Aula 4 psicopatologia

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Psicopatologia
 FUNÇÕES PSIQUICAS
Exame do Estado Mental
Consciência
Atenção
Memória
Linguagem
Pensamento
Sensopercepção
Orientação
Afeto e humor
Juízo crítico - Insigth
Estado de consciência
Consciência
 
É o estado de clareza que possibilita o reconhecimento do próprio eu e do ambiente;
Definida por Jaspers como; “o todo psíquico momentâneo”.
Estado de consciência
Coma: não desperta.
Estupor: é despertado temporariamente.
Torpor: percepção reduzida.
Estado crepuscular ou de sonho: desorientado.
Ingestão de álcool
Drogas
Desmaios
Convulsões
A letargia pode indicar doença física, demência ou delirium.
Atenção 
 
É a reação seletiva pela qual o ego examina o mundo externo e interno (estímulos internos e externos);
Capacidade de estar atenta em alguma coisa sem desvincular do ambiente (forma como apreender o mundo externo).
 
Atenção e concentração
A concentração se limita a assuntos interessantes?
Ele pode se concentrar somente quando fala, ou também quando ouve?
Se distrai facilmente?
Alteração da Atenção
Desprossexia: lentidão e debilidade da atenção.
 Exemplo: efeito tóxico, alcoolismo e deprimidos.
Aprosexia: ausência da atenção.
 Exemplo: fatores afetivos e traumatismos.
Hiperprossexia: aumento da atenção. É a capacidade de atender as mais variadas impressões sem que se fixe a atenção a um objeto.
Memória
Envolve a capacidade de:
registrar 
fixar 
Conservar 
reproduzir a experiência anterior
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Memória
Tipos:
Remota – Retrograda
Recente - Anterograda
Imediata
Confabulação 
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A fala - Linguagem
Atividade especificamente humana, fundamental na elaboração e expressão do pensamento.
 
 Tipos de Alterações:
Alterações relacionadas à lesão neurológica 
AVC, TUMORES CEREBRAIS, MALFORMAÇÕES VASCULARES, AFASIAS E DISARTRIAS, etc.
 
Linguagem
Alterações associadas a transtornos psiquiátricos:
Bradifasia: fala lenta
Verborragia: Fala Muito
Taquilalia : fala rápida
Ecolalia: Repetição da última ou das últimas palavras que o entrevistador falou ao paciente.
Disartria: dificuldade para articular as palavras
Járgonofasia: salada de palavras
Neologismo: Criação de palavras novas
Pensamento
O pensamento como atividade psíquica é uma forma de expressão da personalidade. Uma manifestação que implica na existência de um estímulo e de uma resposta.
O pensamento normal, ou cognição refere-se à experiência ideacional, ou de informação, contratando com os afetos ou sentimentos. Esta experiência diz respeito a um amplo aspecto de fenômeno psíquico que envolve o pensamento abstrato e concreto, o julgamento, a orientação, a memória, a percepção e a imaginação. 
Alterações do Pensamento
Idéia prevalentes: idéias carregadas de afeto que dominam a preocupação da pessoa:
Ansiosos
Depressivos
Fóbico
Obsessivos 
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Conteúdo do pensamento
Delírio sistematizado: bem construído, uma lógica aparente difícil de ser detectado, leva a dúvida.
 
Delírio não sistematizado: logicidade do delírio.
Conteúdo do pensamento
Delírios: (sinal de psicose): idéia irreal tem idéias falsas sobre a realidade, fora da realidade. É uma crença falsa que surge sem qualquer estímulo externo apropriado e que se mantém inflexível frente à razão. Temas:
Delírios de grandeza
Delírios hipocondríacos
Delírios de ruína
Delírios persecutórios
Delírios de passividade (inserção ou roubo de sentimentos ou pensamentos)
Delírios bizarros
Senso-Percepção
Imagem psíquica que se forma através dos estímulos recebidos ou expostos.
Sensação (comando do estímulo) – tomada de contato com os estímulos do meio através dos órgãos sensoriais (tato, olfato, visão, audição e paladar).
Percepção (resposta ao estímulo) – ato de tomar conhecimento do objeto no cérebro através do estímulo.
Representação (codifica mensagem) – formação da imagem do objeto percebido.
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Senso-Percepção
Alterações da sensopercepção:
 
1-Ilusões: distorções perceptivas de imagens externas reais (percepção deformada do objeto). Os estímulos são erroneamente interpretados.
Exemplo: um casaco à noite confunde com uma pessoa.
 
