Sist. Resp II

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SISTEMA RESPIRATÓRIO
REVISANDO
 
-DIVISÃO:
Sistema Respiratório Superior: Nariz,Faringe e estruturas associadas (diferenças na literatura)
Sistema Respiratório Inferior:Laringe,Traquéia, Brônquios,bronquíolos, alvéolos e pulmões
Zona de condução
Zona de respiração/troca gasosa
Diferenças estruturais entre Pulmão D e E
Pleuras
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REVISANDO
 
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REVISANDO
 
-Presença de cílios- epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado
-Árvore Brônquica: Traquéia (carina)-Brônquio principal (direito e esquerdo)-Brônquios lobares- Brônquios segmentares -Bronquíolos -Alvéolos -Sáculos alveolares
-Bronquíolos: Ao contrário dos brônquios não apresentam cartilagem e glândulas secretoras de muco. 
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REVISANDO
 
-Alvéolos: Constituição:
 - Pneumócito do tipo I: células de revestimento (mais numerosas)
 - Pneumócito do tipo II: produzem o surfactante
 -Macrófagos alveolares: removem finas partículas de poeira e outras fragmentos
Função Surfactante: Manter alvéolo aberto, diminuir tensão superficial
 
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REVISANDO
 
VENTILAÇÃO: entrada e saída do ar de dentro dos pulmões.
DIFUSÃO: distribuição dos gases através da membrana alveolo-capilar.
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REVISANDO
 
TROCA GASOSA: 
Os pulmões transferem oxigênio para o sangue venoso e transferem dióxido de carbono desse sangue para as câmara alveolares de onde é expelido para o ar ambiente (através da expiração)
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REVISANDO
Difusão
 
TROCA GASOSA: 
Os pulmões transferem oxigênio para o sangue venoso e transferem dióxido de carbono desse sangue para as câmara alveolares de onde é expelido para o ar ambiente (através da expiração)
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração e Expiração
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração e Expiração
 
O ar é uma mistura de gases – nitrogênio,oxigênio,vapor de água, dióxido de carbono e outros.
Cada um contribui para a pressão total do ar. 
A pressão de um gás específico em uma mistura é denominada sua pressão parcial e é designada como PX, onde o índice X designa a fórmula química do gás.
Pressão atmosférica é a pressão total do ar (soma de todas as pressões parciais) = 760mmHg
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração e Expiração
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração 
 
 Músculos inspiratórios
Respiração tranquila 
 - Diafragma (nervo frênico)
- Intercostais externos- tracionam as costelas para cima e para fora (nervo intercostal)
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração e Expiração
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração 
 
 1. Diafragma se contrai, move-se para baixo na direção da cavidade abdominal. Este movimento aumenta o volume da cavidade torácica.
 2.O os pulmões são expandidos
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração-Diafragma
 
-Principal músculo inspiratório-responsável por cerca de 75% do ar inspirado
-Inervado pelo nervo frênico, ramo do nervo cervical
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Diafragma-nervo frênico
 
Nervo frênico (C3, C4,C5), que inerva o diafragma.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Paralisia unilateral nervo frênico
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Músculos auxiliares
 
Entram em ação dependendo da demanda e do tipo de respiração
São eles:
Escaleno
ECOM
Peitoral maior e menor
Serráteis
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração 
 
PEITORAL MENOR
SERRÁTEIS ANTERIORES
INTERCOSTAIS EXTERNOS
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Inspiração 
 
ECOM
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Movimento alça de balde
 
Durante a inspiração, as costelas se movem para cima e para fora, como uma laça de balde (latero-lateral)
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Movimento alça de balde
 
Durante a inspiração, o esterno se move para frente e para cima como um braço de bomba (diâmetro antero-posterior)
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Expiração
 
Processo de movimento do ar para fora dos pulmões predominantemente passivo.
 
1. Resulta da retração natural do tecido pulmonar distendido e do relaxamento dos músculos inspiratórios. O movimento reduz o tamanho da cavidade torácica e comprimem o gás alveolar, forçando o ar para fora dos pulmões.
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Expiração
 
Processo de movimento do ar para fora dos pulmões predominantemente passivo.
 
1. Resulta da retração natural do tecido pulmonar distendido e do relaxamento dos músculos inspiratórios. O movimento reduz o tamanho da cavidade torácica e comprimem o gás alveolar, forçando o ar para fora dos pulmões.
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Expiração
 
Músculos envolvidos:
Abdominais
Intercostais internos
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Expiração
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Expiração
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
VOLUME CORRENTE: AR QUE ENTRA E SAI DOS PULMÕES EM UMA RESPIRAÇÃO TRANQUILA
A QUANTIDADE VARIA PARA CADA INDIVÍDUO.
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
Alteração de pressão durante a respiração:
O ar entra nos pulmões quando a pressão do ar dentro dos pulmões é menor do que a pressão do ar da atmosfera. O ar sai dos pulmões quando a pressão do ar no interior dos pulmões é maior do que a pressão do ar na atmosfera.
Antes de cada inspiração, a pressão dentro do pulmão é igual à pressão atmosférica (760 mmHg ou 1atm- atmosfera)
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
Outros fatores que afetam o fluxo de ar
 
Já vimos que a diferença de pressão do ar conduzem o fluxo de ar durante a inspiração e expiração.
Existem mais 3 fatores:
A tensão superficial
Complacência pulmonar
Resistência da via respiratória
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
Outros fatores que afetam o fluxo de ar
 
