BDQ neuro

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201506301076) Pontos: 0,1 / 0,1 
A espasticidade é um fenômeno neuromuscular em modificação que responde a estímulos externos e internos; 
Com esta afirmação podemos dizer que: 
 
 
 
Sinal patológico do sistema extrapiramidal podendo ser inibido através de medicamentos. 
 
Uma diminuição no movimento involuntário articular isolado que é substituído pelo surgimento de 
padrões de movimento em massa dos músculos (isto é sinergias) que estão vinculados 
neurofisiologicamente; 
 
Há um aumento da amplitude articular que pode por fim levar a um estado de contratura muscular/ 
articular; 
 
Feedback sensorial normal que pode comprometer o reaprendizado de habilidades motoras; 
 Perda de inibição recíproca, que é uma forte base por trás do movimento coordenado; 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505750427) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sr. José Carlos, 42 anos, pedreiro, é encaminhado para o setor de Fisioterapia, com quadro de dores lombares, 
após esforço físico (transferência de sacos de cimento), há uma semana. O fisioterapeuta ao avaliá-lo, realiza a 
seguinte manobra: Paciente em decúbito dorsal, o fisioterapeuta eleva MIE da maca (flexão coxo-femural). 
Realiza a mesma manobra com o MID. Pode-se afirmar que o fisioterapeuta está pesquisando a manobra de 
___________, com o objetivo de evidenciar _____________: 
 
 
 
Brudzinsk, estiramento do nervo isquiático. 
 
Kernig, estiramento ou compressão nervosa 
 
Lasegue, comprometimento do nervo femural. 
 Lasegue, comprometimento do nervo isquiático. 
 
Bragard, irritação meníngea. 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201505750424) Pontos: 0,1 / 0,1 
O exame neurológico tem elementos obrigatórios e outros opcionais, porém recomendados. Os elementos 
obrigatórios são usados para determinar os níveis neurológico/sensitivo/motor, em geral por índices, para 
caracterizar o funcionamento sensitivo/motor e para determinar se a lesão é completa ou não, no caso de lesões 
raquimedular. A parte obrigatória do exame sensitivo se completa através do exame do ponto-chave em cada 
um dos 28 dermátomos do corpo. Com relação a esse exame, pode-se afirmar: 
 
 
 Todas as respostas acima estão corretas. 
 
Em cada um desses pontos-chaves, dois aspectos da sensibilidade são examinados: sensibilidade 
dolorosa e tato fino. 
 
É utilizado uma escala de zero a três: 0 = ausente; 1 = alterado; 2 = normal; NE = não examinado. 
 
Os pontos-chaves devem ser examinados bilateralmente. 
 
Além do exame bilateral desses pontos-chaves, o esfíncter anal extemo deve ser examinado. 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201506220879) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação aos reflexos, podemos afirmar: 
 
 
 
o reflexo patelar corresponde à raiz nervosa de T11 e T12 
 
o reflexo biciptal é um reflexo superficial 
 a resposta patológica do reflexo cutâneo plantar é chamada de sinal de Babinsk 
 
o reflexo cutâneo plantar é um reflexo profundo 
 
todas as respostas estão corretas 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201506220873) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação ao tônus muscular, podemos afirmar: 
 
 
 
é o grau máximo de contração muscular apresentado mesmo durante o repouso 
 
sofre influências de modulação apenas do próprio sistema nervoso e não do meio externo 
 
o tônus hipotônico é avaliado através da Escala Modificada de Ashworth 
 é a resistência encontrada quando uma articulação em um paciente em estado de relaxamento é movida 
passivamente 
 
