SEMIOLOGIA BÁSICA

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ANAMNESE – REVISÃO DOS SISTEMAS
Dor:
ILIADA FRRI
Início Frequência
Localização Referência
Irradiação Repercussão
Atenuantes Intensidade
Desencadeantes
Agravantes
Secreção:
Início/tempo de evolução, cor, odor, quantidade.
Estado Geral:
ASTENIA: cansaço generalizado, fraqueza intensa, debilidade com perda de massa muscular (geralmente associada à doença degenerativa)
FEBRE (deve ser aferida e anotada)
CALAFRIOS
SUDORESE 
ICTERÍCIA: coloração amarela da pele e mucosas
OBS: A icterícia aparece no bebê saudável quando o sangue fica com excesso de uma substância chamada bilirrubina, que é produzida durante o processamento pelo organismo dos glóbulos vermelhos de que ele não vai precisar mais. Os recém-nascidos tendem a ter níveis de bilirrubina mais elevados porque possuem hemácias (glóbulos vermelhos) extras no corpo, e seu fígado ainda não consegue metabolizar o excesso de bilirrubina.
CIANOSE: coloração azulada ou arroxeada da pele e mucosas
ESTADO NUTRICIONAL
Adequado: eutrófico, normal ou hígido;
Alterações: sobrepeso, obesidade, baixo peso, desnutrição;
ALTERAÇÕES DE APETITE
Pica/Picamalásia/Alotriofagia/Alotriogeusia: vontade de comer comidas cruas, alimentos não habituais; apetite por coisas não alimentares, ex:terra;
Hiporexia
Anorexia
MIALGIA: dor muscular intensa
OBS: “algia” é um sufixo que denota dor, mas não significa dor (ex: não existe “algia cervical”, mas sim “cervicalgia”)
EDEMA: inchaço (causado devido ao acúmulo de líquido entre os tecidos/ no compartimento extracelular intersticial ou nas cavidades corporais/ fora dos vasos)
Pele:
NORMOCROMIA: coloração normal;
ALTERAÇÕES DE COR: 
Acromia: ausência de pigmentação (ex: vitiligo – são manchas acromicas devido à ausência de melanina) 
Hipocromia
Hipercromia (sardas)
Leucodermia: conhecida popularmente como sarda branca, são manchas esbranquiçadas nas áreas expostas ao sol, principalmente nos antebraços e pernas, que ocorrem pelo dano cumulativo, causado pelos raios ultravioleta ao longo da vida/ diminuição de melanina;
LESÕES FUNDAMENTAIS DA PELE
MÁCULA: alteração da coloração, circunscrita, plana, com diâmetro de até 1 cm; ex:
 
MANCHA: alteração da coloração, circunscrita, plana, com diâmetro maior que 1cm; ex:
 
ÚLCERA: perda, total, do epitélio com exposição do tecido conjuntivo, deixa cicratiz; ex: aftas e carcinoma espinocelular; 
EROSÃO: perda, parcial, do epitélio (das mucosas) sem exposição do tecido conjuntivo, não deixa cicatrizes; ex:
 
ESCORIAÇÃO: perda, parcial, do epitélio (da pele) sem exposição do tecido conjuntivo, não deixa cicatrizes; ex:
PÁPULA: lesão sólida, elevada, circunscrita de até 5mm; ex: hiperplasia fibrosa focal e papiloma;
 
NÓDULO: lesão sólida, elevada, circunscrita com diâmetro entre 5mm e 2cm;
TUMOR: lesão sólida, elevada, circunscrita com diâmetro maior que 2cm;
VESÍCULA: lesão elevada, circunscrita com diâmetro até 1cm, com conteúdo líquido claro (seroso) que pode se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico); ex: herpes simples e herpes zoster; 
 
BOLHA OU FLICTENA: lesão elevada de conteúdo líquido, com diâmetro maior que 1cm; obs: flictena é mais usado em caso de bolhas decorrentes de queimaduras;
 
PÚSTULA: vesícula contendo pus; ex: acne, infecção do folículo piloso; 
OBS: o pus é formado por neutrófilos mortos 
ABSCESSO: formado por coleção purulenta da pele e/ou tecidos subjacentes, de tamanho variável, podendo apresentar sinais flogísticos(dor, calor, rubor e aumento volumétrico); ex: 
HEMATOMA: formado por derrame de sangue na pele ou tecidos subjacentes, com alteração de espessura. Pode infectar e o conteúdo hemorrágico pode tornar-se purulento e apresentar sinais flogísticos; ex:
 
