PROTOZOÁRIOS FLAGELADOS HETEROXENOS - T. cruzi

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PROTOZOÁRIOS FLAGELADOS 
HETEROXENOS 
“GÊNERO Trypanosoma” 
PROF. FERNANDO RAMALHO 
APRESENTAÇÃO: Protozoários 
flagelados heteroxenos 
• Os protozoários flagelados pertencem à classe 
Zoomastigophora. 
 
• São protozoários ativos e movimentam-se por locomação 
flagelar. 
 
• Apresentam ciclo de vida com dois ou mais hospedeiros. 
 
• Trypanossoma cruzi: Doença de Chagas. 
 
• Responsável pela invalidez da força trabalhadora na 
América Latina. 
DEPOIS DESSA AULA VOCÊ 
RECONHECERÁ: 
• Quais as características gerais do gênero 
Trypanosomas. 
 
• O ciclo de vida do parasito. 
 
• As patologias derivadas da infecção pelo parasito. 
 
• Os sinais clínicos. 
 
• Medidas profiláticas e de tratamento. 
SUMÁRIO 
Unidade II: Protozoologia 
 
Flagelos Heteroxenos 
 
Trypanossoma cruzi 
 Doença de Chagas; 
 Morfologia; 
 Vetor de transmissão; 
 Ciclo biológico; 
 Patologia (Doença de Chagas); 
 Diagnóstico; 
 Profilaxia e Tratamento; 
 Revisão. 
 
Trypanossoma cruzi 
“Doença de Chagas” 
DOENÇA DE CHAGAS 
• Doença de chagas: é uma 
antropozoonose causada pelo 
protozoário 
flagelado Trypanosoma cruzi. 
 
• Agente etiológico: 
Trypanossoma cruzi. 
 
• Segundo a OMS, a doença de 
chagas constitui uma das 
principais causas de morte 
súbita na fase mais produtiva 
de um cidadão. 
 
MORFOLOGIA 
FORMAS AMASTIGOTAS: dentro 
das células dos hospedeiros 
vertebrados 
 
FORMAS TRIPOMASTIGOTAS: 
presentes no sangue circulante, 
vertebrados, com flagelos evidentes. 
 
O T. cruzi possui seu ciclo biológico nos 
hospedeiros vertebrados e invertebrados 
várias formas evolutivas, polimorfismo. 
MORFOLOGIA 
FORMAS DE VIDA NO HOSPEDEIRO 
INVERTEBRADO 
 
a) Forma esferomastigota: 
presente no estômago e 
intestinos do vetor 
invertebrado (triatomíneo). 
 
b) Forma epimastigota: presente 
no intestino e reto do vetor 
invertebrado (triatomíneo). 
 
c) Forma tripomastigota 
metacíclico: liberado nas fezes 
do triatomíneo (forma 
infectante). 
 
MORFOLOGIA 
No Brasil apenas as formas (A) amastigotas, (B) epimastigotas e (C) 
tripomastigotas são encontradas no Brasil. 
Epimastigotas diferem dos Tripomastigotas , dentre outros 
fatores, pelo pequeno desenvolvimento da membrana 
ondulante, ao longo do flagelo na porção anterior da 
célula. 
VETORES DE TRANSMISSÃO 
Os vetores de transmissão são hemípteros da subfamília 
Triatominae (triatomíneos) conhecidos popularmente 
como barbeiros, representados pelo três gênero listados 
acima. 
CICLO BIOLÓGICO 
1) tripomastigotas metacíclicos: eliminados pelas fezes do vetor. 
2) transformação em amastigotas: reprodução assexuada. 
 
3) Diferenciação em tripomastigotas: liberados da célula hospedeira. 
 
4) Ingestão dos tripomastigotas: reprodução assexuada. 
CICLO BIOLÓGICO (INTRACELULAR) 
 
UMA VEZ NA CORRENTE SANGUÍNEA, OS TRIPOMASTIGOTAS METACÍCLICOS SÃO 
FAGOCITADOS POR CÉLULAS DO SFM, SE DIFERENCIAM EM AMASTIGOTAS E SE 
MULTIPLICAM POR DIVISÃO BINÁRIA, GERANDO NOVOS TRIPOMASTIGOTAS 
INFECTANTES. 
CICLO BIOLÓGICO (EXTRACELULAR) 
PATOLOGIA (DOENÇAS DE CHAGAS) 
• INÍCIO DA INFECÇÃO: A parasitemia é mais 
elevada, podendo ocorrer morte do hospedeiro. 
 
• APÓS A RESPOSTA IMUNE: Quando a resposta 
imune é eficaz, diminui a parasitemia e a infecção 
tende a se cronificar. 
 