é avaliado através de uma movimentação ativa do paciente 
 
 1a Questão (Ref.: 201506252206) Pontos: 0,1 / 0,1 
O TCE classifica-se, de uma maneira global, de acordo com o mecanismo de trauma (fechado ou perfurante), 
com a gravidade (leve, moderada e grave) e com a lesão morfológica (Fraturas de crânio e lesões 
intracranianas). É verdadeiro afirmar: I- A concussão cerebral é uma lesão intracraniana e a mais comum 
alteração difusa da função cerebral encontrada no traumatismo crânio-encefálico; II- Os hematomas 
intracerebrais ocorrem devido a uma ruptura vascular (venosa ou arterial) dentro do parênquima cerebral, 
classificado como lesão intracraniana difusa no traumatismo crânio-encefálico; III- No TCE, lesão primária é a 
lesão cerebral provocada pelo efeito direto do mecanismo de trauma, e a lesão secundária é a extensão do dano 
neurológico, que não se estabeleceu por completo no momento do evento inicial, mas evoluiu ou surgiu em 
horas ou dias após a lesão primária; IV- hipotensão, hipóxia, hipercapnia, hipertermia, hipo e hiperglicemia, 
hiponatremia, distúrbios de coagulação são classificadas como lesões secundárias sistêmicas. 
 
 
 
Todas as afirmativas são falsas 
 
Todas as afirmativas são verdadeiras 
 
Apenas uma afirmativa é verdadeira 
 Três afirmativas são verdadeiras 
 
A afirmativa II é verdadeira 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505752966) Pontos: 0,1 / 0,1 
São características da hipertonia piramidal (espasticidade), exceto: 
 
 
 caracteriza-se por ser global e plástica, além de apresentar exagero no tono de repouso e postura 
 
é elástica, encontrando-se grande resistência muscular à movimentação passiva no inicio do movimento 
que, depois de algum esforço cede rápida e totalmente 
 
presente em pacientes com lesão nas vias cortico-espinhais 
 
é eletiva, preponderando em certos grupos musculares (os flexores nos membros superiores e os 
extensores nos membros inferiores) 
 
acompanha-se, na maioria das vezes de hiperreflexia 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201506236061) Pontos: 0,0 / 0,1 
O reflexo de Babinski anormal indica lesão em qual estrutura? 
 
 
 Cortex Frontal 
 Cerebelo 
 
córtex parietal 
 
Núcleos da base 
 
Tronco encefálico 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201506253353) Pontos: 0,0 / 0,1 
A subluxação do ombro em pacientes com hemiplegia ocorre: 
 
 
 
Somente com paciente com AVE hemorrágico 
 Somente no estágio flácido 
 
Somente com pacientes com AVE isquêmico 
 
Somente no estágio espástico 
 Tanto no estágio flácido como no estágio espástico 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201506292877) Pontos: 0,1 / 0,1 
O nervo oculomotor é o terceiro par craniano e emerge do mesencéfalo. Sabendo-se das funções deste nervo 
craniano, pode-se afirmar que, uma vez lesado, iremos encontrar no exame físico do paciente: 
 
 
 
Estrabismo convergente; 
 
Dificuldade na mastigação; 
 
Comprometimento do reflexo córneopalpebral. 
 Dificuldade em abrir o olho; 
 
Sensibilidade da face comprometida 
 
 1a Questão (Ref.: 201506327508) Pontos: 0,1 / 0,1 
A Lesão Medular é uma incapacidade de baixa incidência e alto custo que requer alterações importantes no 
estilo de vida de uma pessoa. As estatísticas indicam que os acidentes envolvendo veículos automotores são a 
causa mais frequente de LM traumática (36,6%), seguidos por atos de violência (27,9%), quedas (21,4%), 
lesões em esportes recreativos (6,5%) e outros traumas (7,6%). De acordo com o exposto, assinale a 
alternativa INCORRETA. (Concurso Modificada) 
 
 
 
A síndrome de Brown‐Sequard ocorre devido à hemisecção da medula espinal (lesão de um lado) e é 
tipicamente causada por ferimentos cortantes; 
 
Nenhuma das alternativas. 
 