EQUIMOSE: infiltração do sangue na malha dos tecidos, não há alterações na espessura/não há aumento volumétrico; ocorre a mudança de coloração; ex: 
PLACA: lesão achatada, porém discretamente elevada em relação ao tecido adjacente. Pode representar uma coalescência(aglomerado) de pápulas; ex:
GOMA: nódulo/nodosidade que se liquefaz na porção central, podendo ulcerar e liberar material necrótico; lesão circunscrita, sólida, que apresenta amolecimento e necrose central, drenando secreção de seu interior e, com frequência, se ulcerando; 
 
VEGETAÇÃO: lesão sólida, de tamanho variável, séssil ou pedunculada, com aspecto couve-flor e superfície friável (irregular/sem limites);
VERRUCOCIDADE: lesão sólida, elevada, de superfície dura e inelástica, formada por hiperqueratose;
ALTERAÇÕES EM FÂNEROS (CABELOS E UNHAS):
Alopécia: queda capilar;
Onicofagia: hábito de roer unhas;
Paroníquia: infecção da borda ungueal (“unheiro”);
Olhos:
DOR: dor retro-ocular; pode trazer sensação de queimação, de pontadas; sempre lembrar do “ILIADA FRRI”; 
ALTERAÇÕES VISUAIS:
AMETROPIAS: alterações na acuidade visual;
Miopia
Hipermetropia
Astigmatismo: embaçamento visual;
DIPLOPIA: visão dupla
ESCOTOMAS CINTILANTES: sensação de visualizar pontos luminosos como estrelas ou faíscas;
HELIOTROPO: mudança na coloração da esclera (“parte branca do olho”);
PRESENÇA DE SECREÇÃO (cor, quantidade, odor e tempo de evolução)
SENSAÇÃO DE CORPO ESTRANHO
Ouvidos:
DOR: caracterizar (ILIADA FRRI)
ALTERAÇÕES NA ACUIDADE AUDITIVA:
Hipoacusia: diminuição;
Presbiacusia: surdez nos idosos;
ZUMBIDO: sensação de zumbido ou tinido;
PRESENÇA DE SECREÇÃO (cor, quantidade, odor e tempo de evolução); 
Nariz e seios paranasais:
DOR: na região dos seios da face (ILIADA FRRI)
DISTÚRBIOS NO OLFATO:
Anosmia: ausência da capacidade de sentir cheiros
Hipoosmia: redução na capacidade de sentir cheiros
Hiperosmia aumento na capacidade de sentir cheiros
Disosmia distorção do olfato
RINORRÉIA: eliminação de solução hialina (cristalina) pelo nariz
EPISTAXE: sangramento nasal
OBSTRUÇÃO NASAL: congestão nasal
ESPIRROS E PRURIDO
Cavidade bucal:
DOR: ILIADA
USO DE PRÓTESE: qual tipo, quanto tempo, higiene, tratamento dentário recente;
ALTERAÇÕES NA VOZ: rouquidão
DISTÚRBIOS NO PALADAR: 
Ageusia: ausência de paladar
Disgeusia
Hipogeusia
HALITOSE
SANGRAMENTOS E LESÕES NA MUSCOSA (caracterizar)
OBS: posição antálgica é aquela que alivia a dorPescoço:
DOR: torcicolo, cervicalgia;
LIMITAÇÃO DOS MOVIMENTOS E AUMENTO VOLUMÉTRICO;
Gânglios linfáticos:
DOR: ILIADA FRRI
LINFONODOMEGALIAS / LINFADENOMEGALIAS: aumento de tamanho, sempre estimar em cm; 
Pré-auriculares; retroauriculares; occipitais; amigdalianos; submentonianos; cervicais superficiais(anterior); cervicais profundos(posterior); supraclaviculares; axilares; epitrocleares. inguinais; popliticos;
 SINAIS FLOGÍSTICOS: dor, rubor, calor e aumento volumétrico;
Mamas:
DOR: mastalgia (ILIADA FRRI)
APARECIMENTO DE NÓDULOS (tempo e evolução) E DE SECREÇÃO (caracterizar: cor, odor, quantidade e tempo de evolução);
MAMOGRAFIA: data do último exame e resultado;
AUTO-EXAME: frequência e forma de realização;
Aparelho respiratório:
DOR TORÁCICA: caracterizar se ocorre ao repouso, quando inspira ou expira, quando tosse;
DISPNÉIA: dificuldade de respirar; pode ser crônica (ex: idosos
fumantes) ou aguda (ex: após um longo exercício físico);
TAQUIPINEIA: respiração curta, rápida e ofegante;
TOSSE COM EXPECTORAÇÃO (caracterizar: cor, odor, quantidade e tempo de evolução);
Tosse secretiva/produtiva X tosse seca/não produtiva
HEMOPTÓICOS: escarro com raias de sangue;
HEMOPTISE: sangramento da via aérea baixa, sangue profuso (grande quantidade);
EPISTAXE: sangramento da via aérea alta; 
SIBILOS: sensação de chiado ou “assovio” no peito;
ESTRIDOR: som estridente resultante do fluxo turbulento de ar nas vias aéreas superiores à inspiração; ruídos na respiração; 
DATA DO ÚLTIMO EXAME RADIOLÓGICO DE TORÁX E RESULTADO; 
Aparelho cardiovascular:
DOR PRECORDIAL: precordialgia: dor na região torácica anterior à esquerda, sobre a região mamária que é referida para região mandibular e parao braço esquerdo, ou menos comumente para o braço direito;
PALPITAÇÕES: sensação de sentir os batimentos cardíacos mais rápidos ou irregulares;
DISPNÉIA: dificuldade para respirar;
DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA (DPN): despertar noturno com dificuldade respiratória; 
ORTOPNÉIA: dificuldade para respirar em decúbito horizontal (deitado) com melhora quando fica em pé ou senta;
DIAFORESE: sudorese fria profusa que acompanha uma dor esfusiante (muito forte); 
DATA DO ÚLTIMO ECG E RESULTADOS;
Aparelho digestivo:
DOR ABDOMINAL: ILIADA FRRI