• É durante as fases iniciais da patologia que os 
parasitos invadem os órgãos do corpo. 
A MORTE OCORRE PRINCIPALMENTE POR MENINGOENCEFALITE E 
MAIS RARAMENTE A FALÊNCIA CARDÍACA DEVIDO A MIOCARDITE 
AGUDA DIFUSA, UMA DAS MAIS VIOLENTAS QUE SE TEM NOTÍCIA. 
Trypanossoma cruzi: Patologia 
(Doenças de Chagas) 
Evolução da parasitemia ao longo dos dias em pacientes com sistema 
imune regular: A) INFECÇÃO; B) FASE AGUDA (PARASITEMIA ALTA); C) 
AÇÃO DEFENSIVA DO ORGANISMO (ANTICORPOS); D) FASE CRÔNICA 
(PARASITEMIA BAIXA). 
Trypanossoma cruzi: Patologia 
(Doenças de Chagas) 
FASE AGUDA 
 
 SINTOMÁTICA OU ASSINTOMÁTICA 
(MAIS FREQUENTE). HÁ O PREDOMÍNIO 
DA FORMA AGUDA SINTOMÁTICA NA 
PRIMEIRA INFÂNCIA , LEVANDO A 
MORTE EM CERCA DE 10% DOS CASOS. 
 SINAL DE ROMANÃ: EDEMA 
BIPALPEBRAL UNILATERAL. 
 CHAGOMA DE INOCULAÇÃO: 
INFLAMAÇÃO LOCAL NA DERME E 
HIPODERME, NO PONTO DA 
INOCULAÇÃO. 
 MANIFESTAÇÕES GERAIS: FEBRE, 
EDEMA, HEPATOESPLENOMEGALIA, 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E 
DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS. 
 
ESTAS LESÕES APARECEM EM 50% DOS CASOS AGUDOS DENTRO DE 4-10 DIAS 
APÓS A PICADA DO BARBEIRO, REGREDINDO DENTRO DE 02 MESES. 
Trypanossoma cruzi: Patologia 
(Doenças de Chagas) 
FASE CRÔNICA ASSINTOMÁTICA 
 
APÓS A FASE AGUDA, OS 
SOBREVIVENTES PASSAM POR UM 
LONGO PERÍODO ASSINTOMÁTICO (10 
A 30 ANOS). 
 
FASE CRÔNICA SINTOMÁTICA 
 
MUDA INTEIRAMENTE A FISIONOMIA 
DO MIOCÁRDIO E DO TUDO 
DIGESTIVO (ESÔFAGO E CÓLON). 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
 
FORMA CARDÍACA, FORMA 
DIGESTIVA, FORMA 
CARDIODIGESTIVA. 
 ESTA FASE É CHAMADA DE FORMA 
INDETERMINADA (LATENTE) E CARACTERIZADA 
PELOS SEGUINTES PARAMÊTROS: 1) 
POSITIVIDADE DE EXAMES SOROLÓGICOS E/OU 
PARASITOLÓGICOS; 2) AUSÊNCIA DE SINTOMAS 
E/OU SINAIS DA DOENÇA; 
3)ELETROCARDIOGRAMA NORMAL, E 4) 
CORAÇÃO, ESÔFAGO E CÓLON 
RADIOLOGICAMENTE NORMAIS. 
Trypanossoma cruzi: Patologia 
(Doenças de Chagas) 
FORMAS CARDÍACAS 
NAS FORMAS GRAVES, O CORAÇÃO É 
GERALMENTE O ÓRGÃO MAIS 
AFETADO. 
 
SEU VOLUME FICA AUMENTADO E 
COM AS PAREDES DELGADAS (A). 
 
EVENTUALMENTE COM UM 
ANEURISMA EM SUA PONTA (B). 
 
CARDIOMEGALIA (C) 
 
CONSEQUÊNCIAS: INSUFICIÊNCIA 
CARDÍACA E FENÔMENOS 
TROMBOEMBOLIAS 
 
 
Trypanossoma cruzi: Patologia 
(Doenças de Chagas) 
FORMAS GÁSTRICAS: 
 
• ALTERAÇÕES PRODUZIDAS NAS ESTRUTURAS DA PAREDE DO 
TUBO DIGESTIVO, COM DESTRUIÇÃO DE SEUS PLEXOS NERVOSOS 
E ATROFIA MUSCULAR, LEVAM À DILATAÇÃO E DISFUNÇÕES 
GÁSTRICAS. 
 
• MEGAESÔFAGO: CAUSA DIFICULDADE PARA A DEGLUTIÇÃO. 
 
• MEGACÓLON: DILATAÇÃO DO INTESTINO GROSSO, CRIA UM 
ESTADO DE CONSTIPAÇÃO CRÔNICA E ACÚMULO DE GRANDES 
VOLUMES DE FEZES NESSE NÍVEL. 
DIAGNÓSTICO 
CLÍNICO: ANAMNESE, IDENTIFICAÇÃO 
DOS SINAIS DA INOCULAÇÃO E 
EXAMES DE RAIOS-X. 
 
LABORATORIAL: PESQUISA PELO 
PARASITO. SOROLOGIA (ELISA); 
XENODIAGNÓSTICO. 
 
TÉCNICA: NA FASE AGUDA, O EXAME 
DE SANGUE, EM GOTA ESPESSA OU 
ESTIRADA, CORADAS PELO MÉTODO 
DE GIEMSA (OU DE LEISHMAN). 
 
 
 
PROFILAXIA E TRATAMENTO 
PROFILAXIA: CONTROLE DE VETORES, 
BOAS CONDIÇÕES DE RESIDÊNCIA 
(EVITAR CASAS DE PAU-A-PIQUE), 
TRATAMENTO DE DOENTES E USO DE 
MSOQUITEIROS. 
 
TRATAMENTO: 
 
• FASE AGUDA: MEDICAMENTOSO 
PARA A FASE AGUDA 
(BENZONIDAZOL). A CURA É DIFÍCIL. 
 
• FASE CRÔNICA: TRATAMENTO É 
SINTOMÁTICO: A CARDIOPATIA 
CHAGÁSICA É MEDICADA. TANTO O 
MEGAESÔFAGO COMO O 
MEGACÓLON SÃO TRATADOS 
CIRURGICAMENTE.