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3 CALCIFICAÇÃO E PIGMENTAÇÃO

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CALCIFICAÇÃO E PIGMENTAÇÃO
Professora: Zizi Ponte
Quando sais (fosfato, carbonatos, citratos e outros) de cálcio são depositados em tecidos frouxos, dá-se o nome de calcificação ou mineralização patológica.
CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
CONCEITO: Deposição anormal de sais de cálcio, com pequenas frações de ferro, magnésio e outros sais minerais.
TIPOS:
A) CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
B) CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
C) CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA
5
1. CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
REQUISITO BÁSICO: calcificação que ocorre sobre lesão tecidual prévia.
É a mais frequente.
Ocorre de maneira localizada, em especial no tecido conjuntivo fibroso de lesões antigas de progressão lenta, como na parede dos vasos sanguíneos.
EXEMPLOS:
- NECROSES (esteatonecrose, caseosa, liquefativa)
Placas de ateroma (aterosclerose) e aneurismas
Válvulas cardíacas lesadas
NA PANCREATITE CRÔNICA DO ALCOOLISMO (cálculos e calcificações no parênquima)
Calcificação sobre esteanecroses traumáticas da mama e subcutâneo
Cânceres mamários
Tumores uterinos, de cartilagem e ovarianos calcificados
 MORFOLOGIA
MACROSCOPIA: ZONA CALCIFICADA, BRANCA, DURA, GRANULOSA, FOSCA.
MICROSCOPIA: MATERIAL AZUL-ESCURO-ROXO, DENSO (BASÓFILO), AS VEZES GRANULOSO.
 2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 		 	 (MAIS GENERALIZADA)
A calcificação metastática se deve ao aumento do cálcio circulante (hipercalcemia). 
É portanto encontrada quando há aumento do parato-hormônio (hiperparatireoidismo), no excesso de vitamina D, no aumento da mobilização do cálcio ósseo e nos tumores ósseos.
Requisito básico: Hipercalcemia
Sítios de depósitos:
Tecidos intersticiais
Mucosa gástrica
Rins
Pulmões
Artérias e veias
O cálcio circulante aumentado se deposita em tecidos normais, acentuando-se em tecidos lesionados. 
Como o cálcio é mobilizado de outras áreas, depositando-se a distância, a calcificação é denominada metastática.
Nesse tipo de calcificação, o cálcio se deposita em meios ácidos como na parede dos alvéolos pulmonares, no fundo gástrico e nos rins (insuficiência renal crônica).
a) Lesões ósseas malignas destruidoras de osso (metástases, leucemias) –hipercalcemia, calcificação.
a) Excesso e vit. D com aumento da absorção intestinal de cálcio (hipercalcemia) e deposição metastática de cálcio.
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
IMPORTÂNCIA DAS CALCIFICAÇÕES:
 Complicações quando ocorre em válvulas cardíacas lesadas.
 Circunscrição benéfica de agentes inflamatórios como cistos hidáticos e abscessos.
 Promovem a formação de cálculos (vesícula, bexiga, rins, pâncreas)
 Calcificações pós esteatonecroses traumáticas na mama podem se confundir com câncer.
3- CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA
Aparece na forma de calcinose localizada no tecido subcutâneo do homem e de animais.
Temos:
Calcinose intersticial: depósitos de cálcio próximo das articulações.
Miosite ossificante: lesão pseudotumoral que aparece após traumatismos em músculos esqueléticos.
Complicações das Calcificações
Estenose ou insuficiência valvar
Cálculos 
Insuficiência respiratória e renal
PIGMENTAÇÃO 
CONCEITO: do latim “cor para pintar” é a designação dada à substância que possuem cor própria e que têm origem, composição química e significado biológico diverso. (ex. Melanina)
Conceito: é o resultado de alterações bioquímicas, sendo o acúmulo ou redução de determinados pigmentos.
Podem ser pigmentos endógenos ou exógenos.
PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA
Endógena
1- Melanina – função de coloração da pele, dos pêlos e do olho, é um pigmento acastanhado ao negro. Protege contra os raios solares.
É sintetizada nos melanócitos, que se projetam para a epiderme.
Eumelaninas – melaninas de coloração marrom a negra. (fotoprotetora e anti-oxidante)
