DADOS DA PACIENT1

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DADOS DA PACIENTE 
Nome: A.M.M. P
Idade: 59 anos de idade
Cariacica costureira
Doença: Parkinson
Q P: pouca sensibilidade do lado direito e fraqueza nos braços e pernas (hemiparesia do lado direito), labirintite.
Cesárea: 30 anos
Pai: labirintite
Exames: ressonância magnética
Laudo: focos de alterações de sinal na substancia supratentorial em ambos os hemisférios cerebrais, hipersinal T2 e FL-AIR.
SINAIS VITAIS; PA 120/80mmhg, FR: 18 PM, FC: 64bpm.
PESO: 63
ALTURA:- -----
Inspeção: cicatriz na região frontal da face, pequenas manchas circulares em ambas as mãos.
Palpação: sente algias nas articulações glenoumeral e cotovelo direito, não possui edemas.
Analise de tônus: Hipertonia em membro superior direito.
Trofismo: normotrofia
Clonus: ausente
Reflexos profundos: hiporreflexia em hemicorpo direito.
Reflexos de proteção: em membro superior para trás e para o lado esquerdo.
Coordenação: índex-nariz (assimétrico) olhos abertos
Índex-index (simetrico)
Índex-nariz (simétrico) olhos fechados
Index-index (simétrico)
Índex-joelho (simétrico) olhos abertos
Calcanhar-joelho (simétrico com olhos fechados e abertos).
Sensibilidade superficial; hipossensibilidade em hemicorpo direito e hemicorpo esquerdo preservado,
Sensibilidade profunda: hipossensibilidade em hemicorpo direito e hemicorpo esquerdo preservado
Equilíbrio: alterado (alteração dinâmica da marcha)
Sinal de Romberg:
Com os olhos abertos ausentes.
Com os olhos fechados ausentes.
Romberg sensibilizado: perna cruzada (ausentes olhos abertos).
Olhos fechados (presente)
Paciente tomba p/ todos os lados (D, E)
Marcha típica: festinante.
Grau de força muscular: membro inferior direito grau três
Hemicorpo direito grau três
Hemicorpo esquerdo grau cinco
Encurtamentos: peitoral maior e menor (trapézio transverso, ou médio)
Diagnósticos funcionais: paciente apresentando parestesia, bradicinesia em hemicorpo direito, alteração da motricidade fina e hiporeflexia lado direito, passos rápidos e curtos levando a alteração dinâmica da marcha e desequilíbrio corporal.