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Página 1 de 3 GRUPO SER EDUCACIONAL GRADUAÇÃO EAD GABARITO AV2- 2017.1B – 10/06/2017 Leia atentamete o caso clinico abaixo para responder as questões 1, 2 e 3. P.J.A, 62 anos, sexo masculino, internado em um hospital de referência do nordeste. Foi atendido por uma nutricionista, que o informou sobre as alterações sofridas nos últimos meses. Em anamnse, o paciente refere perda ponderal de 6kg em 2 meses, refere falta de apetite e fraquesa, ao exame físico o paciente demonstrou sinais de depleção em face, e em membros superiores e inferiores. Antropometria, peso atual: 58 kg; peso habitual: 64kg; altura : 1,68m (IMC: 20,54m2). Exames bioquímicos: Albumina: 3,1g/dl; hemoglobina: 10,3g/dl; hematócrito: 27 %; glicemia de jejum: 82mg/dl; creatinina: 0,9mg/dl. Após interpretação dos exames, a nutricionista observou que alguns valores dos exames estavam abaixo do recomendado, o que poderia ser indicação de deficiência nutricional. Baseado no caso acima, assinale a alternativa correta. 1. As alterações bioquímicas apresentadas pelo paciente acima está relacionada a qual patologia por deficiências nutricionais? a) Pelagra, já que o hematócrito é marcador de referência para esta patologia. b) Anemia, já que os níveis de hemoglobina estão muito baixos. c) Desnutrição, já que os níveis de glicemia de jejum estão baixos. d) Diabetes, já que os níveis de albumina estão baixos. e) Dislipidemia, já que os níveis de albumina estão baixo. Alternativa correta: Letra B Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico do modulo 1 - Avaliação Bioquímica do Estado Nutricional. Comentário: A hemoglobina baixa pode ser indicativo de anemia, sendo a hemoglobina um dos constituintes que compõem o hemograma. 2. Quais as alterações nutricionais peculiares que são encontradas na população do paciente descrito no caso? a) Diminuição de músculo esquelético e sensação diminuída do paladar. b) Facilidade em formar massa magra e diminuição do olfato. c) Maior autonomia pra compra de alimentos e maior sensibilidade das papilas gustativas. d) Diminuição da força muscular e maior inclusão social. e) Alterações do paladar e maior adaptação dos movimentos articulares. GABARITO QUESTÕES COMENTADAS Disciplina AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA Professor (a) ELDA AUGUSTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B A C D D E C C D C Página 2 de 3 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA PROFESSOR (A): ELDA AUGUSTO Alternativa correta: Letra A Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico do unidade 1 - Avaliação Nutricional subjetiva do Idoso. Comentário: Com o envelhecimento ocorre alteração em vários cenários, no olfato, no paladar , que sofre alterações importantes, como perda da sensibilidade das papilas gustativas e a perda da massa magra, e a facilidade de desenvolver a sarcopenia. 3. Dos exames acima, qual a proteína mais abundante no sangue, e que também é utilizada para auxiliar no diagnóstico de desnutrição? a) Hemoglobina. b) Hematócrito. c) Albumina. d) Glicemia de Jejum. e) Creatinina. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico do módulo 1 - Avaliação Bioquímica do Estado Nutricional. Comentário: A albumina é a proteína mais abundante no organismo humano, seus níveis são dosados para avaliação do estado nutricional; níveis baixos podem ser indicativo de desnutrição. 4. É um exame que mede o nível de açúcar no sangue, e serve também para monitorização do tratamento do diabetes, juntamente com o exame de hemoglobina glicada. O texto acima refere-se a qual marcador bioquímico? a) Hemoglobina. b) Hematócrito. c) Albumina. d) Glicemia de Jejum. e) Creatinina. Alternativa correta: Letra D Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico do módulo 1 - Avaliação Bioquímica do Estado Nutricional. Comentário: A glicemia de jejum pode ser utilizado no diagnóstico de diabetes, e também pode ser associado à hemoglobina glicada para o dignóstico difrenciado. 5. É um método de avaliação simples e rápido. Seu desenvolvimento iniciou em 1989, no encontro da Associação Internacional de Geriatria e Gerontologia (IAG), em Acapulco, a partir da discussão entre Bruno Vellas (Departamento de Geriatria, Hospital Universitário de Tolouse, França) e Yvez Guigoz (pesquisador do Centro de Pesquisa da Nestlé, Suíça). O objetivo da discussão foi a construção de um instrumento para avaliação do estado nutricional de idosos semelhante à Mini- mental State Examination (MMSE) utilizada para avaliação da função cognitiva. O texto acima refere-se a qual instrumento de avaliação do estado nutricional, especialmente desenvolvido para idoso? a) ASG. b) ASG PP. c) NRS. d) MAN. e) Strong kids. Alternativa correta: Letra D Identificação do conteúdo: A resposta está no módulo 1 - Avaliação Nutricional subjetiva do Idoso. Comentário: A MAN é uma ferramenta de avaliação nutricional, de avaliação para a populaçõa idosa. 