A ORGANIZAÇÃO DO SUS

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A ORGANIZAÇÃO DO SUS E OS NÍVEIS DE ATENÇÃO Á SAÚDE
Profª Simone Herdy
 
 2013
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“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação”.
	(Constituição Federal de 1988, artigo 196.)
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PILARES DE SUSTENTAÇÃO:
Universalidade (“A saúde é direito de todos e dever do Estado”), 
Integralidade (“ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação”) 
Equidade (“acesso universal e igualitário”).
 Estes princípios conformam a concepção doutrinária do SUS.
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OS NÍVEIS DE ATENÇÃO Á SAÚDE SE SUBDIVIDEM EM:
1. Atenção Primária ou Atenção Básica à Saúde:
Este nível utiliza poucos recursos tecnológicos, sendo conhecido como um nível de baixa complexidade tecnológica.
Foi adotado pelo Ministério da Saúde para reorganizar a atenção à Saúde no Brasil.
Porta de entrada dos sujeitos no sistema de saúde. 
 (postos de saúde, centros de saúde, Unidades de Saúde da Família).
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SEGUNDO O MINISTÉRIO DA SAÚDE ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE:
Engloba um conjunto de ações de caráter individual ou coletivo, que envolvem a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação dos pacientes. 
o atendimento aos usuários deve seguir uma cadeia progressiva, garantindo o acesso aos cuidados e às tecnologias necessárias e adequadas à prevenção e ao enfrentamento das doenças, para prolongamento da vida.
 A atenção básica é o ponto de contato preferencial dos usuários com o SUS
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2. ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE
Se caracteriza por utilizar recursos de média complexidade e o trabalho de especialistas. Atendimentos ambulatoriais especializados e os hospitais gerais são classificados em geral, como unidades de atenção secundária.
É responsável pela resolução de cerca de 10% dos problemas de saúde de uma população e não deve constituir uma porta de entrada para os indivíduos. 
Os pacientes devem ser encaminhados através da atenção básica.
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DEFINIÇÃO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE ACERCA DA ATENÇÃO SECUNDÁRIA/MÉDIA
COMPLEXIDADE :
Ações e serviços que visam a atender aos principais problemas de saúde e agravos da população, cuja prática clínica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.
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3. ATENÇÃO TERCIÁRIA
Envolve uso de tecnologia avançada de ponta,sendo por isso o nível de maior custo. 
È responsável pela resolução de cerca de 5% dos problemas de saúde de uma população.
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O MINISTÉRIO DA SAÚDE APRESENTA A ATENÇÃO TERCIÁRIA DA SEGUINTE FORMA:
Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde (atenção básica e de média complexidade).
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4. ATENÇÃO QUATERNÁRIA
A unidade de saúde (em geral um Hospital), alem de utilizar alta tecnologia de ponta, realiza atividades de ensino e pesquisa. É o caso dos hospitais universitários, por exemplo
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A ORGANIZAÇÃO HIERÁRQUICA DOS NÍVEIS DE ATENÇÃO
ATENÇÃO SECUNDÁRIA – 10%
ATENÇÃO TERCIÁRIA – 5%
ATENÇÃO PRIMÁRIA – 85%
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A promoção da saúde, como vem sendo entendida nos últimos 20-25 anos, representa uma estratégia promissora para enfrentar os múltiplos problemas de saúde que afetam as populações humanas e seus entornos neste final de século.
 Partindo de uma concepção ampla do processo saúde-doença e de seus determinantes, propõe:
 a articulação de saberes técnicos e populares,
 e a mobilização de recursos institucionais e comunitários, públicos e privados, para seu enfrentamento e resolução. 
PROMOÇÃO DE SAÚDE E PRENVENÇÃO DE DOENÇAS
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O conceito moderno de promoção da saúde (e a prática conseqüente) surgiu e se desenvolveu, de forma mais vigorosa, nos países em desenvolvimento, particularmente no Canadá, Estados Unidos e países da Europa Ocidental. 
Quatro importantes Conferências Internacionais sobre Promoção da Saúde:
 Ottawa (WHO, 1986), 
Adelaide (WHO, 1988),
 Sundsvall (WHO, 1991)
 Jacarta (WHO, 1997) , 
Desenvolveram as bases conceituais e políticas da promoção da saúde.
 Na América Latina, em 1992, realizou-se a Conferência Internacional de Promoção da Saúde (OPAS, 1992), trazendo formalmente o tema para o contexto sub-regional
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CARTA DE OTTAWA (WHO, 1986), UM DOS DOCUMENTOS FUNDADORES DA PROMOÇÃO DA SAÚDE
está associado a um conjunto de valores: 
qualidade de vida, saúde, solidariedade, eqüidade, democracia, cidadania, desenvolvimento, participação e parceria, entre outros. 
Refere-se também a uma combinação de estratégias: ações do Estado (políticas públicas saudáveis), da comunidade (reforço da ação comunitária), de indivíduos (desenvolvimento de habilidades pessoais), do sistema de saúde (reorientação do sistema de saúde) e de parcerias intersetoriais.
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PROMOÇÃO DE SAÚDE E PRENVENÇÃO DE DOENÇAS
O termo promoção da saúde foi utilizado pela primeira vez por Sigerist, historiador da medicina, em 1945.
Definiu quatro ações de saúde:
promoção da saúde,
prevenção da doença,
 restauração do doente,
 reabilitação;
Visa fundamentalmente a melhoria da qualidade de vida das pessoas
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PROMOÇÃO DE SAÚDE
Utiliza não apenas os conhecimentos e as estratégias do campo da saúde, 
Envolve : educação,habitação, transporte, lazer, etc.
Se caracteriza por ser uma ação que objetiva desenvolver nos sujeitos a autonomia em relação á saúde e qualidade de vida.
 
