Recomendação Proteica na DRC

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Recomendação Proteica na Doença Renal Crônica | Nutrição Clínica Alessandra Fortes
Recomendação Proteica 
na Doença Renal Crônica
Recomendação Proteica na Doença Renal Crônica | Nutrição Clínica Alessandra Fortes
Sobre a recomendação para ingestão de proteínas para pacientes com doença renal em
tratamento conservador, assinale a alternativa verdadeira.
Treinando...
Questão de Concurso
a) Restrição proteica deve ocorrer sempre que a taxa de filtração glomerular for
inferior a 80 mL/min/1,73m².
b) Em condições de taxa de filtração glomerular entre 30 e 60 mL/min/1,73m², deve
ser oferecido 0,6 g/ de proteína por kg de peso desejável ou ajustado, podendo ser
aumentado até 0,75 g de proteína por kg de peso, conforme a adaptação do
paciente.
c) Com taxa de filtração glomerular < 30 mL/min/1,73m², a oferta proteica deve ser de
0,3g de proteína por kg de peso atual.
d) Quando for ofertado 0,6 g de proteína por kg de peso desejável ou ajustado, a dieta
deve ser suplementada com cetoácidos.
e) Quando for ofertado 0,6 g de proteína por kg de peso desejável ou ajustado, a dieta
deve ser suplementada com mistura de aminoácidos essenciais.
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Definição da Doença Renal Crônica
 DRC:
 TFG < 60ml/min/1,73m²
 TFG > 60ml/min/1,73² + dano renal há pelo menos 3 meses.
Dica
 Estimativa da TFG
através de aplicativo.
 www.nefrocalc.net
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Estágios Achados Filtração glomerular 
(mL/min/1,73m²)
1 Lesão renal (microalbuminúria, 
proteinúria, alteração em exame de 
imagem) com função renal normal
≥ 90
2 Lesão renal com doença renal leve 60 a 89
3 Lesão renal com doença renal moderada 30 a 59
4 Lesão renal com doença renal grave 15 a 29
5 Lesão renal com doença renal terminal < 15
Classificação da Doença 
Dica
 Sintomas manifestam
quando ocorre grande
perda da função renal.
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Metabolismo das Proteínas na DRC
 Produção de metabólitos nitrogenados não excretados;
 Excesso de metabólitos protéicos são acumulados no organismo na DRC;
 Interferentes do metabolismo da PTN: acidose metabólica, inflamação subclínica,
resistencia a insulina, hiperparatireoidismo secundário.
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Recomendação Protéica na DRC: Tratamento Conservador
Restrição 
Proteica
Previne 
dano 
renal ↓
Consum
o de O₂
↓
Stress 
oxidativo
↓
Pressão 
intra-
glomerulalRetarda 
terapia 
dialítica
↓
Toxinas do 
metabolis
mo 
proteico
↓
Ácidos
↓
Fósforo
↑ Ingestão Proteica
↓ Taxa de filtração 
glomerular
↑ Proteinúria, HAS e 
mortalidade
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Estágios TFG (mL/min) Proteina (g/kg/dia)
1 e 2 > 60 Normal (0,8-1,0)
3 59 - 30 0,6 - 0,75 ou 0,3 de AAE e cetoácidos
4 29 - 15 30 a 59
4 < 15 0,6 - 0,75 ou 0,3 de AAE e cetoácidos
Nefropatia diabética - 0,6
Diabete descompensada - 0,8
Proteinúria - Máximo de 0,8
Proteinúria > 3g/24h - Acrescenta 1g a cada grama excretado
Dica
 Em todos os estágios,
50% do total de
proteínas deve ser de
alto valor biológico
Recomendação Protéica na DRC: Tratamento Conservador
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Recomendação Protéica na DRC: Tratamento Dialítico
Promove perda de 
aminoácidos, peptídeos
Promove perda de 
proteínas
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Recomendação Protéica na DRC: Tratamento Dialítico
HD DP
1,2 g/KgP/dia 1,2 a 1,3 g/KgP/dia 
Não se esqueça!
 Na diálise a dieta é
hiperproteica!
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Sobre a recomendação para ingestão de proteínas para pacientes com doença renal em
tratamento conservador, assinale a alternativa verdadeira.
Questão de Concurso
a) Restrição proteica deve ocorrer sempre que a taxa de filtração glomerular for
inferior a 80 mL/min/1,73m².
b) Em condições de taxa de filtração glomerular entre 30 e 60 mL/min/1,73m², deve
ser oferecido 0,6 g/ de proteína por kg de peso desejável ou ajustado, podendo ser
aumentado até 0,75 g de proteína por kg de peso, conforme a adaptação do
paciente.
c) Com taxa de filtração glomerular < 30 mL/min/1,73m², a oferta proteica deve ser de
0,3g de proteína por kg de peso atual.
d) Quando for ofertado 0,6 g de proteína por kg de peso desejável ou ajustado, a dieta
deve ser suplementada com cetoácidos.
e) Quando for ofertado 0,6 g de proteína por kg de peso desejável ou ajustado, a dieta
deve ser suplementada com mistura de aminoácidos essenciais.
Agora ficou fácil!
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Na fase não dialítica da insuficiência renal crônica, é correto afirmar que a
recomendação proteica diária deve ser prescrita da seguinte forma:
Questão de Concurso
a) Conforme aumenta a taxa de filtração glomerular renal, deve-se aumentar a
prescrição de proteína para prevenir a desnutrição.
b) Conforme aumenta a taxa de filtração glomerular renal, deve-se reduzir a prescrição
de proteína de baixo valor biológico.
c) O aumento da proteinúria e o controle glicêmico inadequado exigem uma dieta
hipoproteica com, no máximo, 0,3g/Kg/dia.
d) Conforme reduz a taxa de filtração glomerular renal, deve-se reduzir a prescrição de
proteína.
e) Quando a taxa de filtração glomerular renal for inferior a 25 mL/min, aumenta-se a
prescrição de proteína para 1,6g/Kg/dia.
Agora ficou fácil!
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