Aula Cárie

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DISCIPLINA: PRÁTICAS PRÉ-CLÍNICAS
4° PERÍODO
PROFESSORA: ANNA REBECA PALMEIRA
CARIOLOGIA
- As lesões de cárie podem se desenvolver em qualquer
sítio dentário da cavidade bucal, porém, alguns sítios são
mais susceptíveis a desenvolveram cárie
- Tais lesões, se desenvolvem em sítios relativamente
protegidos em que o biofilme se acumula ao longo do
tempo
Áreas mais susceptíveis a cárie:
■ Fóssulas, cicatrículas e fissuras da superfície oclusal
https://2.bp.blogspot.com/-Q06yusA5v34/WCx3W-cYSOI/AAAAAAAAc2Y/bfIUI6SmcNUg-
yA1EIhu4eWO8a9iVjgggCLcB/s1600/1067062oi.jpg
Áreas mais susceptíveis a cárie:
■ Superfícies proximais ao ponto/área de contato
http://iosclinica.com.br/blog/wp-content/uploads/2013/07/carie-interproximal.jpg
Áreas mais susceptíveis a cárie:
■ Ao longo da margem gengival
Outros sítios propícios:
■ Restaurações com margens em excesso ou desadaptadas
■ Brackets ortodônticos
■ Bandas ortodônticas
Essas áreas são relativamente protegidas da 
influência mecânica da língua, bochechas, alimentos 
abrasivos e escovação.
São os locais mais prováveis para o desenvolvimento 
da lesão porque o biofilme pode se estagnar por 
longos períodos.
Classificações / Terminologia
■ Localização anatômica
■ Cárie primária, recorrente ou secundária
■ Lesão cavitada ou não cavitada
■ Lesões de cárie ativas e inativas
■ Lesões remineralizadas e crônicas
■ Cárie rampante
■ Cárie oculta
■ Cárie residual
■ Evolução
Classificação
Localização anatômica
■ Cicatrículas e Fissuras
■ Superfícies Lisas
– Cárie de esmalte
– Cárie radicular 
Classificação
Cárie primária, recorrente ou secundária
■ Cáries primárias
– Lesões em superfícies dentárias 
intactas naturais
■ Cáries recorrentes ou secundárias
– Lesões que se desenvolvem 
adjacentes à restaurações pré-
existentes
Classificação
Lesão Cavitada ou Não Cavitada
■ Lesão cavitada ■ Lesão não cavitada
Classificação
Lesão Cavitada ou Não Cavitada
IMPLICA DIRETAMENTE NO TRATAMENTO DA LESÃO
Classificação
Lesão de cárie ATIVA e INATIVA
■ Lesão ATIVAS ■ Lesão INATIVAS
Aspecto em Esmalte
Mancha Branca
Opaca e Rugosa
Aspecto em Esmalte
Mancha Branca
Lisa e Brilhante
ou pigmentada
Aspecto em Dentina
Tecido amolecido de cor 
amarelado / marrom claro
Aspecto em Dentina
Tecido duro e escurecido
Para diagnóstico de cárie, a 
superfície dental deve estar LIMPA e 
SECA!!!
Profilaxia é obrigatória!
■ Lesão ATIVAS ■ Lesão INATIVAS
Aspecto em Esmalte
Mancha Branca
Opaca e Rugosa
Aspecto em Esmalte
Mancha Branca
Lisa e Brilhante
ou pigmentada
■ Lesão ATIVAS ■ Lesão INATIVAS
Aspecto em Dentina
Tecido amolecido de cor 
amarelado / marrom claro
Aspecto em Dentina
Tecido duro e escurecido
https://edutec.unesp.br/publicador/content/201/images/Les%C3%A3o%20cavitada%201.jpg https://edutec.unesp.br/publicador/content/201/images/C%C3%A1rie%20em%20centrais%20e%20em%20canino%20i
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■ Lesão ATIVAS ■ Lesão INATIVAS
Aspecto em Dentina
Tecido amolecido de cor 
amarelado / marrom claro
Aspecto em Dentina
Tecido duro e escurecido
http://www.fgm.ind.br/site/wp-content/uploads/2015/
Classificação
Lesões Remineralizadas e Crônicas
■ Significam lesão interrompida
■ Pode ser uma mancha branca inativa ou cárie em dentina inativa
Cárie radicular em diferentes estágios
Classificação
Cáries Rampantes
■ Diversas lesões ativas encontradas no mesmo paciente 
■ Frequentemente envolve superfícies dentárias que em geral não sofrem cárie
■ Classificações de acordo com a causa:
– Cárie de mamadeira
– Cárie precoce infantil
– Cárie após irradiação
– Cárie medicamentosa
Classificação
Cáries Rampantes
https://1.bp.blogspot.com/-2RK7lWmcY7g/Vw-0U-
eedBI/AAAAAAAAASE/VRobi6OO5s0QF_scO_ButmgQYg5Dt6W_QCLcB/s1600/antes1.jpg
https://www.ident.com.br/public-img/user/1/6/6231/content/32522/3064433448L.jpg
Classificação
Cáries Ocultas
■ Lesões da dentina que não são detectadas no exame visual, mas são amplas e 
desmineralizadas o bastante para serem detectadas radiograficamente
https://edutec.unesp.br/publicador/index.php/conteudo/visualizarInteiro?pid=201
O diagnóstico de cárie oculta
é concluído através de radiografias 
interproximais
Classificação
Cárie Residual
■ Tecido desmineralizado que foi deixado antes da restauração ser colocada de forma 
intencional ou inadvertida pelo clínico
■ Difícil identificar apenas pelo exame radiográfico
Dentina Afetada ≠ Dentina Infectada
Dentina Afetada X Dentina Infectada
■ Dentina Infectada
– Zona altamente desorganizada e infectada, rica em microorganismos.
