Assistência de Enfermagem ao Neonatal de Risco

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Prof. Junior Simões
 Segundo a OMS é aquele em que o feto te IG
< a 37sem. Corresponde a 50% da morbi-
mortalidade entre nascidos sem anomalias
congênitas.
 Sobrevivência:
 RNs peso entre 1250g e 1500g – 90%
 RNs peso entre 750g e 1000g – 60%
 RNs peso entre 750g ou 25 semanas de IG –
20%
 Segundo a OMS é aquele em que o feto te IG
< a 37sem. Corresponde a 50% da morbi-
mortalidade entre nascidos sem anomalias
congênitas.
 Sobrevivência:
 RNs peso entre 1250g e 1500g – 90%
 RNs peso entre 750g e 1000g – 60%
 RNs peso entre 750g ou 25 semanas de IG –
20%
Pele mais fina e gelatinosa
Menor proteção ou barreira contra
agressões externas
Maior permeabilidade
Permite absorção de agentes químicos e
terapêuticos tópicos
Pele mais fina e gelatinosa
Menor proteção ou barreira contra
agressões externas
Maior permeabilidade
Permite absorção de agentes químicos e
terapêuticos tópicos
Fatores que aumentam:
 Calor radiante
 Fototerapia
 Ambiente com baixa
umidificação
Fatores que reduzem:
 Umidificação da incubadora(acima de 80%)
 Incubadora de parede dupla
 Uso de filme plástico sobrea pele
 Aplicação de óleo vegetalsobre a pele
 Ventilação com umidificação
 Fototerapia
 Ambiente com baixaumidificação
Fatores que aumentam:
 Calor radiante
 Fototerapia
 Ambiente com baixa
umidificação
Fatores que reduzem:
 Umidificação da incubadora(acima de 80%)
 Incubadora de parede dupla
 Uso de filme plástico sobrea pele
 Aplicação de óleo vegetalsobre a pele
 Ventilação com umidificação
 Fototerapia
 Ambiente com baixaumidificação
Diariamente:
 RN a termo e
prematuro com
peso>1500g
2x/dia:
 Prematuros na
primeira semana vida
A perda fisiológica no RNa termo pode chegar a10% nos primeiros 5dias de vida.
RN prematuros
Se na 1ª semana a perdafor ≥ 20% indica quehouve excesso de perdahídrica.Se for < 2% indica ofertahídrica excessiva
Diariamente:
 RN a termo e
prematuro com
peso>1500g
2x/dia:
 Prematuros na
primeira semana vida
A perda fisiológica no RNa termo pode chegar a10% nos primeiros 5dias de vida.
RN prematuros
Se na 1ª semana a perdafor ≥ 20% indica quehouve excesso de perdahídrica.Se for < 2% indica ofertahídrica excessiva
Alterações cardiorrespiratórias:
 Aumento da FC e PA
 Redução da SPO2
Alterações cutâneas:
 Palidez ou rubor
 Sudorese palmar
Alterações comportamentais:
 Vocalizações: choro / gemido
 Expressões faciais
Alterações cardiorrespiratórias:
 Aumento da FC e PA
 Redução da SPO2
Alterações cutâneas:
 Palidez ou rubor
 Sudorese palmar
Alterações comportamentais:
 Vocalizações: choro / gemido
 Expressões faciais
Movimentos corporais:
 Aumento do tonus muscular efechamento dos punhos
 Rigidez e retração dosmembros
Alterações emocionais:
 Estado de vigília
 Irritabilidade
Alterações na alimentação:
 Vômitos, perda apetite
 Perda do interesse ou energiapara sucção
Movimentos corporais:
 Aumento do tonus muscular efechamento dos punhos
 Rigidez e retração dosmembros
Alterações emocionais:
 Estado de vigília
 Irritabilidade
Alterações na alimentação:
 Vômitos, perda apetite
 Perda do interesse ou energiapara sucção
 Opióides: Sulfato de Morfina, fentanil,
hidromorfona (dilaunid), meperidina
 Sedativos: midazolam, diazepam (valium),
pentobarbital (nembutal) e hidrato de cloral.
 Opióides: Sulfato de Morfina, fentanil,
hidromorfona (dilaunid), meperidina
 Sedativos: midazolam, diazepam (valium),
pentobarbital (nembutal) e hidrato de cloral.
