Anatomia Pneumo Básica

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ANATOMIA PULMONAR BÁSICA
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Vias (tratos) superiores e inferiores
SUPERIORES
 Formada por orgãos que estão localizados fora da caixa torácica: 
nariz externo, cavidade nasal, faringe, laringe e parte superior da traqueia.
INFERIORES
 Consiste em orgãos localizados dentro da cavidade torácica: 
parte inferior de traqueia, brônquios, bronquíolos , alvéolos e pulmões.
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Nariz 
dividido em duas partes pelo septo nasal
 assoalho (palato duro) e o teto
 ( osso etmóide)
paredes 3 conchas
Pêlos detém grandes partículas/ células olfativas
Função : filtrar, aquecer e umidificar
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Laringe
Orgão que conecta a faringe à traqueia
Passagem para o ar durante respiração
Produz som (chamada de caixa de voz)
Impede que alimento e estruturas sólidas adentrem os pulmões
nível C4 a C6
Sustentada pelas cartilagens tireóide (pomo de Adão) e cricóide (anel completo) e epiglote.
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FARINGE
 funciona como passagem de ar e alimento
 Cavidade fibromuscular afunilada de aproximadamente 15 cm dividida em :
Nasofaringe
Orofaringe
Laringo faringe (comunicação com laringe (ar) e esôfago (alimento))
Função: filtrar , umidificar, e aquecer o ar se necessário.
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TRAQUEIA
tubo de 12cm aproximadamente (C6 a T5)
2,5 cm de diâmetro
16 a 22 anéis em forma de “C” unidos por músculo liso e as cartilagens por tecido fibro elástico.
Forrada de tecido ciliado (defesa)
Situada na frente do esôfago
Bifurcação = carina
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Brônquios
PRINCIPAIS OU FONTES
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 Brônquio fonte
 DIREITO X ESQUERDO
 D mais curto (2 a 3 cm )
 D mais verticalizado (para baixo)
 D mais calibroso (mais grosso)
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BRÔNQUIOS FONTE
LIGAM A TRAQUEIA AOS PULMÕES
Também CONSTITUÍDOS DE ANÉIS INCOMPLETOS DE CARTILAGEM HIALINA, TECIDO FIBROSO, FIBRAS MUSCULARES, MUCOSA E GLÂNDULAS (COMO A TRAQUEIA)
Os brônquios principais entram nos pulmões em uma região chamada HILO
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HILO PULMONAR
Área de entrada dos brônquios fonte nos pulmões, também chamado de “raiz do pulmão”.
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BRÔNQUIOS LOBARES
SÃO OS BRÔNQUIOS QUE ADENTRAM OS LOBOS PULMONARES. 
OS BRÔNQUIOS LOBARES SE DIVIDEM EM BRÔNQUIOS SEGMENTARES CADA UM DELES SE DISTRIBUI A UM SEGMENTO PULMONAR
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Segmentos pulmonares
Territórios (regiões) de tecido pulmonar que contém o brônquio, vaso arterial, venoso e linfático com AUTONOMIA do ponto de vista anatômico e funcional 
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Segmentos Pulmonares
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Pulmão direito - segmentos
Lobo superior:
Apical/ posterior/anterior
 Lobo Médio:
Lateral/ mediano
 Lobo Inferior:
Superior/mediano basal/antero-basal/latero-basal/póstero-basal
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Pulmão esquerdo - segmentos
Lobo superior:
Apico-posterior/anterior
 Lobo Superior (lingular):
Superior/inferior
Lobo Inferior:
Superior/ antero-mediano/antero-basal/latero-basal/ postero-basal
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Lobos
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Pulmão direito
Lobo superior 
Lobo médio
Lobo inferior
Separados pelas FISSURAS:
 interlobar horizontal
 interlobar oblíqua
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Pulmão esquerdo
Lobo superior
Lobo inferior
Língula (porção do lobo médio) (história)
Separados pela :
fissura interlobar oblíqua
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Região pulmonar
Referência localização: 
 Posterior: aproximadamente 2 a 3 cm abaixo dos ângulos escapulares.
