16.7 Al Síndrome da imobilidade no leito

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SÍNDROME DA IMOBILIDADE NO LEITO 
FISIOTERAPIA PREVENTIVA 
 
 
Profa. Ms. NILDE BUROCCHI RIBAS D’AVILA 
 
 
 
 
 
 
 SÍNDROME DA IMOBILIDADE NO LEITO 
 
 
Def: alterações indivíduo acamado / período prolongado. 
Independe condição inicial que motivou decúbito. 
 
SÍNDROME EVOLUI P/ PROBLEMAS: 
 
•Circulatórios 
•Dermatológicos 
•Respiratórios 
•Psicológicos 
 
 
% morbidade e mortalidade (paciente restrito ao leito) 
 } advém complicações músculo-esqueléticas e viscerais. 
 
Antigamente: repouso parte dos tratamentos 
 
 
Metade do século XX (II Grande Guerra)  avanços 
tratamentos 
 
 Idéia de mobilização precoce de pacientes acamados 
 
 
 
FISIOTERAPEUTA: importante na unidade hospitalar  
retirada precoce, do paciente do leito, evitando complicações 
 
 SÍNDROME DA IMOBILIDADE NO LEITO 
CLASSIFICAÇÃO DOS PERÍODOS DE REPOUSO E 
IMOBILIDADE 
 
 
 
 
 
 Período de repouso – 7 a 10 dias 
 
 
 Imobilização – 12 a 15 dias 
 
 
 Decúbito de longa duração – mais de 15 dias 
 
 
CONSIDERAÇÕES 
 
VIDA É MOVIMENTO! 
SER HUMANO: PRÓPRIO P/ O MOVIMENTO 
 
40% ORGANISMO  MÚSCULO ESQUELÉTICO 
 
DEPENDEMOS ATIVIDADE FÍSICA: 
 
• P/ MANUTENÇÃO MUSCULAR 
•MELHOR FUNÇÃO DOS ÓRGÃOS INTERNOS 
 
REABSORÇÃO ÓSSEA: FEITA ATRAVÉS DA PRESSÃO E 
TRAÇÃO 
 
CONSEQUÊNCIAS DA IMOBILIDADE 
SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO 
 
 
• atrofia muscular e descondicionamento 
• contraturas 
• osteopenia e osteoporose 
• deterioração articular 
• deformidades 
• perda da função articular 
 
CONSEQUÊNCIAS DA IMOBILIDADE 
FUNÇÃO VISCERAL 
 
ALTERAÇÃO NO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 
a)  trabalho  perda ventilação pulmonar 
 
b)  volume e capacidade pulmonares 
 
c) Estase de muco infecções pulmonares 
 
d) Atelectasias 
 
e) Dificuldade para tossir 
 
 
 
CONSEQUÊNCIAS DA IMOBILIDADE 
FUNÇÃO VISCERAL 
 
ALTERAÇÃO NO SISTEMA CARDIO-VASCULAR 
 
a) Volume de distribuição dos fluidos corporais 
 
b) Descondicionamento cardíaco 
 
c) Trombose venosa profunda 
 
d) Tromboembolismo pulmonar 
 
 
 
 
CONSEQUÊNCIAS DA IMOBILIDADE 
FUNÇÃO VISCERAL 
 
ALTERAÇÃO NO SISTEMA URINÁRIO 
a)Estase da urina 
b) Cálculo renal 
c) Infecções 
d) incontinência 
 
CONSEQUÊNCIAS DA IMOBILIDADE 
FUNÇÃO VISCERAL 
 
ALTERAÇÃO NO SISTEMA GASTRO-INTESTINAL 
 
a) Perda do apetite 
b) Incontinência fecal 
c) Fecaloma 
d) Constipação e obstrução 
ÚLCERAS POR PRESSÃO 
ÚLCERA POR PRESSÃO, ÚLCERA DE DECÚBITO, 
ÚLCERA ISQUÊMICA OU ESCARA. 
 
 
 
•PROCESSO DESTRUTIVO  OCLUSÃO DA 
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA  PESSOAS ACAMADAS OU 
SENTADAS. 
ÚLCERAS 
 
 
 
 
 
 
 
Saliência óssea  comuns: 
nádegas, calcanhares e laterais 
da coxa. 
 
 
Falta de controle urinário e fecal e má alimentação  agravar. 
 
PACIENTES 
 
 
lesão medular 
 
debilitados ou inconscientes 
 
áreas analgésicas ou paralisia 
FATORES DE FORMAÇÃO 
 PRESSÃO: resultante da ação da gravidade 
 
 
FRICÇÃO: esfregar da pele no leito 
 
 
ESCORIAÇÃO: pressão + fricção 
 
Fatores de risco 
  pressão prolongada 
 
  mobilidade comprometida 
 
  desnutrição 
 
  umidade alterada da pele 
 
 
ÚLCERAS DE DECÚBITO: 
 
 
 
4 ESTÁGIOS DE 
 
DESENVOLVIMENTO 
 
1 Estágio 
 
epiderme e derme lesadas 
(não destruídas) 
 
2º Estágio 
 
epiderme e derme destruídas (perigo 
de lesão subcutânea) 
 
3º Estágio 
 
subcutâneo destruído 
(presença de pequena cavidade local) 
 
 
4º Estágio 
 
úlcera extensa 
(penetração muscular e/ou óssea) 
Medidas Preventivas 
 
 • Pele limpa assim que sujar  evitar ressecamento 
 
• Evitar massagem proeminências ósseas  
hiperemia hematoma e bolhas 
 
 
• Incontinência  usar fraldas e trocar rapidamente 
 
• Complemento alimentar 
 
 
 
 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
Evitar cabeceira da cama elevada:  
pressão nádegas 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
•ALMOFADA DE AR, ÁGUA OU GEL / NUNCA COM ORIFÍCIO 
•CONSIDERAR ALINHAMENTO POSTURAL 
Cadeirante: ALTERAR PESO A 
CADA 15’ 
MEDIDAS PREVENTIVAS 
No leito: Mudança de decúbito sem 
arrastar (mínimo 2 hs) 
Terapias coadjuvantes 
 
 
laser em baixa intensidade acelera o processo de 
cicatrização de úlceras por pressão em tempo 
reduzido. 
Ozônio através do aparelho de alta 
frequência(reparação tecidual, bem como seu efeito 
bactericida, fungicida e antisséptico).