HIV 2015.1

Prévia do material em texto

▪Estima-se entre 1890 a 1940 a introdução do HIV em 
humanos; 
▪Origem em comum com o SIV; 
▪Presente em: chimpanzes, 
 gorilas e outros símios;
3
É um retrovıŕus (RNA), envelopado e pertence ao gênero 
Lentivirus 
Em geral os lentivirus: 
- são transmitidos pela troca de lıq́uidos orgânicos 
- Persistem indefinidamente no hospedeiro (podendo estar 
presentes em nıv́eis muito baixos) 
- Apresentam alta taxa de mutação 
- Gera uma infecção viral de evolução lenta através de 
estágios especıf́icos 
- Podem ser necessários vários anos para promover o 
desenvolvimento da doença
HIV – Vıŕus da imunodeficiência humana 
▪Família Retroviridae: Retrovirus (Vírus da Imunodeficiência 
Humana) 
▪Genoma: 2 moléculas de RNA fita simples polaridade positiva idênticas 
▪Tipos: HIV-1 (mundial), HIV-2 (África Ocidental) 
▪Envelope: 
• Glicoproteínas virais: 
• Gp 120 (gene env) – CD4 
• Gp 41 (gene env) – fusão entre envelope 
 viral e membrana citoplasmática.
Contato sexual Mãe e recém-nascido
(aleitamento, canal de parto, transplacentária)
Sangue ou seus produtos
Acidente ocupacional 
(risco de 0,3% após acidente percutâneo; 
soroconversão em < 1% dos casos de exposição 
ao sangue soropisitivo)
receptor
Partícula viralRNA
Célula hospedeira
Penetração 
(endocitose)
Desnudamento
Transcriptase reversa
Tradução
Proteínas precoces 
(para replicação)
Proteínas tardias 
(capsídeo)
Montagem
Liberação 
(brotamento)
Envelope
RNA + 
fita simples
RNA DNA
DNA 
dupla fita
Cromossomo
RNA + 
fita simples 
NÚCLEO
integrase
RNA-plimerase 
 celular
Estágio agudo (2-4 semanas após infecção) – duração de 2 semanas 
▪Febre, letargia, faringite, linfadenopatia generalizada, erupção maculopapular no 
tronco; viremia 
•Soroconversão (3-4 semanas após infecção) 
•Número de células T CD4+ normal 
•13% dos indivíduos são assintomáticos 
Estágio intermediário: 
▪Período clinicamente latente de anos (assintomático; viremia ausente ou baixa) 
▪A replicação viral ocorre nos linfonodos (o vírus não está latente) 
Estágio tardio: 
▪Redução de células T CD4+ - < 200/µL (e consequentemente da células T CD8+) 
▪Carga viral > 75.000 cópias/mL 
▪ Infecções oportunistas 
▪Recorrência de infecções virais latentes
▪Métodos sorológicos 
• ELISA: Sensibilidade > 99,5% e especificidade < WB 
• Western Blot: Sensibilidade > 99,5% e Especificidade elevada 
▪Quantificação do DNA: 
 Carga viral 
Janela imunológica cerca de 3 meses
Imunofluorescência 
Indireta
Reagente Não Reagente
▪Relação sexual: uso de preservativos 
▪Sangue: 
• Não compartilhar seringas e agulhas 
• Triagem de HIV nos bancos de sangue 
▪Vertical: 
• Uso de anti-retrovirais em mães e em crianças infectadas 
• Evitar aleitamento por mães infectadas 
• Parto cesáreo 
▪Exposição ocupacional: profilaxia após exposição 
ocupacional (AZT + lamivudina + inibidor de protease)
Inibidores de transcriptase reversa 
• Zidovudine (AZT) 
• Lamivudina (3TC) 
• Didanozine (ddI) 
• Zalcitabina (ddC) 
• Stavudina (d4T) 
• Nevirapine (Viramune) 
• Efavirenz (Sustiva) 
• Delavirdine (Rescriptor) 
• Tenofovir (Viread) 
• Abacavir (Ziagen) 
• Emtricitabine (FTC, Emtrivar)
Inibidores de protease: 
• Indinavir sulfato (Crixivan) 
• Saquinavir 
• Fortovase 
• Ritonavir (Norvir) 
• Nelfinavir (Viracept) 
• Amprenavir (Agenerase) 
• Fosamprenavir (Lexiva) 
• Lopinavir/ritonavir (Kaletra) 
• Atazanavir (Reyataz)
Inibidores de fusão: 
•Enfuvirtide (Fuzeon)
• Inibidores de ligação ao 
CCR5: Maraviroc
Inibidores de integrase: 
•Raltegravir