Anterior: linha processo xifóide
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Gerações 
A partir da traquéia até os alvéolos existem em média 23 subdivisões/ ordens / gerações. (diferença de dicotomização)
Brônquio fonte – (1a geração)
Brônquio lobares – (2a geração)
Brônquio segmentares – (3a geração)
 Brônquio sub-segmentares e peq. brônquios– (4a a 9a geração)
Bronquíolos intra-lobares e terminais (10a a 16a geração)
Bronquíolos respiratórios (17a a 19 geração)
Ductos alveolares (20a a 22a geração)
Sacos alveolares (23a geração)
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Função TROCA GASOSA
CLASSIFICAÇÃO:
 1- ZONA CONDUTORA
 2- ZONA RESPIRATÓRIA
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Zona condutora
Nariz 
Laringe
Faringe
Traqueia
Brônquios fonte ou principais
acima
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Zona Respiratória
Bronquíolos intra lobulares/ segmentares 
 Bronquíolos terminais
Bronquíolos respiratórios
Ductos alveolares
Sacos alveolares
Alvéolos
Vasos sanguíneos 
Vasos linfáticos
ABAIXO
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Zona respiratória
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Bronquíolo Terminal
Ponto mais distal das vias condutoras
0,5 mm de calibre
Não existe cartilagem (só músculo liso)
Epitélio de células ciliadas com algumas células caliciformes
Cada bronquíolo dá origem a aproximadamente 50 bronquíolos respiratórios
Último bronquíolo que não possui alvéolos na parede
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Ductos alveolares
Já possuem algumas unidades de alvéolos na sua parede e musculatura lisa
Cada ducto gera 3 a 6 sacos alveolares
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Ácino pulmonar
Compreende a porção desde o bronquíolo terminal até os alvéolos. Tem 5 a 6 mm de diâmetro.. É efetivamente onde as trocas gasosas ocorrem
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Sacos alveolares 
Formações mais distais da árvore respiratória, cheios de alvéolos (que pendem dos sacos alveolares).
300 milhões de unidades no adulto
O ar pode chegar diretamente ao alvéolo ou indiretamente pelos Poros de Khon (comunicação direta entre os alvéolos, 10 micra diâmetro) e Poros de Lambert (comunicação entre os alv. no formato de pq. tubo)
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FUNÇÕES DO PULMÃO
VOCALIZAÇÃO (ar pelas cordas vocais)
2 . REGULAÇÃO DO PH CORPORAL. (retendo ou excretando CO2)
3. PROTEÇÃO CONTRA PATÓGENOS OU SUBSTÂNCIAS INALADAS
4. TROCA DE GASES. ( atmosf. p/ sg (difusão)
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Pleuras
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Pleuras
Membranas serosas duplas que se dobram para formar os espaços lobares. Função: permitem que os pulmões se expandam durante a inspiração (deslizamento/ líquido fisiológico 0,15 ml/ kg)
Pleura visceral
Pleura parietal
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Pleuras Pulmonares
(corte frontal)
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Pleuras Pulmonares
(corte transversal)
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Membrana Alvéolo-Capilar
Através dela se faz a troca gasosa
76 a 80 m2 DE SUPERFÍCIE DE TROCA (QUADRA TÊNIS)
CONSTITUIÇÃO:
EPITÉLIO ALVEOLAR
MEMBRANA BASAL DO EPITÉLIO ALVEOLAR
TECIDO CONJUNTIVO
MEMBRANA BASAL DO EPITÉLIO CAPILAR
ENDOTÉLIO CAPILAR
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Células do epitélio da membrana
Tipo I : revestem os espaços alveolares
Tipo II: (pneumócitos) secretam o surfactante
Células migratórias: linfócitos monócitos, macrófagos (responsáveis pela remoção de bactérias e partículas inaladas.)
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SURFACTANTE
REDUZ DE 50 A 90% A TENSÃO SUPERFICIAL.
La Place: pressão = 2 x tensão superficial/ raio alveolar
COMPOSIÇÃO QUÍMICA:
Fosfolipídeos (dipalmitoilfosfatidilcolina)
Apoproteínas
Íons Ca++
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Circulação pulmonar
Rede de artérias e veias pulmonares.
