Ponto gatilho

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Ponto gatilho / trigger point
Recursos terapêuticos manuais I 
Prof. Esp. Anna Gabriella e Silva 
Um ponto gatilho é um ponto de hiperirritabilidade no interior do músculo esquelético, desenvolvendo dor pronunciada mesmo quando sujeito a pressão moderada
Os eventos mais comuns que precipitam o desenvolvimento do ponto-gatilho são: 
1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (stresse repetido); 
2 – Circulação dificultada (isquémia); 
3 – Trauma / resposta inflamatória local; 
4 – Falta de mobilidade prolongada; 
5 – Stresse emocional; 
Uma área de ponto-gatilho está situada, com frequência, numa faixa compacta de fibras musculares. A palpação através da faixa pode obter o que é chamado de resposta contráctil (sensação de “ressalto” das fibras musculares). 
Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilho está o padrão característico de dor referida e a restrição de movimento associada à dor miofascial.
Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e sistémicos: Os factores reflexos incluem os seguintes:
Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho 
Disfunção da articulação 
Disfunção visceral;
Vasoconstrição.
Os fatores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e sistémicos: Os factores mecânicos incluem os seguintes: 
Desvio postural na posição de pé 
Desvio postural na posição sentada 
Desvio na forma de andar 
Falta de mobilidade 
Stresse profissional 
Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam mal 
Os factores que potenciam o desenvolvimento de pontos-gatilho são reflexos, mecânicos e sistémicos: Os factores sistémicos incluem os seguintes: 
Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina 
Infecção crónica 
Insuficiências de dieta 
Stresse psicológico
Chaitow e DeLany sumarizam estes grupos de factores como: 
	1 - Uso repetido 
	2 - Falta de uso 
	3 - Desuso 
	
4 - Abuso Independentemente do evento que precipitou o aparecimento do ponto-gatilho, o evento inicial acredita-se que seja uma disfunção na sinapse entre o motoneurónio e a fibra muscular.
Procedimento terapêutico / Ligação à massagem 
Os terapeutas de massagem encontram, em geral, pontos-gatilho durante a palpação e/ou massagem geral, utilizando tanto a palpação leve como a profunda (movimentos deslizantes com alguma pressão associada). 
Notas importantes: 
A dor causada durante o tratamento deve estar dentro de uma zona de conforto. 
O músculo deve estar relaxado. 
Os pontos-gatilho que estão muito activos quanto à dor referida produzida não precisam de pressão exagerada
O processo terapêutico tem como objetivo eliminar a hiperirritabilidade, pela interrupção mecânica das terminações nervosas sensitivas que medeiam a atividade do ponto-gatilho. 
Quando se estiver a usar a técnica de pressão direta, o terapeuta deve sustentar a compressão o tempo suficiente para estimular as fibras do fuso muscular. 
O procedimento deve terminar quando o cliente informar que a dor referida acabou ou quando o terapeuta sentir um alívio no tecido. 
Recomenda-se uma pressão variável em vez de pressão mantida constantemente do início ao fim, para evitar irritação adicional na área do ponto-gatilho. 
Trata-se de uma cuidadosa mudança de pressão com um propósito específico.
* Sensibilidade do terapeuta - O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que está a relaxar e aceita mais pressão. - Quando o terapeuta sente que os tecidos estão a tornar-se tensos, a pressão é reduzida. 
Após o tratamento: 
Pesquisa para se descobrir e tratar gatilhos satélites ou embrionários. - Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode ser calmante e útil. 
A área vai precisar de descanso durante alguns dias.
1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 a 10: Deveremos apontar para o 6;
2 - Número de pontos a tratar numa sessão: 6 a 8; 
3 - Efeitos colaterais Dor/sensibilidade nas 24 a 48 horas seguintes;
Passos a respeitar: 
1 – Localização; 
2 – Posicionar o músculo da melhor forma para o acesso mais correto; 
3 – Explorar a nossa posição (princípios de mecânica corporal); 
4 – Aplicar pressão directa numa escala de 6; 
5 – Pressionar durante aproximadamente 90 segundos; 
6 – Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento durante 15 a 30 segundos.
Agulhamento seco / Dry needling