Sistema Cardiovascular - Francisco - Atualizado

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Francisco Lúcio A. Silva
Docente do curso de graduação em Fisioterapia e Educação Física na UNESA
Docente do curso de pós-graduação em Fisioterapia Neurológica e Traumato-ortopédica na UNESA
francisco.lucio@estacio.br
O sistema cardiovascular é o responsável por conduzir o sangue pelo
organismo, sendo constituído por vasos sanguíneos (artérias e veias) e pelo
coração, que funciona como a bomba propulsora para o movimento do sangue.
Esse sistema possui funções relacionadas com:
- Transporte de substâncias envolvidas no metabolismo celular:
Respiratória: transporta eritrócitos (glóbulos vermelhos) através da
hemoglobina, que transportam oxigênio para células e tecidos;
Nutritiva: circula os produtos absorvidos da digestão através do fígado
para as células do corpo (vasos sanguíneos e linfáticos);
Excretora: transporta resíduos metabólicos, água, íons em excesso e
outras moléculas do plasma (porção líquida do sangue) aos rins (filtragem - vasos
capilares) para serem desprezados na urina;
Reguladora: carreia hormônios e outras moléculas reguladoras do local
de origem para tecidos distantes onde vão atuar.
- Proteção contra lesões e micróbios estranhos ou toxinas introduzidas no
organismo: A coagulação (protege contra perda de sangue no rompimento de
vasos lesados) e atuação dos leucócitos (glóbulos brancos) tornando o corpo
imune a muitas doenças causadas por agentes infecciosos e realizando
fagocitose.
Resumo...
O sangue circulante transporta o material nutritivo que foi
absorvido pela digestão dos alimentos para todas as células do
organismo. De forma semelhante, quando o sangue circula pelos pulmões,
o oxigênio é incorporado às hemácias (eritrócitos), e conduzido até as
células do organismo. O gás carbônico produzido pela respiração celular é
levado pelo sangue aos pulmões para eliminação através do ar exalado.
Além disso, o sangue circulante também transporta os produtos
do metabolismo celular, água e íons em excesso, desde os locais onde
foram produzidos até os órgãos encarregados de eliminá-los. O papel
regulador se deve aos hormônios e outras moléculas reguladoras que o
sangue transporta desde seu local de origem até os tecidos distantes nos
quais esses elementos devem atuar. O sangue possui ainda células
especializadas na defesa orgânica contra substâncias estranhas e micro-
organismos, como os leucócitos.
Com o propósito de executar suas várias funções, o sistema
circulatório trabalha conjuntamente com os sistemas respiratório,
urinário, digestório, endócrino e tegumentar mantendo a HOMEOSTASIA.
O sistema circulatório é dividido em sistema cardiovascular (coração,
vasos sanguíneos e sangue) e sistema linfático (vasos linfáticos, tecidos
linfáticos - interior do baço, timo, tonsilas e linfonodos).
- Sistema Sanguífero: vasos condutores de sangue (artérias, veias e capilares) e
o coração;
- Sistema Linfático: vasos condutores de linfa (capilares, vasos e troncos
linfáticos) e órgãos linfóides (linfonodos e tonsilas - amígdalas) / Órgãos
Hematopoiéticos: representados pela medula óssea e pelos órgãos linfóides
(timo, baço e fígado).
OBS.: Vasos Sanguíneos formam uma rede tubular que permite ao sangue fluir
do coração para todas as células vivas do corpo e em seguida retornar ao
coração. As artérias e arteríolas levam o sangue que se afasta do coração,
enquanto as vênulas e veias retornam o sangue ao coração. O sangue passa do
sistema arterial ao venoso através de capilares (vasos sanguíneos mais finos e
numerosos do corpo) onde ocorrem todas as trocas de líquidos, nutrientes e
resíduos entre o sangue e as células dos tecidos.
COMPONENTES
O coração, um músculo oco, órgão central do sistema cardiovascular,
localizado no mediastino, entre os dois pulmões na cavidade torácica, funciona
como uma bomba hidráulica dupla, com quatro câmaras auto ajustáveis, de
sucção e pressão, cujas porções trabalham em conjunto para impulsionar o
sangue dos vasos para os pulmões e células do corpo (leva em média um minuto
para que o sangue circule da extremidade mais distante e retorne ao coração).
Em um adulto em repouso, o coração chega a bombear cinco litros de sangue
por minuto.
O coração e as raízes de seus grandes vasos (vasos da base) estão
envolvidos pelo pericárdio, que tem a função de separar o coração de outros
órgãos torácicos, protegendo-o e limitando sua expansão súbita durante a
diástole ventricular. Ele é constituído por uma camada externa (pericárdio
fibroso) e uma camada interna (pericárdio seroso). O pericárdio interno seroso
apresenta uma lâmina parietal, aderente ao pericárdio fibroso e uma lâmina
visceral, aderente ao epicárdio. Entre as duas lâminas do pericárdio seroso,
existe um espaço potencial que contém uma película fina de líquido lubrificante
seroso que permite o coração mover-se sem atrito, chamado de cavidade do
pericárdio.