Conforme Brasil (2014) a analgesia
farmacológica pode ser:
 Anti-inflamatórios não hormonais:
Paracetamol
 Opióides: morfina, fentanil, tramadol e
metadona
 Anestésicos locais: procaína, lidocaína e
tetracaína.
Conforme Brasil (2014) a analgesia
farmacológica pode ser:
 Anti-inflamatórios não hormonais:
Paracetamol
 Opióides: morfina, fentanil, tramadol e
metadona
 Anestésicos locais: procaína, lidocaína e
tetracaína.
 Mudar de posição;
 Flexionar, conter,envolver, abraçar,balançar (se apropriado);
 Tocar música (reduzirestimulação ambiental);
 Medidas de conforto tátil(tocar com firmeza);
 Aninhar;
 Promover sucção mãonutritiva (conformeapropriado)
 Mudar de posição;
 Flexionar, conter,envolver, abraçar,balançar (se apropriado);
 Tocar música (reduzirestimulação ambiental);
 Medidas de conforto tátil(tocar com firmeza);
 Aninhar;
 Promover sucção mãonutritiva (conformeapropriado)
 Níveis de glicose plasmática inferiores a 45mg/dlou sangue total abaixo de 40mg/dl em RN atermo ou prematuro.
 Conforme Brasil (2014) a incidência é maior emPIG (15%) do que em GIG (8,1%).
Causas:
 Hiperinsulinemismo: aumento da utilização deglicose. Ex.: GIG, filhos de mães diabéticas.
 Diminuição de reservas. Ex.: PIG, RN prematuro.
 Causas mistas. Ex.: Asfixia perinatal, desconfortorespiratório, sepse.
 Níveis de glicose plasmática inferiores a 45mg/dlou sangue total abaixo de 40mg/dl em RN atermo ou prematuro.
 Conforme Brasil (2014) a incidência é maior emPIG (15%) do que em GIG (8,1%).
Causas:
 Hiperinsulinemismo: aumento da utilização deglicose. Ex.: GIG, filhos de mães diabéticas.
 Diminuição de reservas. Ex.: PIG, RN prematuro.
 Causas mistas. Ex.: Asfixia perinatal, desconfortorespiratório, sepse.
A maior parte é assintomática, sendoconfirmada hipoglicemia através daverificação do dextro. Nos RNs sintomáticos,observa-se sinais inespecíficos:
 Tremores;
 Hipotonia, irritabilidade e letargia;
 Crises de apnéia, cianose e bradicardia;
 Taquipnéia;
 Sucção ausente ou débil;
 Crises convulsivas.
A maior parte é assintomática, sendoconfirmada hipoglicemia através daverificação do dextro. Nos RNs sintomáticos,observa-se sinais inespecíficos:
 Tremores;
 Hipotonia, irritabilidade e letargia;
 Crises de apnéia, cianose e bradicardia;
 Taquipnéia;
 Sucção ausente ou débil;
 Crises convulsivas.
 Valores:> 145mg/dl
 Etiologia: Iatrogenia (alterações com efeitos e
complicações causadas como resultado de
um tratamento), DM neonatal transitória,
infusão intravenosa de lipídeos, nutrição
parenteral, corticóides.
 Quadro clínico: Normalmente assintomático,
glicosúria, desidratação.
 Valores:> 145mg/dl
 Etiologia: Iatrogenia (alterações com efeitos e
complicações causadas como resultado de
um tratamento), DM neonatal transitória,
infusão intravenosa de lipídeos, nutrição
parenteral, corticóides.
 Quadro clínico: Normalmente assintomático,
glicosúria, desidratação.
 # Sonda: troca a cada 3
dias / saída acidental
 # Higiene rigorosa
 # Seringas para medirresíduo: substituir a cadadieta
 # Seringa com águadestilada: substituir acada 12 h
 # Posição: semi-fowler
ou decúbito lateral direito
 # Sonda: troca a cada 3
dias / saída acidental
 # Higiene rigorosa
 # Seringas para medirresíduo: substituir a cadadieta
 # Seringa com águadestilada: substituir acada 12 h
 # Posição: semi-fowler
ou decúbito lateral direito