– Dentina amolecida
■ Dentina Afetada
– Zona somente amolecida e desmineralizada pela ação dos ácidos produzidos 
pelos microorganismos
– Passível de remineralização
– Dentina em consistência de “lasca”
http://i0.wp.com/odontoup.com.br/wp-content/uploads/2015/04/dentina-cariada.png
http://blog.dentalcremer.com.br/wp-content/uploads/2017/05/1705-Artigo-Daphene.jpg
Objetivos da remoção parcial da cárie:
■ Manter a vitalidade do dente, removendo apenas a camada de dentina amolecida, não 
expondo os cornos pulpares
■ Deve ser realizado um selamento da cavidade
■ A cárie é removida totalmente nas paredes circundantes do preparo e, na parede pulpar. 
Aquela dentina de aspecto acastanhado é selada e é feito um acompanhamento de caso
“A zona mais profunda pode ser remineralizada por ainda não ter sido 
infectada e o colágeno não ter sido quebrado de forma irreversível” 
(GUEDES PINTO, 2003).
http://blog.dentalcremer.com.br/wp-content/uploads/2017/05/1705-Artigo-Daphene.jpg
Tratamento Expectante
HC
IVAcompanhamento de 45 dias, 
em média. 
Classificação
Evolução
■ Aguda 
■ Desenvolvimento rápido
■ Muitas vezes resulta em um comprometimento precoce da 
polpa
■ Ocorre mais frequentemente em crianças e adultos jovens 
■ Em razão da rápida evolução, não há formação de dentina 
reacional por parte da polpa
■ Formação de dentina reparadora
■ Frequentemente promove dor
■ Coloração clara
■ Consistência amolecida
Canalículos dentinários possuem 
maior diâmetro, 
não tem esclerose, tornando a 
dentina altamente permeável a 
ácidos
Classificação
Evolução
■ Crônica
■ Evolução lenta
■ Permite a esclerose dos canalículos dentinários
■ Menor permeabilidade dentinária
■ Promove formação de dentina reacional 
■ A dor não é comum
■ Coloração castanho-escuro
■ Consistência dura à remoção
■ Selamento biológico
– Área de pigmentação e calcificação nos sulcos oclusais
Selamento biológico X Cárie
Nem toda mancha escurecida na superfície 
oclusal é cárie!!
Tunas et al. (2015)
Métodos de Diagnóstico
■ Clínico
■ Radiológico
■ Transiluminação
■ Separação temporária de dentes posteriores
■ Corantes detectores de cárie
■ Aparelhos específicos para diagnóstico
Métodos de Diagnóstico
■ Clínico
Métodos de Diagnóstico
■ Radiológico
■ Radiografia INTERPROXIMAL (bite-wing)
Métodos de Diagnóstico
■ Transiluminação ■ Separação temporária
Tunas et al. (2015)
Métodos de Diagnóstico
■ Corantes detectores de cárie
■ Aparelhos para diagnóstico
Progressão da cárie
■ Em esmalte:
– Superfícies oclusais - Superfícies lisas
Alencar, 2014
https://pt.slideshare.net/cristianesantos144/4-crie-e-doenas-da-polpaanalise
Progressão da cárie
■ Em dentina:
Alencar, 2014
Formato de cone com a 
base voltada para a junção 
amelodentinária
https://pt.slideshare.net/cristianesantos144/4-crie-e-doenas-da-polpaanaliseCapítulos 
1, 2, 3, 4 e 5