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ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 1 Aula 1: Política nacional de atenção de saúde .............................................................................. 2 ............................................................................................................................. 2 Introdução ................................................................................................................................ 3 Conteúdo Política ................................................................................................................................. 3 Políticas sociais e econômicas ........................................................................................ 3 A constituição brasileira e os direitos sociais ............................................................... 4 O Sistema Único de Saúde (SUS) .................................................................................... 5 Princípios do SUS ............................................................................................................... 6 As diretrizes do SUS ........................................................................................................... 7 Lei Orgânica de Saúde ou Lei do Sistema Único de Saúde (SUS) – Lei nº 8.080/90 ............................................................................................................................... 8 Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde - NOB - SUS 01/96 ....... 11 Politica Nacional de Humanização: HUMANIZA SUS ............................................... 13 Estratégia da Saúde da Família (ESF) ............................................................................ 13 Como manter a capacitação e a busca de melhoria contínua no SUS? ............... 14 A educação permanente ................................................................................................ 15 Atividade proposta .......................................................................................................... 16 ........................................................................................................................... 17 Referências ......................................................................................................... 18 Exercícios de fixação Chaves de resposta ..................................................................................................................... 22 ..................................................................................................................................... 22 Aula 1 Exercícios de fixação ....................................................................................................... 22 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 2 Introdução Nesta aula, serão apresentados os conceitos básicos de política social aplicada à atenção à saúde do Brasil, demonstrando a legislação e seu histórico, aplicáveis ao setor de saúde em particular, tanto público quanto suplementar. A partir desse conjunto de informações, você poderá orientar seus estudos de forma a aplicá-las à sua área de trabalho. Objetivo: 1. Conhecer os princípios da Política Nacional de Saúde; 2. Detalhar conceitos existentes nas legislações relacionadas à saúde. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 3 Conteúdo Política O termo política é derivado do grego e se refere a todos os procedimentos relativos a polis, a cidade-estado. O termo se relaciona diretamente tanto ao Estado quanto a sociedade, comunidade e definições que se referem à vida humana. A política engloba as relações de poder no meio do corpo social, tendo como objetivo a gestão do relacionamento dos seus componentes. Veja, a seguir, informações a respeito das políticas sociais e econômicas. a que o cidadão possa ter com dignidade: - Moradia; - Alimentação; - Habitação; - Educação; - Lazer; - Cultura; - Serviços de saúde; - Meio ambiente saudável. Políticas sociais e econômicas de doença; é determinada pelo modo que vivemos, pe No Brasil, a ação do estado se inicia no sé ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 4 filantropia e na prática liberal. No século XIX, em decorrência das transformações econômicas e políticas, algumas iniciativas surgiram no campo da saúde pública, como a vigilância do exercício profissional e a realização de campanhas limitadas. Atenção Nos últimos anos do século XIX, a questão da saúde surgiu como reivindicação por parte do movimento operário que emergia. No início do século XX, houve algumas iniciativas