndilo posteriormente sobre o disco. PROTRUSÃO E RETRUSÃO Protrusão e retrusão: movimento de translação na articulação superior. Protrusão: côndilo e disco conjuntamente translacionam anterior e inferiormente ao longo da eminência articular. Retração: côndilo e disco conjuntamente translacionam posterior e superiormente. DESVIO LATERAL Um côndilo gira e o outro faz translação para frente. Exemplo: • Desvio para a direita: giro do côndilo direito e translação. A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES (ANTERIOR E POSTERIOR) A organização muscular dessa região é uma das mais complexas de todo o corpo. Os músculos mastigatórios, juntamente com os músculos da língua, da faringe, do rosto e pré- vertebrais, constituem linhas imbricadas. Há uma relação direta entre os músculos da ATM com conseqüências na coluna (principalmente a coluna cervical). Referências Bibliográficas GRIEVE G. Moderna Terapia Manual da Coluna VertebraL, Ed. Médica Panamericana,1999. NORKIN C. Articulações Estrutura e Função. Ed.Revinter, 2 ed., 1999. NEUMAN DA. Cinesiologia do Aparelhp Musculoesquelético. Fundamentos para Reabilitação Física. Ed. Guanabara Koogan, 2006. ROCABADO M. Cabeza Y Cuello- Tratamento Articular. Ed. Inter-Médica, 1979.
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