Introdução à técnica operatória

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TÉCNICA OPERATÓRIA 
MONITORIA 
Sabrina Hernandes 
Higienização das mãos – anti-sepsia cirúrgica: tem a finalidade de eliminar a microbiota 
transitória da pele e reduzir a microbiota residente (possuem baixa virulência), além de 
proporcionar efeito residual na pele do profissional (proteção além do tempo da lavagem). Pode 
ser feita com degermante, sabões, clorexidina, etc. A duração média do procedimento é de 3 a 5 
minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes. 
 
 
Paramentação: a paramentação é um conjunto de barreiras contra a invasão de 
microorganismos nos sítios cirúrgicos dos pacientes e para proteção de exposição dos 
profissionais a sangue e outros fluidos orgânicos. Constituem-se de: propés, uniforme privativo, 
gorro, máscara, avental, luvas estéreis, campos de área cirúrgica e protetor ocular. 
 
Técnica Operatória: constituída por três operações fundamentais – diérese, homeostasia e 
síntese, além da exérece. Para isso, é necessário que o material cirúrgico esteja disposto de 
forma ordenada sobre a mesa, de modo padronizado (todos os países obedecem a essa 
disposição) e de acordo com as etapas da cirurgia. 
A. Diérese: é a divulsão/“corte” dos tecidos, permitindo a exposição de órgãos e estruturas 
afetadas (em foco no procedimento), a criação de uma via de acesso através dos tecidos. 
Pode ser feita por meio de: incisão (bisturi), secção (tesoura, rugina, saca-bocado), 
divulsão (Kelly, mixter, metzembaum, farabeuf), punção (trocater, agulha), dilatação (stent, 
balão), serração (serras – gigli, elétrica). Os instrumentos utilizados nessa fase são 
dispostos no quadrante direito e abaixo, sendo eles: bisturis (cabo 3 – para lâminas mais 
delicadas, cabo 4 – para lâminas mais grosseiras), tesouras (mayo, matzenbaum, potts), 
ruginas. 
 
1- Cabo e lâminas de bisturi 
2- Tesoura Mayo Romba Curva 
3- Tesoura Mayo Romba Reta 
4- Tesoura Para Fios 
5- Tesoura de Metzenbaum 
6- Tesoura de Potts 
 
 
B. Hemostasia: é o procedimento que impede a hemorragia durante o ato operatório, o 
“estancar”, temporária ou definitivamente o sangramento dos vasos seccionados durante a 
diérese. Propicia uma cirurgia limpa, com melhores condições técnicas, aumentando o 
rendimento do trabalho e uma evolução pós-operatória satisfatória, evitando hematomas, 
infecção e deiscência. Ela pode ser: temporária – realizada diretamente no local de 
sangramento/cruenta (ex: compressão de ferimento) ou à distância (ex: garroteamento 
com facha de Smarch), outros meios são o pinçamento (bulldog, clamp de Debey), ação 
famacológica (pouco usada), circulação extra-corpórea, balonamento oclusor; definitiva - 
ligadura de vaso (secção e amarração), cauterização, sutura, obturação (cera de osso), 
grampeamento (ex: clip em aneurisma); preventiva (medicamentosa ou cirúrgica) ou 
corretiva. Os materiais ficam dispostos no quadrante esquerdo e abaixo. 
 
1- Pinça Kelly 
2- Pinça de Hausted Curva 
3- Pinça de Hausted Reta 
4- Pinça de Allis 
 
 
 
C. Exérece: cirurgia propriamente dita, que consiste na realização do tratamento cirúrgico 
curativo, paliativo, estético ou corretivo, ou com fim diagnóstico. Cada tipo de cirurgia 
demanda materiais específicos, os quais são localizados no quadrante esquerdo e superior 
da mesa (instrumentos auxiliares/especiais). 
 
D. Síntese: aproximação das bordas dos tecidos seccionados ou resseccionados, visa facilitar 
o processo de cicatrização, reconstruir e restituir a integridade das estruturas, órgãos e 
tecidos que foram operados, utilizando materiais que suportem as tensões e trações no 
leito da ferida, esses materiais são gradativamente substituídos pela cicatrização. Utiliza 
agulhas (3 partes – ponta: cilíndrica ou cortante, corpo: reto, curvo ou de cabo, olho: onde 
se localiza o fio), fios (soltos ou montados) Obs: fio ideal - capaz de manter a força tênsil 
enquanto acontece o processo de cicatrização e que comporta-se como material inerte 
(não causa inflamação), pinças e porta agulhas, os quais são dispostos no quadrante 
direito e superior da mesa. 
 
1- Porta agulhas de Mathiew 
2- Agulha e fio 
3- Porta Agulha Mayo Hegar 
4- Pinça Dente de Rato 
5- Pinça Anatômica 
 
Mesa Cirúrgica: 
 
QUADRANTE 
SUPERIOR 
ESQUERDO 
(Materiais Auxiliares) 
QUADRANTE 
SUPERIOR 
DIREITO 
(Síntese) 
QUADRANTE 
INFERIOR 
ESQUERDO 
(Hemostasia) 
QUADRANTE 
INFERIOR DIREITO 
(Diérese) 
 
DISPOSIÇÃO DA EQUIPE: 
 
Cirurgião principal: à direita do paciente; 
Cirurgião/Profissional auxiliar: à esquerda do paciente; 
Instrumentador: ao lado do auxiliar.