ANATOMIA DO CORAÇÃO
O coração está situado no mediastino (médio), dentro da cavidade
torácica, atrás do esterno, acima do diafragma e entre os dois pulmões.
Aproximadamente dois terços do coração estão localizados no lado
esquerdo da linha mediana, com seu ápice (ponta em forma de cone) para
baixo. A base do coração é a extremidade superior larga onde se fixam os
grandes vasos.
As paredes do coração são constituídas por três camadas:
- Epicárdio: camada externa que forma a lâmina visceral do pericárdio
seroso;
- Miocárdio: camada média e espessa constituída pelo M. estriado cardíaco
(contração dos feixes musculares resulta na compressão das câmaras
cardíacas).
- Endocárdio (endotélio dos vasos sanguíneos): camada interna que recobre
a superfície interna do coração e suas valvas.
LOCALIZAÇÃO E CAMADAS
O coração apresenta a forma de um cone truncado, apresentando uma
base, um ápice e três faces, esternocostal (medial anterior), diafragmática
(inferior) e pulmonar (lateral esquerda). Na superfície externa do coração,
observamos dois apêndices, cada qual se relacionando com um os átrios,
chamados de aurículas.
MORFOLOGIA EXTERNA
O coração apresenta quatro câmaras internas: as superiores, dois
átrios (direito e esquerdo) e as inferiores, dois ventrículos (direito e esquerdo
- mais espesso). Os átrios se contraem (músculo pectíneos) e se esvaziam
simultaneamente para o interior dos ventrículos, que também se contraem
conjuntamente (trabéculas cárneas).
Essas câmaras são delimitadas pelos septos musculares:
atrioventricular (entre os átrios e os ventrículos), interatrial, (entre os átrios)
e interventricular (entre os ventrículos - espesso).
O septo atrioventricular possui dois orifícios: óstio atrioventricular
direito e óstio atrioventricular esquerdo, por onde o sangue proveniente do
átrio passa para o ventrículo. Cada óstio atrioventricular possui um dispositivo
que controla a passagem do sangue que são as valvas atrioventriculares. A
valva atrioventricular direita (tricúspide) é composta por três válvulas e a
valva atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral) é composta por duas
válvulas. Estas válvulas estão fixadas aos músculos papilares, projeções do
miocárdio nas paredes internas dos ventrículos, através das cordas tendíneas.
MORFOLOGIA INTERNA
O coração é irrigado pelas artérias coronárias direita e esquerda.
Os dois principais ramos da artéria coronária direita são o ramo marginal
direito e o ramo interventricular posterior; os dois principais ramos da artéria
coronária esquerda são o ramo interventricular anterior e o ramo
circunflexo.
A drenagem venosa do coração é feita, principalmente, pelas veias
cardíacas que desembocam no seio coronário. São elas: a veia cardíaca
magna, a veia cardíaca parva e a veia interventricular posterior (cardíaca
média).
IRRIGAÇÃO E DRENAGEM DO CORAÇÃO
O controle da atividade cardíaca é feito através do plexo cardíaco
(simpático),que atua aumentando a frequência cardíaca e dilatando as
artérias coronárias, e através do nervo vago (parassimpático), que atua de
maneira oposta. Estes nervos vão atuar sobre o complexo estimulante do
coração, que conduz os impulsos e coordena o ciclo cardíaco (enchimento e
esvaziamento das câmaras cardíacas através de impulsos elétricos
intrínsecos).
O complexo estimulante do coração consiste em células musculares
cardíacas e fibras de condução altamente especializadas para os impulsos
iniciais e os conduzem rapidamente através do coração. Os principais
elementos são: o nó sinoatrial (marcapasso), nó atrioventricular, fascículo
atrioventricular (feixe de His), os ramos direito e esquerdo, e os ramos
subendocárdicos (fibras de Purkinje).
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
O Nó Sinoatrial (SA) inicia o ciclo cardíaco (parede posterior do átrio
direito - veia cava superior), que se propaga para ambos os átrios levando-os a se
contraírem simultaneamente forçando a passagem do sangue para os ventrículos.
Este impulso elétrico passa ao Nó Atrioventricular - AV (porção inferior do septo
interatrial). Daí o impulso continua pelo Fascículo Atrioventricular (topo do septo
interventricular) dividindo-se em Ramo Direito e Esquerdo do Fascículo, e que são
contínuos com os Ramos Subendocárdicos (interior das paredes ventriculares)
causando contração simultânea dos ventrículos (SÍSTOLE). Seu relaxamento é a
DIÁSTOLE.