de organização do setor saúde que foram aprofundadas a partir de 1930. A constituição brasileira e os direitos sociais Mas antes disso a Lei Eloi Chaves de 1923, que foi a primeira intervenção do Estado brasileiro para assegurar algum tipo de seguridade ou de seguro social, vinculou a saúde à previdência social, um dos paradigmas que se modificou com os novos conceitos de saúde. A Constituição Brasileira de 1988 preocupou-se com a cidadania do povo brasileiro e se r – 196 ao 200. O Artigo 196 nos traz alguns aspectos fundamentais no entendimento dos princípios da Política Nacional de Saúde: -se entender Estado como Poder Público: governo federal, governos estaduais, o governo do Distrito Federal e os governos municipais. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 5 3. Esse direito deve ser garantido mediante políticas sociais e econômicas com acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para sua promoção, proteção e recuperação e para reduzir o risco de doença e de outros agravos ” O Sistema Único de Saúde (SUS) O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado pela Constituição Federal Brasileira, como descrito anteriormente, para que a população do país tenha acesso ao atendimento de saúde. No entanto, sabe-se que, anteriormente, a as previdência social; aqueles que podiam pagar por serviços de saúde privados; e os que não possuíam direito algum. Foi notada a necessidade de uma mudança na política Nacional de Saúde, ressaltando que o SUS, com suas leis, resoluções e diretrizes, é um marco definitivo na garantia do direito à saúde do cidadão brasileiro, por suas determinações aos serviços de saúde no país. -ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 6 Princípios do SUS O SUS fundamenta-se em três princípios dispostos no Artigo 196 da CF/88: - Universalidade; - Igualdade; - Equidade. A equidade, como princípio ao dar igualdade, significa tratar as diferenças em busca da igualdade. Vários caminhos levam à universalidade; esse princípio no direito à saúde determina que os serviços sociais direcionados a assegurar a saúde da população devem ser acessíveis a toda a comunidade. políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua ” T F princípios). Todas as pessoas têm direito à saúde, mas é importante lembrar que as pessoas possuem necessidades especiais. Para que se faça justiça social, é necessário um olhar diferenciado por meio de organização de oferta e acesso aos serviços e às ações de saúde aos mais necessitados, para que se minimizem as desigualdades sociais. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 7 Atenção Embora esse conceito esteja consolidado na nossa Constituição Federal, ele não é novo em nosso estado, já tendo sido abordado de uma forma mais ampla (não apenas para a saúde, mas para a sociedade como um todo), por Rui Barbosa: desigualmente aos desiguais, na medida em que se desigualam. Nesta desigualdade social, proporcionada à desigualdade natural, é que se acha a verdadeira lei da igualdade... Tratar com desigualdade a iguais, ou a desiguais com igualdade, seria ” B RB As diretrizes do SUS Encontramos no Artigo 198 da CF/88 três diretrizes básicas do SUS: Descentralização; Participação da comunidade por meio dos Conselhos de Saúde; Atendimento integral, ou seja, prover as ações curativas e ações preventivas necessárias. A seguir, o texto integral do Artigo 198: regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - ” F ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 8 Atenção Uma representação gráfica em forma de pirâmide do sistema de saúde foi disseminada pela Organização Panamericana de Saúde, a qual foi bem impactante, contendo pontos que seguem os três eixos, a saber: 1 - A incorporação de tecnologia material; 2 - A capacitação profissional; 3 - O perfil de morbidade. Lei Orgânica de Saúde ou Lei do Sistema Único de Saúde (SUS) – Lei nº 8.080/90 Dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. - Esta Lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. Art. 2 - A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. § 1 - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. § 2 - O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 9 Art. 3 - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País. Art. 4 - O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde - SUS. Art. 5 - São objetivos do Sistema Único de Saúde - SUS: I - a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do disposto no § 1, do Art.2 desta Lei; III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das ” A Lei regulamenta aspectos já definidos na CF/88 e os detalha para