2- Alucinações: é a percepção sem objeto. O indivíduo experimenta uma falsa sensopercepção. A sensação se apresenta com a verdadeira sem o estímulo. O ego está seriamente comprometido.
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Senso-Percepção
Tipos de alucinações: Sensoriais: produzidas através dos órgãos do sentido: 
Visuais: vê vultos, objetos que não existem.
Auditivas: vozes e sons imaginários.
Gustativas: gosto e paladar diferentes.
Olfativas: cheiro diferente.
Táteis: aumento ou diminuição da sensibilidade. Ex. Bichos andando pelo corpo, dormências e formigamentos.
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Senso-Percepção
Cinestésicas: alucinações relativas a sensibilidade interna, sensação de movimento, transformação, alteração de tamanho das vísceras.
Intrapsíquica: O indivíduo percebe no interior do cérebro uma voz, imagem ou idéia que atribui a algo ou alguém estranho a ele.
Pseudo-alucinação: é a percepção sem objeto. Distingue-se por não ser aceita pelo juízo da realidade. Uma parte do ego está intacta. O indivíduo sabe que está alucinado. Ex. Escuta alguém chamando e vai ver não tem ninguém.
Alucinações combinadas: dois ou mais tipos de alucinações.
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Orientação
É o processo pelo qual apreendemos o ambiente e nos situamos em relação a ele.
Tipos:
Quanto à pessoa – orientação autopsíquica
Quanto ao tempo e espaço – orientação alopsíquica
Tempo: dia, mês, época do ano, dia da semana, etc;
Espaço: diz respeito ao lugar (se sabe onde está, nome do hospital, cidade).
Orientação
Quanto à pessoa – orientação autopsíquica
relacionada à pessoa (eu). Diz respeito aos seus dados pessoais, familiares e pessoas que está em contato.
Alteração da orientação:
 
Desorientação autopsíquica e alopsíquica.
Afeto
Afeto: manifestação externa da resposta emocional do paciente a eventos – sinais observáveis. Denomina a vida psíquica – aceitação ou rejeição em face de uma experiência.
Alterações
Hipomodulado: varia pouco (p. ex.: embotamento afetivo).
Modulado: varia de acordo com a situação.
Hipermodulado: varia muito.
Humor
Humor: estado emocional de longa duração interna. Não depende de estímulo externo – sintoma relatado.
Deprimido
Tranquilo
Eufórico
Irritável
Humor e afeto
O afeto é momentâneo e o humor duradouro.
O afeto está ligado a um estímulo externo ou interno e muda com eles; o humor altera-se espontaneamente.
Alterações
Inadequação afetiva ou embotamento: afeto inadequado com a situação. Exemplo: paciente ri ante a notícia da morte de sua mãe.
Ambivalência afetiva: atitudes afetivas contraditórias em relação a um mesmo objeto. Exemplo: amor e ódio.
Juízo crítico
Juízo crítico é a capacidade de escolher objetivos adequados e selecionar meios socialmente aceitáveis e adequados de os atingir.
Reflete o teste de realidade, a inteligência e a experiência.
Os planos para o futuro são realistas?
O paciente é responsável?
Há risco de auto ou hetero-agressão?
Insight
Pleno
Parcial
Inexistente
 Obrigado
“O essencial que se tem a fazer em relação à loucura é ajudá-la a se colocar a salvo da miséria, da opressão e da mentira social... O resto é 25% de conhecimento, 25% de inspiração e 50% de suor”. 
 FERREIRA, 1997.