Apesar deste padrão de contração, o coração também é inervado pelo
sistema nervoso autônomo a fim de responder às alterações fisiológicas
necessárias do corpo.
Os Nós SA e AV possuem inervações simpáticas (fibras dos gânglios
cervicais e torácicos superiores) e parassimpáticas (ramos dos nervos vagos - nó
SA ramo direito e nó AV ramo esquerdo). A estimulação simpática (plexo cardíaco)
permite ao coração atender o aumento de suas próprias demandas metabólicas e
do corpo, e a inervação parassimpática permite a diminuição dessas demandas
através do nervo vago.
OBS.: A pressão sanguínea normal de um adulto é 120mmHg (pressão sistólica) e 80mmHg
(pressão diastólica).
AV Sístole
SA Sístole
Inervação e mecanismos 
de retroalimentação do 
coração.
Os vasos da base (ou grandes vasos) são os vasos por onde o sangue
entra e sai do coração e estão localizados na base do coração. São eles: a
veia cava inferior e a veia cava superior (conduzem o sangue rico em gás
carbônico para o átrio direito);
O tronco pulmonar que se divide em artérias pulmonares direita e
esquerda (conduzem o sangue rico em gás carbônico do ventrículo direito
para os pulmões); as veias pulmonares direitas e esquerdas (conduzem o
sangue rico em oxigênio para o átrio esquerdo) e a artéria aorta (conduz o
sangue rico em oxigênio do ventrículo esquerdo para o corpo).
No óstio do tronco pulmonar e no óstio da aorta, localizados nos
ventrículos direito e esquerdo, respectivamente, há um dispositivo que
impedi o retorno do sangue durante a diástole ventricular: a valva do tronco
pulmonar e a valva da aorta. Cada uma destas valvas está constituída por
três válvulas semilunares.
VASOS DA BASE
A circulação sistêmica (grande circulação) tem início no ventrículo
esquerdo, de onde o sangue é bombeado para a rede capilar dos tecidos de
todo o organismo. Após as trocas, o sangue retorna pelas veias ao átrio
direito.
A circulação pulmonar (pequena circulação) tem início no
ventrículo direito, de onde o sangue é bombeado para a rede capilar dos
pulmões. Depois de sofrer hematose (difusão), o sangue oxigenado retorna
ao átrio esquerdo.
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
- Circulação Colateral: normalmente, existem anastomoses (comunicações)
entre ramos de artérias ou de veias entre si. Tem a função de proteção;
- Circulação Portal: uma veia interpõe-se entre duas redes de capilares (capilares
intestinais - veia porta - capilares hepáticos). Tem a função de levar os nutrientes
absorvidos nos intestinos para sofrerem processos metabólicos no fígado.
TIPOS DE CIRCULAÇÃO
- Aorta: parte ascendente da aorta, arco da aorta, parte descendente da aorta
(parte torácica da aorta e parte abdominal da aorta);
Ramos da porção ascendente: (Aa. coronárias esquerda e direita).
- Cabeça e Pescoço (ramos do arco aórtico): tronco braquiocefálico, artérias
carótida comum, carótida interna, carótida externa e subclávia;
- Tórax: parte torácica da aorta: artérias intercostais posteriores;
- Abdome e Pelve: parte abdominal da aorta - artéria frênica inferior, tronco celíaco
(artéria hepática comum, gástrica esquerda e esplênica), renal, mesentérica
superior, mesentérica inferior, ilíaca comum (ilíaca interna e externa);
- Membros Superiores: artéria axilar, braquial, braquial profunda, radial, ulnar e
interóssea comum;
- Membros Inferiores: artéria femoral, femoral profunda, poplítea, tibial anterior,
tibial posterior e fibular.
PRINCIPAIS ARTÉRIAS DO CORPO - IRRIGAÇÃO
- Cabeça e Pescoço: veia jugular interna, jugular externa e braquiocefálica;
- Tórax: veia cava superior, cava inferior, ázigo, hemiázigo e hemiázigo
acessória;
- Abdome e Pelve: veia renal e porta do fígado;
- Membros Superiores: veia subclávia e axilar;
Profundas: veias braquiais, ulnares, radiais, interósseas anteriores e
posteriores;
Superficiais: veia cefálica, basílica, intermédia do cotovelo,
intermédia do antebraço, cefálica do antebraço e basílica do antebraço;
- Membros Inferiores:
Profundas: femoral, femoral profunda, poplítea, tibiais anteriores,
tibiais posteriores e fibulares;
Superficiais: veia safena magna e safena parva.
PRINCIPAIS VEIAS DO CORPO - DRENAGEM
Obrigado!