Ficha de avaliação Pneumologia

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CURSO DE FISIOTERAPIA
Ficha de Avaliação Cardiorespiratória
Clínica Escola
Identificação:
Nome: _____________________________________Data: _____________________________________
Idade: ________________ DN: ____/_____/_____ Sexo: _____________________________________
Endereço:_______________________________________________________ _____________________
Cidade: ______________________________ Tel.: ___________________________________________
Profissão: ____________________________________________________________________________
Nome do Responsável: __________________________________________________________________
Médico: ______________________________________________________________________________
Diagnóstico médico: ____________________________________________________________________
Queixa Principal: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História da Doença Atual: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História Familiar: (ICC, HAS, ACV, TB, DPOC, Asma) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Histórico Social e Fatores de Risco: 
Tabagismo: 	( ) Sim 	( ) Não Tempo: ________________________
Etilismo: 	( ) Sim 	( ) Não Estresse: 	( ) Sim 	( ) Não
Diabetes: 	( ) Sim 	( ) Não Hipertensão: 	( ) Sim 	( ) Não
Obesidade: 	( ) Sim 	( ) Não Controle alimentar: 	( ) Sim 	( ) Não
Capacidade física:________________________________________________ ________________
_______________________________________________________________________________
AVD: ___________________________________________________________________________
Exames Complementares: (ECG, Rx, TCC,...)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos: 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exame Físico
Inspeção Física: (postura, pele e anexos, hidratação, mucosa, nutrição,...)
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Tipos de Marcha: 
( ) Anserina ( ) Atáxica 	( ) Claudicante
( ) Parkinsoniana ( ) Tesoura 	( ) Escavante
( ) Ceifante
Inspeção Específica:
Tipo de Tórax: 
( ) Chato 	( ) Tonel/Barril 	( ) Pectus scavatum
( ) Pectus carinatum 	( ) Escoliótico 	( ) Paralítico
( ) Sino 	( ) Cifótico 	( ) Cifoescoliótico
Biotipo:
( ) Normolíneo 	( ) Brevelíneo 	( ) Longilíneo
Respiração: 
( ) Costal 	( ) Diafragmática 	( ) Mista 	( ) Paradoxal ( ) Apical
Ritmo: 
( ) Normal 	( ) Anormal __________________________________________
Palpação: (mobilidade, nódulos, gânglios, fraturas, aderências, enfisema subcutâneo, pontos de dor, frêmito,...)
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Percussão: 
Som normal: ( )
Sons anormais: 	( ) Hipersoridade 	( ) Timpânico
 	( ) Submacicez 	( ) Macicez
Ausculta:
Som normal: MV ( )
Sons anormais: Estertores secos 	( ) Roncos 	( ) Sibilos
 Estertores úmidos 	( ) Bolhosos 	( ) Crepitantes
Localização: _____________________________________________________
Avaliação da Tosse e Expectoração: (eficácia, período, quantidade, cor, odor, consistência,..)
Tosse úmida ( ) 	Tosse seca ( ) 
Tosse eficaz ( ) 	Tosse ineficaz ( )
Dispnéia: 
Grau I 	( )
Grau II 	( )
Grau III 	( )
Grau IV 	( )
Diagnóstico Fisioterápico:
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Objetivos de Tratamento:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Conduta: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Supervisor 	 Estagiário
	Testes Específicos
	1ª Avaliação
	Valores Previstos
	2ª Avaliação
	Valores Previstos
	3ª Avaliação
	Valores Normais
	 
	
	
	
	
	
	
	PA
	
	
	
	
	
	
	FC
	
	
	
	
	
	
	Sat O2
	
	
	
	
	
	
	Espirometria
	
	
	
	
	
	
	VEPI
	
	
	
	
	
	
	CVF
	
	
	
	
	
	
	VEFI/CVF
	
	
	
	
	
	
	Peak Flow
	
	
	
	
	
	
	Manovacuometria
	
	
	
	
	
	
	PI Máx
	
	
	
	
	
	
	PE Máx
	
	
	
	
	
	
	Força Muscular 0 - II
	
	
	
	
	
	
	Diafragma
	
	
	
	
	
	
	Intercostais
	
	
	
	
	
	
	Abdominais
	
	
	
	
	
	
	Cirtometria
	
	
	
	
	
	
	Estática
	
	
	
	
	
	
	Axilar
	
	
	
	
	
	
	Processo Xifóide
	
	
	
	
	
	
	Basal
	
	
	
	
	
	
	Cirtometria
	
	
	
	
	
	
	Dinâmica Axilar
	
	
	
	
	
	
	Inspiratória
	
	
	
	
	
	
	Expiratória
	
	
	
	
	
	
	Diferença
	
	
	
	
	
	
	Cirtometria
	
	
	
	
	
	
	Dinâmica Xifóide
	
	
	
	
	
	
	Inspiratória
	
	
	
	
	
	
	Expiratória 
	
	
	
	
	
	
	Diferença
	
	
	
	
	
	
	Cirtometria
	
	
	
	
	
	
	Dinâmica Basal
	
	
	
	
	
	
	Inspiratória
	
	
	
	
	
	
	Expiratória
	
	
	
	
	
	
	Diferença
	
	
	
	
	
	
Data da 1ª Avaliação:___________________________Data da 2 ª Avaliação: __________________________
Data da 3 ª Avaliação: __________________________