A tensão superficial
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
Outros fatores que afetam o fluxo de ar
 
Complacência Pulmonar
Quantidade de esforço necessário para estirar os pulmões e a parede torácica.
Complacência alta: pulmão expande-se facilmente
Complacência baixa: Pulmão resiste a expansão.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Outros fatores que afetam o fluxo de ar
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
Outros fatores que afetam o fluxo de ar
 
Resistência da via respiratória
Fluxo- RELAÇÃO COM pressão e resistência
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
Outros fatores que afetam o fluxo de ar
 
Resistência da via respiratória
Fluxo- RELAÇÃO COM pressão e resistência
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
A regulação da respiração pode ser nervosa, química ou mecânica e consiste em respostas
integradas de três elementos básicos:
1. Receptores, que recebem informação e enviam-na para os
2. Centros Respiratórios, que coordenam a informação e ativam ou inibem a ação dos
3. Músculos da Respiração, responsáveis pela Ventilação.
Esta regulação ajusta a ventilação de maneira a manter pressões sanguíneas de oxigénio e de dióxido de carbono apropriadas. Existem vários receptores que enviam informação para os centros respiratório.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
CENTRO RESPIRATÓRIO- 
Área da qual os impulsos nervosos são enviados aos músculos.
E consiste em grupos de neurônios situados no bulbo e na ponte
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
CENTRO RESPIRATÓRIO- 3 divisões
Área da ritmicidade medular no bulbo;medula oblonga
Área pneumotáxica na ponte
Área apnêustica na ponte
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
A área bulbar de ritmicidade (ou centro respiratório bulbar de ritmicidade), no bulbo, controla o ritmo básico da respiração
-área inspiratória
-área expiratória
O impulso nervoso atinge o músculo respiratório-gera contração
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
A área bulbar de ritmicidade (ou centro respiratório bulbar de ritmicidade), no bulbo, controla o ritmo básico da respiração
-área inspiratória
-área expiratória
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
A área Pneumotáxica ajuda a coordenar a transição entre inspiração e a expiração.
Transmite impulsos inibitórios que limitam a duração da inspiração.
DESLIGAR a área inspiratória antes que os pulmões fiquem completamente cheios de ar.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
A área Apnêustica ajuda a coordenar a transição entre inspiração e a expiração. 
Transmite impulsos estimulatórios para a área inspiratória, ativando-a e prolongando a expiração.
O resultado é uma respiração profunda e longa
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
Alguns estímulos químicos determinam a rapidez e a profundidade da respiração:
CO2
O2
Os neurônios sensitivos responsivos aos estímulos químicos são chamdos de quimiorreceptores.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
Os quimiorreceptores centrais, localizados no Bulbo, respondem as alterações no nível de H+ e/ou PCO2 no líquido cerebrospinhal
Os quimiorreceptores periféricos, localizados no interior do arco da aorta e nas artérias carótidas comuns, são sensíveis as alterações de PO2, H+ E PCO2 no sangue
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
Os quimiorreceptores periféricos respondem a diminuição da PaO2 e do Ph sanguíneo e o aumento da PaCO2.
Os receptores nos corpos carotídeos são estimulados, principalmente por diminuição da PaO2.
Quando os sensores de O2 são estimulados a ventilação aumenta.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
CO2 É LIPOSSOLÚVEL- SE DIFUNDE ATRAVÉS DA MEMBRANA- COMBINA COM H2O= H2 CO3
ÁCIDO CARBÔNICO SE DEGRADA RAPIDAMENTE EM H+ E CO3.
QUALQUER AUMENTO DO CO2 NO SANGUE CAUSA AUMENTO DE H+
QUALQUER DIMINUIÇÃO DE CO2 CAUSA DIMUNIÇÃO DE H+
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Regulação quimiorreceptoras da respiração
PRESSÃO DOS GASES ARTERIAIS:
pH: 7,35 a 7,45
PO2: 80 a 100 mmHg Hiperoxia Hipoxemia 
PCO2: 35 a 45 mmHg Hipercapnia Hipocapnia 
BE : -2 a +2
HCO3: 22 a 28 mEq/L
SatO2 : >95%
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
Outras influências na Respiração
-Estimulação sistema límbico: o sistema límbico é a unidade responsável pelas emoções e comportamentos 
-Estimulação proprioceptora da respiração: EX: exercício- frequência e profundidade da respiração aumentam
-Temperatura: Febre ou exercício vigoroso: Aumentam frequência
-Dor: Dor intensa
-Irritação da vias aéreas: Pod parar a respiração
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Controle da Respiração
 
 
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
 
 
Frequência Respiratória normal
Frequência Respiratória aumentada
Frequência Respiratória diminuída
Sem respiração
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CASO 1
Paciente com uma pneumonia em lobo inferior direito, apresenta secreção nas vias aéreas, aumento da frequência respiratória e queda do oxigênio arterial.
Responda: 
-Como está a resistência das vias aéreas deste paciente?
-Porque há aumento da frequência respiratória?
-Quais os quimiorreceptores que foram estimulados?
CASO 2
Ápós uma cirurgia cardíaca, o paciente apresentou um RX com a hemicúpula diafragmática D mais baixa que a esquerda. 
O que pode ter acontecido?
Durante uma respiração forçada,quais músculos são ativados?
Diferencie quimorreceptores centrais e periféricos.
Qual é a área do sistema nervoso responsável pela ritmicidade da respiração?