HÁBITOS E INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES (especificar)
DISFAGIA: dificuldade para deglutir;
ODINOFAGIA: dor para deglutir;
OBS: O r
efluxo (RGE) é a volta do alimento do estômago devido a uma falha na válvula REGURGITAÇÃO: retorno do alimento para cavidade oral, nesse caso o alimento ainda não havia chego ao estômago (não é a mesma coisa que vômito); 
entre
 o estômago e o esôfagoVÔMITO/ÊMESE: caracterizar 
PIROSE: sensação de queimação retroesternal;
PLENITUDE PÓS-PANDRIAL: sensação de estar demasiadamente cheio pós refeições (“empachado”);
ERUCTAÇÕES: “arrotos”; eliminação de ar deglutido;
NÁUSEAS: vontade de vomitar; vômito: eliminação involuntária do conteúdo estomacal; 
METEORISMO / FLATULÊNCIAS: presença de gazes no trato digestório decorrente do processo digestivo ou de aerofagia (engolir ar)
RITIMO INTESTINAL: anotar
DIARRÉIA: fezes amolecidas com aumento na frequência de evacuações;
CONSTIPAÇÃO: retenção e dificuldade de evacuação;
TENESMO: sensação incompleta de esvaziamento do reto;
ACOLIA: fezes de coloração esbranquiçada (ausência de pigmento biliar); costuma ver acompanhada da colúria (urina com coloração amarelo escura – “coca-cola”);
HEMATÊMESE: vômito contendo sangue;
MELENA: eliminação de fezes contendo sangue “digerido” – fezes de coloração escura (enegrecidas) com odor fétido;
ENTERORRAGIA: eliminação de sangue pelo ânus em grande quantidade, geralmente “sangue vivo”;
HEMATOQUEZIA: eliminação de fezes com raias de sangue;
ESTEATORREIA: eliminação de fezes gordurosas que ficam sobrenadantes no vaso;
PRURIDO; DOR;
Aparelho urinário:
NICTÚRIA: despertar durante a noite para micção, anotar o número de vezes;
URGÊNCIA URINÁRIA: sensação de micção iminente com perda urinária; diferente de incontinência urinária;
DISÚRIA: dificuldade para urinar;
ESTRANGÚRIA: eliminação dolorosa e lenta de urina; dor à micção;
INCONTINÊNCIA URINÁRIA: perda involuntária de urina;
RETENÇÃO VESICAL: não consegue urinar;
ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO DA URINA: 
Hematúria: sangue na urina
Piúria: pus na urina (odor fétido)
Colúria: pigmento biliar na urina, conferindo coloração amarelo escura (semelhante a cor de coca-cola)
Aparelho genital feminino:
DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO (DUM);
USO DE METÓDOS CONTRACEPTIVOS (especificar)
ALTERAÇÕES NO FLUXO MENSTRUAL:
Amenorréia: ausência de fluxo 
Primária: ausência de menarca (1ª menstruação)
Secundária: ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou 6 meses em mulheres que já apresentaram ciclo normal;
Hipermenorréia: sangramento prolongado (mais que 8 dias) ou em quantidade excessiva (mais que 80ml) ou ambos;
Polimenorréia: ciclo cuja frequência é inferior a 24 dias;
Oligomenorréia: ciclo cuja frequência é superior a 35 dias;
Metrorragia: escape; sangramento uterino fora do período menstrual; 
Menometrorragia: sangramento durante o período menstrual e fora dele, típico de miomas subserosos ou pólipos endometriais; geralmente começa com hipermenorréia ou menorragia (aumento no fluxo sem aumentar o numero de dias) e evolui para menometrorragia;
LEUCORRÉIA: corrimento vaginal (caracterizar: cor, odor, quantidade, tempo e evolução);
DISMENORRÉIA: TPM, mastodínia (dor nas mamas), cólica menstrual;
INFERTILIDADE: incapacidade de conceber após pelo menos um ano de tentativas sem uso de métodos contraceptivos e de atividade sexual regular (mais que 2x por semana com intervalos de 2 a 3 dias);
DISFUNÇÕES SEXUAIS:
Dispareunia: dor geniral durante o ato sexual;
Frigidez: falta de desejo e de qualquer resposta sexual;
Diminuição do libido
DATA DO ÚLTIMO EXAME GINECOLÓGICO;
Aparelho genital masculino:
DOR TESTICULAR: ILIADA FRRI
DESCARGA URETRAL: corrimento uretral; saída de secreção pela uretra;
ULCERAÇÕES: localização e tempo de evolução;
DISFUNÇÃO ERÉTIL/IMPOTÊNCIA: incapacidade de obter ou manter ereção adequada para prática sexual;
DISFUNÇÕES SEXUAIS:
Ejaculação precoce
Priapismo: ereção peniana prolongada e persistente, sem estímulo sexual, maior que 4 horas de duração, traz muita dor e pode trazer edema;
Ósteo articular:
DOR ARTICULAR: ARTRALGIA/ DOR MUSCULAR: MIALGIA LOCALIZADA ILIADA FRRI
LIMITAÇÃO DE MOVIMENTO: descrever a articulação implicada;
EDEMA ARTICULAR: inchaço articular;
PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS: dor, calor, rubor, aumento volumétrico;
CREPITAÇÃO ÓSSEA: ruído perceptível quando se flexiona uma articulação; 
ATROFIA MUSCULAR: perda de massa muscular;
DEFORMIDADE ÓSSEA;
Sistema hematopoiético:
TIPO SANGUÍNEO;
EXPOSIÇÃO Á SUBSTÂNCIAS TÓXICAS E/OU RADIAÇÃO;
SANGRAMENTOS:
Petéquias: diminutos pontilhados hemorrágicos na pele e mucosas; 
 