Feomelanina – melaninas de coloração amarela ou vermelha. (anti-oxidante). 
Hiperprodução de Melanina.
Sardas
Melasmas 
Melanomas 
Hipoprodução de Melanina
Vitiligo
Albinismo
Acromias
2- HEMOGLOBINA
CONCEITO: é o pigmento que dá cor vermelha às hemácias, sendo a substância responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e de gás carbônico dos tecidos para os pulmões. 
As hemácias têm vida média de 120 dias, após os quais são retirados da circulação a nível do baço. Quando isso ocorre a hemoglobina é dividida em 3 partes: a globina, a bilirrubina e o ferro
DERIVADOS DA HEMOGLOBINA
HEMOSSIDERINA
BILIRRUBINA
 HEMOSSIDERINA
É uma forma de armazenamento do ferro.
A absorção de ferro no organismo está na dependência de dois fatores: 
absorção intestinal - excesso de ferro na dieta, depósitos nos hepatócitos.
Alcoólatras que ingerem vinho= cirrose hepática.
b) Excessiva destruição das hemácias (anemias e trasfusões repetidas)
Hemossiderose = hematomas e hemorragias
BILIRRUBINA
É um pigmento que se origina da decomposição da hemoglobina e que vai se constituir no pigmento da bile.
Possui ação antioxidante.
É excretada pelo hepatócito, juntamente com sais biliares e água.
É drenada pelas vias biliares extra-hepáticas para o intestino seguida para as fezes. Uma pequena parte volta à circulação sendo eliminada pela urina.
Icterícia
É o sinal clínico causado pela elevação dos níveis plasmáticos de bilirrubina na pele, nas mucosas e na maioria dos tecidos e órgãos, em especial no fígado e nos rins, nos quais produzem uma coloração que vai do amarelo ao negro.
O recém-nascido pode apresentar icterícia que geralmente se inicia após 1 ou 2 dias de vida, chamada icterícia fisiológica do recém-nascido, desaparece espontaneamente após poucos dias e deve-se a um metabolismo hepático pouco maduro. Em alguns casos é necessária a internação do recém-nascido para um banho de sol, pois este ajuda a reduzir o nível de bilirrubina no sangue, degradando-a.
3- Lipofuscina
Chamada também de lipocromo, pigmento de desgaste, pigmento do envelhecimento. É considerada um marcador biológico do envelhecimento celular.
A formação de lipofuscina é causada pela peroxidação de material autofagocitado no lisossoma.
Estresse oxidativo = lesão celular pela ação dos radicais livres (teoria do envelhecimento).
Com o avanço da idade, a lipofuscina deposita-se em neurônios, músculos e retina.
Os órgãos afetados sofrem redução volumétrica e adquirem a coloração parda. 
Carência de vit. E
EXÓGENOS
Pigmentos diversos penetram no organismo juntamente com o ar inspirado, alimentos deglutidos ou injeções e tatuagens. 
 EXÓGENOS
1. Antracose: pigmento de carvão.
Uma vez inalado o pigmento de carvão é fagocitado pelos macrófagos alveolares e transportado através dos linfáticos aos linfonodos regionais.
 Origem: inalação de fumaças, fumo, poluição ambiental
Em trabalhadores de minas de carvão, o grande acúmulo de pigmento nos pulmões pode ser acompanhado de fibrose e levar a DPOC
 2. TATUAGEM – é uma forma de pigmentação exógena limitada à pele, que resulta na introdução de pigmentos insolúveis na derme.
São permanentes ou transitórias (pseudotatuagens)
Relaciona-se á:
Cultura
Idade
Estética (reparadora)
Status social
 
O pigmento na pele é fagocitado pelos macrófagos da derme, e em menor escala, pelas células endoteliais e fibroblastos.
A reação cutânea à lesão mecânica produzida pelas agulhas é discreta e passageira.
Uma pequena quantidade do pigmento é transportada pelos linfáticos locais aos linfonodos regionais (linfadenomegalia).
Esterilização das agulhas
Doadores de sangue 
3- SIDEROSE
Ocorre em mineiros que trabalham em minas de ferro, que inalam pequenas partículas ferruginosas, sendo um processo semelhante ao antracose.
4- MEDICAMENTOS
Dos pigmentos ingeridos, a maior parte pertence à classe dos medicamentos. A ingestão de pigmentos está causando uma coloração amarelada nos hepatócitos em indivíduos em prolongado uso de analgésicos, como a fenacitina.

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