A síndrome medular anterior está, frequentemente, relacionada a lesões em flexão da região cervical, 
resultando dano à porção anterior da medula e/ou seu suprimento vascular proveniente da artéria 
espinal anterior; 
 
As lesões medulares são normalmente divididas em duas categorias funcionais amplas: tetraplegia e 
paraplegia; 
 A síndrome medular posterior é muito comum, resultando em déficits da função dependente das colunas 
posteriores. O paciente tem como quadro clínicoa perda total da função motora; 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505746000) Pontos: 0,1 / 0,1 
Ana Maria, com 66 anos de idade, apresentou insuficiência cerebral transitória há 8 semanas, com seqüela de 
hemiparesia esquerda. Em exame realizado, constatou-se que a função da extremidade superior esquerda era 
viável em sinergia com alguma habilidade motora fina. Por meio de teste muscular manual, observou-se deficit 
nos dorsiflexores e eversores do tornozelo, porém com boa estabilidade e função da musculatura da coxa e do 
quadril. Para Ana Maria, deve-se evitar o(a): ENADE, 2004 (modificada) 
 
 
 
eletroestimulação funcional associada a palmilha de liga/desliga como substituta ortótica temporária. 
 
eletroestimulação nos dorsiflexores e eversores com freqüências tetânicas para provocar contração 
mantida. 
 eletroestimulação nos dorsiflexores e eversores com freqüências superiores a 100 Hz. 
 
contração voluntária máxima associada a eletroestimulação. 
 
treino de marcha associado ao processo de eletroestimulação dos dorsiflexores e dos eversores, como 
facilitadores da recuperação funcional. 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201506237060) Pontos: 0,1 / 0,1 
A doença de Parkinson (DP) corresponde a uma das categorias de Parkinsonismo, através da compilação de 07 
(sete) características clínicas, que interferem progressivamente na funcionalidade dos pacientes. 
Aponte a alternativa que apresente as afirmativas CORRETAS. 
I. O tremor de repouso caracteriza-se como o sinal comum inicial da doença, porém, habitualmente não é 
relatado pelo paciente como causa de incapacidade para membros superiores; 
II. A marcha caracteriza-se pelo aumento da velocidade e redução do tamanho do passo; 
III. O tratamento fisioterapêutico deverá constituir de movimentos simples e balísticos para que o paciente 
consiga realizá-los; 
 
 
 
Afirmativas I, II e III 
 
Somente a afirmativa II 
 Somente a afirmativa I 
 
Afirmativas II e III 
 
Afirmativas I e III 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201506309276) Pontos: 0,1 / 0,1 
Marque a alternativa correta em relação à Esclerose Múltipla (EM): 
 
 
 
O comprometimento na Esclerose Múltipla é exclusivamente motor. 
 
Na EM, o uso dos exercícios de Frenkel têm o objetivo de tratar a incoordenação, porém só poderão ser 
realizados para os pacientes que consigam deambular 
 A orientação quanto ao gasto energético é muito importante e de extrema necessidade para esta 
patologia. 
 
Na EM tipo recorrente-remitente, os períodos de remissão são acompanhados de recuperação parcial, 
sempre restando alguma sequela motora. 
 
EM progressiva-exacerbante, o déficit neurológico é progressivo e cumulativo desde o início, porém 
platôs ocasionais e melhoras mínimas temporárias acontecem com frequência. 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201506413548) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente de 32 anos, sexo masculino, foi encaminhado para a fisioterapia apos sofrer uma agressão por arma 
branca, resultando em uma hemissecção medular, conhecida com síndrome de Brown-Sequard. Nesse sentido, 
marque a alternativa que representa a sintomatologia deste paciente: 
 
 
 
Preservação da parte motora com perda da propriocepção; 
 
Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado com perda de dor em 
temperatura também do mesmo lado. 
 
Perda da parte motora abaixo do nível da lesão com alteração das funções autonômicas; 
 
Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão; 
 Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão e perda de dor e 
temperatura do lado oposto 
 
 1a Questão (Ref.: 201506341341) Pontos: 0,1 / 0,1 
O quadro clínico da paralisia facial periférica distingue-se do quadro da paralisia facial central e apresenta 
paralisia de toda musculatura da mímica: 
 
 
 
Dos dois quadrantes inferior e o olho mantém-se aberto pela ação do músculo elevador da pálpebra. 
 
