AULA TRATAMENTO DA DOENÇA DE PARKINSON

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TRATAMENTO DA DOENÇA DE PARKINSON
Centro Universitário do Vale do Ipojuca
Farmacologia Humana
P r o f . D r. O d a i r A l v e s
osilva@unifavip.edu.br
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Objetivos
1. Definir o tratamento farmacológico 
para os principais transtornos de 
saúde, reconhecendo o caráter 
preventivo, curativo ou de alívio da 
terapia medicamentosa indicada.
2. Prever os possíveis efeitos adversos 
resultantes do uso de cada grupo de 
drogas, considerando a sua 
farmacodinâmica, o efeito sobre o alvo, 
além dos efeitos colaterais.
Plano de aula
UNIFAVIP
Fisiopatologia da doença de Parkinson3
 A doença de Parkinson (DP), descrita por James 
Parkinson em 1817, é uma das doenças 
neurológicas mais comuns e intrigantes.
 Estima-se uma prevalência de 100 a 200 casos 
por 100.000 habitantes.
 Pode ser o resultado de alterações hereditárias 
ou fatores adquiridos, como isquemia cerebral, 
encefalite viral, intoxicação, etc.
Manifestações Clínicas da DP
• Tremor em repouso
• Rigidez muscular
• Supressão dos movimentos 
voluntários (hipocinesia)
• Acinesia
• Instabilidade postural
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Fisiopatologia da doença de Parkinson4
 Do ponto de vista patológico, a DP é uma doença degenerativa caracterizada por:
Morte de neurônios dopaminérgicos da via nigroestriatal. 
 Inclusões intracitoplasmáticas destes neurônios, conhecidas como Corpúsculos de 
Lewy.
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Fisiopatologia da doença de Parkinson6
 A dopamina é formada a partir do aminoácido 
tirosina.
 A Monoamina oxidase B (MAO-B) é a principal 
enzima que degrada a dopamina
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Tratamento farmacológico da doença de Parkinson7
 Todos os tratamentos atualmente disponíveis são sintomáticos e, em sua maioria, visam à 
restauração dos níveis de DA no SNC.
 Em geral, as medicações empregadas no manejo da doença de Parkinson podem ser 
divididas em:
• Levodopa
Precursores da DA
• Selegilina, rasagilina
Inibidores da degradação de DA
• Amantadina, triexifenidil e a benztropina
Outros fármacos
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Tratamento farmacológico da doença de Parkinson8
 Precursores da DA
 A levodopa é o único fármaco desta classe e o tratamento mais efetivo para a doença.
 Para reforçar os níveis de levodopa disponíveis para o cérebro ela é quase sempre administrada 
em combinação com carbidopa (um inibidor da enzima dopa-descarboxilase).
 Seu uso contínuo induz tolerância e efeitos ambíguos de hipocinesia (“desliga”) e discinesia
(“liga”).
Efeitos adversos
• Discinesias
• Hipotensão ortostática
• Transtorno psicótico
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Tratamento farmacológico da doença de Parkinson9
 Inibidores do Metabolismo da DA
 A selegilina e a rasagilina inibem seletivamente a MAO-B.
 Podem ser utilizados em combinação com a carbidopa para estender ainda mais a meia-vida 
da levodopa e facilitar a sua entrada no cérebro.
Efeitos adversos
• Bloqueio de ramo, hemorragia 
gastrintestinal, Hipotensão ortostática, 
discinesia.
• A selegilina é metabolizada a anfetamina.
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Tratamento farmacológico da doença de Parkinson10
 Outros Fármacos
 A amantadina é usada no tratamento das discinesias induzidas pela levodopa que surgem 
tardiamente na evolução da doença. Bloqueia receptores de glutamato no SNC.
 O triexifenidil e a benztropina são antagonistas dos receptores muscarínicos e reduzem o 
tônus colinérgico no SNC. Atuam melhorando especialmente os tremores.
Efeitos adversos
• Amantadina - exacerbação do transtorno 
mental.
• Triexifenidil e a benztropina - aumento da 
pressão intraocular, psicose.
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Referências bibliográficas
 GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred. Goodman & Gilman: as bases farmacológicas da 
terapêutica. Porto Alegre: ArtMed, 2012. 
 PENILDON SILVA, Tratado de Faromacologia. 8.ed Guanabara Koogan. 2010, pp. 474-491.
 GOLAN D.E. PRINCÍPIOS de FARMACOLOGIA - A Base Fisiopatológica da Farmacoterapia, 2ª edição. 
Guanabara Koogan. 2009, pp 131-145.
 RANG, DALE & RITTER. Farmacologia - (3ª e 4a e 5a ed) Português.
 KATZUNG, B. G. Farmacologia: básica e clínica. Rio de Janeiro: Guanabara, 2005. 
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