Visa contribuir para que as pessoas tenham autonomia e poder em relação á sua própria vida,
fazendo suas escolhas de forma consciente e responsável.
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Leavell & Clark (1976) 
utilizam o conceito de promoção da saúde ao desenvolverem o modelo da história natural da doença, que comportaria três níveis de prevenção.
 Dentro dessas três fases de prevenção existiriam pelo menos cinco níveis distintos, nos quais poder-se-iam aplicar medidas preventivas, dependendo do grau de conhecimento da história natural de cada doença. 
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A prevenção primária, a ser desenvolvida no período de pré-patogênese, (consta de medidas destinadas a desenvolver uma saúde geral melhor, pela proteção específica do homem contra agentes patológicos ou pelo estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente);
A educação em saúde;
 ( atendimento das necessidades para o desenvolvimento ótimo da personalidade, incluindo o aconselhamento e educação adequados dos pais, em atividades individuais ou de grupos); 
nutrição, ajustado às várias fases do desenvolvimento humano;
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educação sexual e aconselhamento pré-nupcial; moradia adequada; recreação e condições agradáveis no lar e no trabalho;
A orientação sanitária nos exames de saúde periódicos e o aconselhamento para a saúde em qualquer oportunidade de contato entre o médico e o paciente, com extensão ao resto da família, estão entre os componentes da promoção. 
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PREVENÇÃO DE DOENÇAS
Tem como foco principal a intervenção precoce para que se evite a ocorrência de determinados agravos e doenças.
Seu alvo é manter a saúde das pessoas através de ações específicas sobre as causas e determinantes das doenças.
As ações de prevenção de doenças são exercidas, via de regra, por profissionais de saúde e prevêem a execução de ações específicas sobre determinantes específicos das doenças.
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FOCO PRINCIPAL DA PROMOÇÃO DE SAÚDE
A qualidade de vida das pessoas,não necessariamente focando a ocorrência de agravos e doenças específicos.
Seu alvo é dotar as pessoas de autonomia e discernimento para decidirem, por elas próprias, oque é mais adequado para sua qualidade de vida.
As ações de promoção de saúde devem ser executadas em parceria com a população, não sendo necessariamente responsabilidade única dos profissionais de saúde.
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Princípio fundamental do Sistema Único de Saúde:
participação da comunidade e controle social da saúde baseada na Promoção de Saúde,onde o individuo torna-se sujeito ativo do processo de construção da saúde e da qualidade de vida.
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