Do quadrante inferior de uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado são e o olho mantém-se 
aberto. 
 De uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado são e o olho mantém-se aberto. 
 
De uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado afetado e o olho mantém-se fechado. 
 
De uma hemiface, desvio da comissura labial para o lado são e o olho mantém-se fechado. 
 
 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201505750435) Pontos: 0,0 / 0,1 
D. Carmem, 36 anos, cabelereira, é encaminhada para o setor de Fisioterapia com diagnóstico de esclerose 
múltipla há 3 anos e na avaliação o fisioterapeuta utiliza a escala de Kendall para avaliar força muscular em 
MMII. Na avaliação identifica: 
I.A abdução do MID só é evidenciada com a paciente em decúbito dorsal, sinalizando grau 3. 
II.A flexão de joelho em MID e MIE foi conseguida com a paciente em decúbito ventral, sinalizando grau 2. 
III.A extensão de joelho foi conseguida com a paciente sentada, sem carga extra, sinalizando grau 3. 
Estão corretas as afirmativas: 
 
 
 
I, II e III. 
 somente a II e III. 
 
somente a I. 
 somente a III. 
 
somente a I e III. 
 
 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201505753004) Pontos: 0,1 / 0,1 
Em relação à localização topográfica na lesão medular, 55% são mais freqüentes na coluna cervical, 15% na 
medula torácica, 15% na região tóraco-lombar e os últimos 15% na região lombossacra. A fratura mais 
comumente encontrada é a de C5 e a fratura-luxação mais freqüente é ao nível C5-C6. Dentre esses pacientes, 
cerca de 68% evoluem com algum grau de lesão neurológica associado ou não à seqüela sensitivo-motora 
(paraplegia ou tetraplegia). Um paciente é portador de fratura da vértebra L5 com lesão medular a esse nível. A 
alternativa que não representa o quadro clínico característico é: 
 
 
 
incontinência fecal 
 espasticidade nos membros inferiores. 
 
incontinência urinária 
 
paralisia flácida dos membros inferiores 
 
alteração da sensibilidade superficial e profunda dos membros inferiores 
 
 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201505752970) Pontos: 0,1 / 0,1 
Resposta patológica ao reflexo cutâneo plantar,denomina-se: 
 
 
 Sinal de Babinski 
 
Teste de Baruck 
 
Sinal de Volkmann 
 
Sinal de Romberg 
 
Sinal de Westphal 
 
 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201505753038) Pontos: 0,1 / 0,1 
O tratamento do paciente acometido por um Traumatismo cranioencefálico (TCE) envolve vários componentes, 
como a organização e qualidade da conduta pré-hospitalar na cena do trauma, o transporte e admissão no 
hospital adequado, o diagnóstico e procedimentos terapêuticos (PEREIRA, DUARTE, SANTOS, 2006). A 
abordagem fisioterapêutica em pacientes vítimas de TCE deve ser global, visando assim, o alcance do grau de 
funcionalidade esperado para cada nível cognitivo e prognóstico relacionado a este (SUGAWARA et al., 2004). O 
objetivo da fisioterapia na fase inicial de um paciente que sofreu um traumatismo cranioencefálico, é 
 
 
 
promover uma boa função respiratória, evitar escaras e contraturas e estimular a movimentação 
voluntária 
 
evitar escaras e contraturas, tratar as conseqüências da espasticidade e estimular a movimentação 
voluntária 
 
prevenir contraturas e estimular a movimentação voluntária 
 promover uma boa função respiratória e evitar complicações respiratórias, prevenir contraturas e 
escaras e tratar as conseqüências da espasticidade 
 
promover uma boa função respiratória, evitar escaras, estimular a movimentação voluntária e treinar 
o uso de órteses