que possam ser aplicados. T que tem como tarefa de promover e proteger a saúde devemos destacar alguns pontos constantes nesta legislação: • ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 10 • complexidade do sistema. Ressaltando a articulação entre os diversos serviços de saúde. • T a consultas, exames, internações e • ü necessitam. É um principio de justiça social, cujo objetivo é diminuir desigualdades. • R • ó Ú ó ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 11 • único o; ; F F F; ões com R sociais e territoriais. • H • Norma Operacional Básica do Sistema Único de Saúde - NOB - SUS 01/96 A Norma Operacional Básica tem por finalidade primordial promover e consolidar o pleno exercício, por parte do poder público municipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à saúde dos seus munícipes (Artigo 30, V e VII, e Artigo 32, § 1º, da Constituição Federal), com a consequente redefinição das responsabilidades dos estados, do Distrito Federal e da União, avançando na consolidação dos princípios do SUS. Ao tempo em que aperfeiçoa a gestão do SUS, a NOB aponta para uma reordenação do modelo de atenção à saúde, na medida em que o redefine. a) os papéis de cada esfera de governo e, em especial, no tocante à direção única; ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 12 b) os instrumentos gerenciais para que municípios e estados superem o papel exclusivo de prestadores de serviços e assumam seus respectivos papéis de gestores do SUS; c) os mecanismos e fluxos de financiamento, reduzindo progressiva e continuamente a remuneração por produção de serviços e ampliando as transferências de caráter global, fundo a fundo, com base em programações ascendentes, pactuadas e integradas; d) a prática do acompanhamento, controle e avaliação no SUS, superando os mecanismos tradicionais, centrados no faturamento de serviços produzidos, e valorizando os resultados advindos de programações com critérios epidemiológicos e desempenho com qualidade; e) os vínculos dos serviços com os seus usuários, privilegiando os núcleos familiares e comunitários, criando, assim, condições para uma efetiva participação e controle social. A atenção à saúde, que encerra todo o conjunto de ações levadas a efeito pelo SUS, em todos os níveis de governo, para o atendimento das demandas pessoais e das exigências ambientais, compreende três grandes campos, a saber: a) o da assistência, em que as atividades são dirigidas às pessoas, individual ou coletivamente, e que é prestada no âmbito ambulatorial e hospitalar, bem como em outros espaços, especialmente no domiciliar; b) o das intervenções ambientais, no seu sentido mais amplo, incluindo as relações e as condições sanitárias nos ambientes de vida e de trabalho, o controle de vetores e hospedeiros e a operação de sistemas de saneamento ambiental (mediante o pacto de interesses, as normalizações, as fiscalizações e outros); e c) o das políticas externas ao setor saúde, que interferem nos determinantes sociais do processo saúde-doença das coletividades, de que são partes importantes questões relativas às políticas macroeconômicas, ao emprego, à habitação, à educação, ao lazer e à disponibilidade e qualidade dos alimentos. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 13 Politica Nacional de Humanização: HUMANIZA SUS H H Uma definição interessante na Política Nacional se refere à importância da humanização, a qual obedece a uma diretriz ética, estética e política: Ética por implicar na atitude de usuários, gestores e trabalhadores de saúde comprometidos e corresponsáveis. Estética porque relativa ao processo de produção da saúde e de subjetividades autônomas e protagonistas. Política porque se refere à organização social e institucional das práticas de atenção e gestão na rede do SUS. Estratégia da Saúde da Família (ESF) Elaboração e implementação de diversas políticas correlacionadas, como, por exemplo, a Política Nacional de Práticas Integrativas e – – F – NASF (2008). Política Nacional de Atenção básica à saúde Pauta-se no documento Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e orienta-se pelos valores da ética, do profissionalismo e pela participação efetiva de profissionais de saúde, trabalhadores do SUS, usuários e entidades representativas do sistema de saúde, bem como o objetivo do Ministério da Saúde de revitalizar a atenção básica à saúde no Brasil. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 14 A ideia de consolidar e qualificar a PNAB para que se constitua como entrada ao sistema único de saúde (SUS) e esse propósito vem se estruturando desde 2006 nas redes de saúde. Algumas Portarias normativas e suas atualizações posteriores devem ser conhecidas: - Portaria n. 648-GM de 28 de março de 2006 - que aprova a Política Nacional de Saúde e estabelece a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica para o programa de saúde da familia (PSF) e o programa agente Comunitários de Saúde (PACS): - Portaria n.649- de 28 de março de 2006 - Que define valores de financiamento para o ano de 2006, com vistas a estruturação de Unidades básicas de saúde para as equipes Sáude da Familia, como parte da Politica Nacional de Atenção Básica. - Portaria n. 650-GM de 28 de março de 2006 - Que Define valores do Piso de Atenção básica (PAB) e variável mediante a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica. - Portaria n. 822-GM de 17 de abril de 2006 - Altera Critérios de modalidades das equipes de saúde dispostos na Política Nacional de Atenção Básica. Leitura complementar sobre a legislação: http://conselho.saude.gov.br/webpacto/index.htm Como manter a capacitação e a busca de melhoria contínua no SUS? É mostrado por alguns estudos que os conhecimentos alcançados muitas vezes não chegam à prática. Ainda que em alguns casos se alcancem aprendizagens individuais por meio da capacitação, elas nem sempre se traduzem em aprendizagem organizacional. Is Devido a esse problema, são contrastados alguns paradigmas das denominadas: ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 15 Educação Permanente O enfoque da educação permanente representa uma importante mudança na concepção e nas práticas de capacitação das equipes de trabalho, incorporando o ensino e o aprendizado à vida cotidiana e às práticas laborais e sociais, mudando as estratégias educativas e problematizando o próprio fazer. A educação permanente, portanto, constitui uma nova e importante vertente, a qual nos parece o verdadeiro caminho. Educação Continuada A educação continuada é a usada tradicionalmente na saúde, caracterizada por uma continuidade do modelo escolar ou acadêmico, centralizado na atualização de conhecimentos e conceitos, em ambiente didático, com finalidade de atualização. A educação permanente O Sistema Único de Saúde (SUS), pela dimensão e amplitude que tem, aparece na arena dos processos educacionais de saúde como um lugar privilegiado para o ensino e a aprendizagem, especialmente os lugares deassistência à saúde. ” ” Permanente em Saúde (EPS). ó setor da saúde, que concorre para efetuar ; Reforma Sanitária Brasileira, para as relações entre formação e gestão setorial, desenvolvimento institucional e controle social em saúde. É uma meta, ressalta- se, corroborar o desenvolvimento da educação permanente, melhorando as demandas do desenvolvimento do ensino na saúde. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 16 Atenção Um dos aspectos mais importantes seria melhorar o desempenho de pessoal em todos os níveis de atenção e funções do processo de produção, mas isso leva a um problema central: o modelo escolar para a educação permanente, que tem como único objetivo atualizar novos enfoques, novas informações ou tecnologias na implantação de uma nova política, tendo o desenho básico de capacitação de pessoal, segue este esquema: • R ; • ; • ; • R em nível operativo por multiplicadores; • Atividade proposta Reflita sobre o caso a seguir. "Saúde é a maior preocupação do brasileiro, mostra pesquisa. Para 45 % das pessoas, saúde é o principal problema do País; insatisfação é tanto com o SUS como com convênios privados. Pesquisa Datafolha, realizada com 2.109 entrevistados em todo o País e divulgada nesta quarta. Entre as preocupações do brasileiro, saúde foi apontada por 45 % das pessoas. A violência ficou em segundo lugar (18 %), seguida por corrupção (10 %) e educação (8 %). Desde 2008, a saúde é apontada como a maior preocupação do brasileiro. No ano passado, 48 % dos entrevistados atribuiu a saúde como o maior problema ” ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 17 Fonte: http://odia.ig.com.br/noticia/brasil/2014-03-26/saude-e-a-maior- preocupacao-do-brasileiro-mostra-pesquisa.html. Agora, discorra sobre a importância da logística na área da saúde. Chave de resposta: com base no pequeno texto, que evidencia a percepção da população, percebemos o quão importante para o cidadão é uma política de saúde. Passadas mais de duas décadas da criação do SUS, ainda agora a população não recebe aquilo que é preconizado na nossa Constituição e deseja mudanças que podem somente ter chegado no papel, sem impactar a realidade percebida. Material complementar Para saber mais sobre as redes de atenção à saúde, acesses os textos disponíveis em nossa biblioteca virtual. Referências BRASIL. B BRASIL. B Federal, 2005. BRASIL. B 2009. BEHRING, E R; BOSCHETTI, I. – o Paulo: Cortez, 2009. CARDOSO I M. , v. 21, supl. 1, p. 18-28, 2012. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 18 Exercícios de fixação Questão 1 Com base nos conceitos estudados sobre os princípios do SUS, considere as seguintes assertivas: I - Regionalização: os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida. II - Hierarquização: a rede de serviços deve ser organizada de forma hierarquizada, permitindo um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área delimitada, favorecendo ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade. III - Descentralização: redistribuição das responsabilidades das ações e dos serviços de saúde entre os vários níveis de governo. IV - Controle social: é a garantia constitucional de que a população, por meio de suas entidades representativas, participará na formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução, em todos os níveis de governo. Quais assertivas estão CORRETAS? a) I e II b) I, II, III e IV c) I, II e III d) III e IV e) II,III e IV Questão 2 A 8ª Conferência Nacional de Saúde foi um marco histórico no movimento da Reforma Sanitária que resultou na implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), que serviu de base para a seção "Da Saúde", passando a constar na atual Constituição brasileira. Esse marco ocorreu em que período de tempo? a) 1890 - 1930 b) 1937 - 1945 c) 1946 - 1964 ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 19 d) 1965 - 1980 e) 1980 - 1990 Questão 3 Entendida como superação de desigualdades que, em determinado contexto histórico e social, são evitáveis e consideradas injustas, implicando que necessidades diferenciadas da população sejam atendidas por meio de ações governamentais também diferenciadas. O texto apresentado se refere a: a) Equidade na atenção b) Controle social c) Integralidade na atenção d) Universalidade da atenção e) Regionalização da atenção Questão 4 A Lei Eloy Chaves, de 1923, consolidou: a) A reforma sanitária. b) A atenção primária no país. c) O controle da febre amarela e da peste. d) A base do sistema previdenciário brasileiro. e) A criação do Instituto Butantã. Questão 5 Embora o conceito de saúde possua diversos entendimentos, podemos dizer que: a) Não existe relação entre o conceito de saúde e o sistema de saúde instalado. b) A relação do conceito de saúde com o sistema de saúde instalado é uma escolha estratégica. c) O conceito de saúde em um estado como o brasileiro é definido explicitamente na Constituição. d) O conceito de saúde muda ao longo de tempo, local e grupo social. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 20 e) A Constituição de 1988 não trouxe mudanças no sistema de saúde em vigor no Brasil. Questão 6 Atenção básica define-se por um conjunto de ações de saúde, nos âmbitos individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. Como a atenção básica de saúde é desenvolvida? a) É desenvolvida por meio de políticas igualitárias separando cada estado, possibilitando que cada um desenvolva a atenção básica de acordo com suas necessidades. b) ó c) A abrangência não é desenvolvida de acordo com os limites territoriais, já que a dependência da responsabilidade sanitária não existe. d) Não depende de práticas gerenciais, já que a atenção básica tem sido pautada na Constituição Federal Brasileira. Questão 7 No Estado brasileiro, a Constituição Federal, em seu Artigo 196, aborda a saúde. Em relação ao referido Artigo, podemos afirmar que: a) O Sistema de Saúde brasileiro é definido nele. b) O conceito de saúde apresentado é totalmente distinto daquele preconizado pela OMS. c) O conceito de saúde é definido nele. d) Embora o conceito do que seja saúde não seja explícito,é definida a forma de ação sobre ela, envolvendo promoção, proteção e recuperação. e) Ele repete a prática já consagrada pelo INAMPS. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 21 Questão 8 No que diz respeito ao Sistema Único de Saúde (SUS), marque verdadeiro ou falso: ( ) I - Foi notada a necessidade de uma mudança na Política Nacional de Saúde, ressaltando que o SUS, com suas leis, resoluções e diretrizes, é um marco definitivo na garantia do direito à saúde do cidadão brasileiro, por suas determinações aos serviços de saúde no pais. - - equidade, gratuidade e governismo. - - F F Marque a opção correta: a) V, V, F, F b) V, F, F, F c) V, F, V, V d) F, V, V, V e) V, F, F, V Questão 9 A complexidade na gestão da saúde é realmente grande; por isso, deve-se qualificar as equipes que atuam na área. Contudo, nem sempre a qualificação é oferecida de forma correta, por não se transferir o conhecimento adquirido ao eixo de trabalho. Segundo os conceitos de educação permanente, marque a afirmativa correta dentre as opções abaixo. a) Convocar todas as equipes para aula com um especialista que ressalte a importância de mudança nas condutas. É importante a realização de avaliações escritas voltadas ao conhecimento adquirido. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 22 b) Conceder apostilas à equipe para que conheçam mais sobre os temas do contexto em que trabalham. c) Convocar as equipes para que ouçam de um especialista, sendo sensibilizadas sobre determinada problematização; e, posteriormente, serem agendados novos encontros, levando-se à prática a discussão realizada com o especialista. d) Provocar reuniões de eixo central para que todos os supervisores sejam treinados e coordenem suas equipes da forma adequada. e) Apenas acompanhar o grupo nos processo de aprendizagem, sem gerar intervenção. Questão 10 O Sistema Ú F B - ; ; -se que o objetivo da criação do SUS foi: a) A população do país ter acesso ao atendimento público de saúde. b) Haver uma repartição voltada aos princípios de saúde e não à aposentadoria. c) A reformulação da saúde privada e pública. d) A manutenção de políticas para a saúde privada visando à partilha de recursos públicos. e) Organizar na legislação as práticas já existentes e consolidadas. Aula 1 Exercícios de fixação Questão 1 - B ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 23 Justificativa: Todas as assertivas referem-se aos princípios do SUS consolidados na Constituição de 1988 e fundamentados a partir do disposto em seu Artigo 196. Esses princípios servem de base para a estruturação da rede como sistema e em seu desdobramento, na modelagem das organizações de saúde decorrentes. Questão 2 - E Justificativa: A 8ª Conferência Nacional de Saúde ocorreu pouco antes da Constituição de 1988, consolidou críticas ao INPS e ao INAMPS e permitiu a abertura de caminho para a quebra do paradigma utilitarista vigente e a universalização da saúde pelo SUS. Questão 3 - A Justificativa: Todas as pessoas têm direito à saúde, mas é importante lembrar que há pessoas que possuem necessidades especiais. Para que se faça justiça social, é necessário um olhar diferenciado por meio de organização da oferta e acesso aos serviços e às ações de saúde por parte dos mais necessitados, o que colabora para serem minimizadas as desigualdades sociais. Questão 4 - D Justificativa: Ao buscarmos as bases que antecederam a atual política de saúde do país, encontramos na Lei Eloy Chaves, de 1923, uma das bases que consolidou uma política de segregação e exclusão no sistema de saúde, desde a primeira metade do século XX, ainda que sua proposta tivesse sido utilitarista e inovadora à época. Questão 5 - D Justificativa: O conceito de saúde reflete um contexto social, marcado no tempo. Dessa forma, a Constituição de 1988 é um marco referencial no nosso modelo atual, pois foi fruto de um consenso democrático decorrente da instauração de uma assembleia constituinte eleita pelo povo. ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 24 Questão 6 - B Justificativa: Foi notada a necessidade de uma mudança na política Nacional de Saúde ressaltando que o SUS, com suas leis, resoluções e diretrizes, é um marco definitivo na garantia do direito à saúde do cidadão brasi B - ó ó delimita ó Questão 7 - D Justificativa: Foi notada a necessidade de uma mudança na Política Nacional de Saúde, ressaltando que o SUS, com suas leis, resoluções e diretrizes, é um marco definitivo na garantia do direito à saúde do cidadão brasileiro, por suas determinações aos serviços de saúde no país. Questão 8 - C - pri ; saúde determina que os serviços sociais direcionados a assegurar a saúde da população devem ser acessíveis a toda a comunidade. Questão 9 - C Justificativa: O enfoque da educação permanente representa uma importante mudança na concepção e nas práticas de capacitação das equipes de trabalho, incorporando o ensino e o aprendizado à vida cotidiana e às práticas laborais e ORGANIZAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE 25 sociais (contexto real), mudando as estratégias educativas e problematizando o próprio fazer. Questão 10 - A Justificativa: Foi notada a necessidade de uma mudança na Política Nacional de Saúde, ressaltando que o SUS, com suas leis, resoluções e diretrizes, é um marco definitivo na garantia do direito à saúde do cidadão brasileiro, por suas determinações aos serviços de saúde no país.
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