6. É um dos indicadores mais APONTADO para avaliar o risco de deficiência nutricional na população, sua concentração é o único indicador bioquímico capaz de refletir o consumo dietético e de responder consistentemente à suplementação alimentar, além de possuir dados de referência para a maioria dos grupos etários e gêneros. Contudo, alguns fatores, como a presença de inflamação/infecção e o estresse, podem reduzir este níveis na circulação, levando a medidas superestimadas de deficiência na população. Sua concentração pode ainda ser afetada pela concentração de albumina e pelo controle homeostático. O texto acima representa que indicador bioquímico? a) Vitamina E. b) Vitamina B. c) Cálcio. d) Selênio. e) Zinco. Alternativa correta: Letra E Identificação do conteúdo: A resposta está no artigo “PARÂMETROS BIOQUÍMICOS DO ESTADO NUTRICIONAL DE MICRONUTRIENTES E SEU SIGNIFICADO PARA AS AÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA”, página 97- Unidade 1 - Avaliação Bioquímica do Estado Nutricional . Comentário: O zinco é um micro nutriente que serve como indicador de estado nutricional; níveis baixos podem favorecer o surgimento de inflamação, infeção. Página 3 de 3 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA PROFESSOR (A): ELDA AUGUSTO 7. Ronaldo, 32 anos, sedentário, procura a nutricionista de sua cidade para avaliação nutricional. A nutricionista afere o peso, altura e algumas medidas, como pregas/dobras cutâneas, e circunferências. Ronaldo questiona a nutricionista o porquê de tantas aferições, que o informa que essas medidas são importantes para o diagnóstico nutricional. Após a leitura do texto, qual das respostas abaixo é uma justificativa da nutricionista à Ronaldo? a) A medida da prega cutânea triciptal é utilizada para representar a preservação da massa gorda viceral. b) A medida da circunferência abdominal é utilizada para representar a preservação de massa magra. c) A circunferência do braço é utilizada para avaliar reservas de tecido adiposo e estima massa magra. d) A CMB é utilizada para avaliar a estatura do indivíduo, e quando não for possível de ser realizada. e) A circunferência da cefaliaca é utilizada em adultos para ver o crescimento craneano. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: A resposta está no livro texto de avaliação nutricional, página 305- Unidade 2 – Semiologia. Comentário: A CB é a medida mais utilizada na prática clinica pela sua fácil aplicação e seu objetivo nutricional. 8. Analise a figura abaixo e responda: a) A fotorepresenta uma criança com cárie, sendo uma das causas a deficiência de vitamina K. b) A presença da cárie, mostrada na foto, representa a carência de vitamina A e o consumo excessivo de açúcar. c) A cárie , representada na foto, pode ser resultado da deficiênca de flúor e excesso de açúcar. d) A deficiência de vitamina B12 leva à cárie. e) A cárie na infância é muito comum, e não representa uma deficiência nutricional ou falta de higiene oral. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: A resposta está no livro texto de avaliação nutricional, página 305- Unidade 2 – Semiologia. Comentário: A CB é a medida mais utilizada na prática clínica pela sua fácil aplicação e seu obetivo nutricional. 9. A avaliação nutricional de idoso pode ser realizada por instrumentos específicos. Destes, o IMC apresenta um corte distinto. Qual a faixa de IMC que é considerada normal em idoso? a) 19 a 24kg/m2. b) 20 a 25kg/m2. c) 21 a 26kg/m2. d) 22 a 27kg/m2. e) 23 a 28kg/m2. Alternativa correta: Letra D Identificação do conteúdo: A resposta está no livro texto de avaliação nutricional, página 310- Unidade 2 – Semiologia. Comentário: A população idosa tem uma composição corporal diferenciada e valores baixos, considerados normais. Para a população adulta pode ser um fator de risco, propenso ao desenvolvimento de desnutrição na população idosa. 10. A avaliação da massa muscular pode ser obtida por medidas antropométricas, estas por sua vez é realizada por dobras e cirufunferências seguida por aplicação de seus valores em fórmulas. O texto acima remete a quais fórmulas para a obtenção da composição da massa muscular? a) PCT e IMC. b) Peso e CMB. c) CMB e AMB. d) AMB e IMC. e) PCT e AMB. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: No infográfico- Unidade 2 - Exame Físico da Massa Muscular. Comentário: Os valores para a obtenção da massa muscular são realizados através de equações que necessitam da PCT e CB. Pois a AMB viabiliza a obtenção da massa sem considerar tecido gordo e Ósseo, enquanto a CMB viabiliza a obtenção de tecido magro, incluindo o tecido ósseo.
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