Equimose: mancha por infiltração de sangue na malha do tecido, conforme vai sendo reabsorvida vai sofrendo alteração de cor; rubra, violácea, azul, verde, amarela;
Gengivorragia: sangramento gengival;
Sistema endócrino:
INTOLERÂNCIA AO CALOR E AO FRIO;
POLIÚRIA: aumento do volume da urina;
POLIFAGIA: aumento excessivo do apetite e da ingestão de alimentos;
POLIDPSIA: aumento excessivo da sede e da ingestão de líquidos
OBS: normalmente esses 3 últimos sintomas juntos estão associados à diabetes melitus;
DISTRIBUIÇÃO ANORMAL DE PÊLOS;
Sistema nervoso:
CEFALÉIA: dor de cabeça;
VERTIGEM: sensação de estar rodando (ligada ao SNC);
TONTURA: sensação de instabilidade ou de estar flutuando no ar (ligada ao labirinto);
SÍNCOPE: demaio, perda de consciência;
CONVULSÕES: crises generalizadas, tônico-clônicas com liberação esfincteriana;
ALTERAÇÕES NA FALA:
Disartrias: alterações na sonoridade da fala;
Dispraxia: alterações na produção da fala;
DISTÚRBIOS DE MEMÓRIA: miniMental;
DISTÚRBIOS DO SONO, INCOORDENAÇÃO DE MOVIMENTO, MOVIMENTOS ANORMAIS, ALTERAÇÕES NA MARCHA, TREMORES;
PARESIA: redução da força muscular;
PARALISIA: ausência de contração muscular;
PARESTESIA: sensação de formigamento;
DOR RADICULAR: irradiada no trajeto de algum nervo;
DOR REFERIDA: sensação de dor em local diferente do acometido;
Distúrbios psiquiátricos:
ALUCINAÇÕES: percepção real de um objeto inexistente;
DELÍRIO: forma de reconstrução interna de pensamentos, de crenças de si ou de alguma coisa/situação que são tidos como verdade absoluta e se tornam inquestionáveis; 
DEPRESSÃO
AGITAÇÃO
EMOTIVIDADE
OBSESSÃO: pensamentos e imagens repetidos que só são controlados quando o indivíduo se concentra em mudar o rumo dos pensamentos, com recidiva do comportamento obsessivo diante de distração ou atenção para outros focos;
COMPULSÃO: impulso perseverante onde o indivíduo se sente impelido a satisfazê-lo mesmo sabendo que pode lhe causar prejuízo ou dano;