Circulação pulmonar (funcional) troca gasosa(aa. acompanham a árvore e envolvem os alveolos e as venulas formam as veias pulmonares)
Circulação brônquica (nutridora) nutrir parte do tecido pulmonar . (art. vão até bronquíolo resp. e as veias 2 para cada pulm. e desembocam na gde e peq ázigos)
3. Circulação Linfática recolhem e transportam a linfa (intrapulmonares, bronco pulmonares, traqueobrônquicos, paratraqueais, cervicais, arco aórtico, gânglios)
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SUPRIMENTO SG E NERVOSO
O sangue é derivado da Aorta através das artérias bronquiais.
 O controle nervoso pulmonar fica submetido ao controle do SNA (Sist. Nervoso Autônomo)
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CAIXA TORÁCICA 
 E 
 MÚSCULOS ENVOLVIDOS NA RESPIRAÇÃO
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ESTERNO + COSTELAS + ESPAÇOS INTERCOSTAIS + COLUNA VERTEBARAL TORÁCICA + DIAFRAGMA
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MANÚBRIO
CORPO DO ESTERNOPROCESSO XIFÓIDE
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 COSTELAS Ossos longos e retorcidos 
Articulações costo-vertebral (posterior)
 condro- esternal (anterior)
12 pares 7 verdadeiras
 3 falsas
 2 flutuantes
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MOVIMENTOS
INSPIRATÓRIO EXPANSIBILIDADE
EXPIRATÓRIO RECUO ELÁSTICO
2ª A 6ª COSTELA = DO DIÂMETRO AP
7ª A 10ª COSTELA = DO DIÂMETRO LÁTERO-LATERAL
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A soma dos movimentos, diâmetros transversal e ântero-posterior gera o movimento completo da caixa torácica.
Este movimento (mobilidade ) pode ser medido por Cirtometria torácica dinâmica.
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DIAFRAGMA
Origem: ancorado nas costelas, vértebras lombares e esterno.
Posterior ao processo xifóide (esternal)
Face interna das 6 cartilagens costais inferiores e 4 costelas inferiores.
Inserção: Todas essas origens se inserem no tendão central (centro tendíneo). Não há inserção óssea.
Passagem p/ : esôfago, cava inferior, aorta e nervos pneumogástricos
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DIAFRAGMA = PRINCIPAL
FORMATO DE ABÓBODA RESPONSÁVEL POR 2/3 DO VC EM DD E 1/3 DO VC NA POSIÇÃO ERETA
INERVADO PELO FRÊNICO
( C3, C4, C5)
Maior número de FIBRAS VERMELHAS = MAIOR RESISTÊNCIA, NÃO FADIGÁVEIS
CÚPULA D MAIS ELEVADA 2 a 3 CM (FÍGADO)
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INTERCOSTAIS EXTERNOS (1/3 do trabalho)
Serrátil
Escalenos
 
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PRINCIPAL = ABDOMINAIS (RETO/ OBLÍQUOS internos e externos/ TRANVERSO)
INTERCOSTAIS INTERNOS
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Só agem no exercício, tosse, vômito, defecação, hiper ventilação voluntária (fisiológico) 
ou na insuficiência respiratória (patológico).
Quando usados por longo período de tempo causam fadiga muscular respiratória.
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Esternocleidomastoideo
Escalenos
Peitoral menor
Serrátil anterior
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Oblíquos int. e ext. abdominais
Reto abdominal
Tranverso abdominal
Intercostais paravertebrais
Triangular do esterno
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Esternocl. = rotação lateral e flexão da cabeça
Peitoral menor= rotação anterior de ombro
Serrátil = abdução de escápula
Reto abdominal = flexão de quadril 
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O Bulbo recebe informações de vários órgãos do corpo, controlando as funções autônomas, chamadas de vida vegetativa, como: FC, FR, PA, reflexos de salivação, tosse, espirro e o ato de engolir.
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A ponte participa de algumas atividades do bulbo. Interfere no controle da respiração, é um centro de transmissão de impulsos para o cerebelo e atua ainda, como passagem para as fibras nervosas que ligam o cérebro à medula.
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Forças envolvidas (Duplo Fole)
1. Força centrípeta (fole interno : pulmões).
2. Força centrífuga (fole externo : caixa torácica)
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Os dois foles se mantém acoplados devido a negatividade da pressão pleural.
A pressão pleural é a somatória das forças que tendem a separar o pulmão da caixa torácica. 
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PRESSÕES PLEURAL E ALVEOLAR
PLEURAL : -5 a -7,5 cm/H2O
ALVEOLAR: -1 a +1 cm/H2O
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