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CALCIFICAÇÃO E PIGMENTAÇÃO Professora: Zizi Ponte Quando sais (fosfato, carbonatos, citratos e outros) de cálcio são depositados em tecidos frouxos, dá-se o nome de calcificação ou mineralização patológica. CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA CONCEITO: Deposição anormal de sais de cálcio, com pequenas frações de ferro, magnésio e outros sais minerais. TIPOS: A) CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA B) CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA C) CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA 5 1. CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA REQUISITO BÁSICO: calcificação que ocorre sobre lesão tecidual prévia. É a mais frequente. Ocorre de maneira localizada, em especial no tecido conjuntivo fibroso de lesões antigas de progressão lenta, como na parede dos vasos sanguíneos. EXEMPLOS: - NECROSES (esteatonecrose, caseosa, liquefativa) Placas de ateroma (aterosclerose) e aneurismas Válvulas cardíacas lesadas NA PANCREATITE CRÔNICA DO ALCOOLISMO (cálculos e calcificações no parênquima) Calcificação sobre esteanecroses traumáticas da mama e subcutâneo Cânceres mamários Tumores uterinos, de cartilagem e ovarianos calcificados MORFOLOGIA MACROSCOPIA: ZONA CALCIFICADA, BRANCA, DURA, GRANULOSA, FOSCA. MICROSCOPIA: MATERIAL AZUL-ESCURO-ROXO, DENSO (BASÓFILO), AS VEZES GRANULOSO. 2. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA (MAIS GENERALIZADA) A calcificação metastática se deve ao aumento do cálcio circulante (hipercalcemia). É portanto encontrada quando há aumento do parato-hormônio (hiperparatireoidismo), no excesso de vitamina D, no aumento da mobilização do cálcio ósseo e nos tumores ósseos. Requisito básico: Hipercalcemia Sítios de depósitos: Tecidos intersticiais Mucosa gástrica Rins Pulmões Artérias e veias O cálcio circulante aumentado se deposita em tecidos normais, acentuando-se em tecidos lesionados. Como o cálcio é mobilizado de outras áreas, depositando-se a distância, a calcificação é denominada metastática. Nesse tipo de calcificação, o cálcio se deposita em meios ácidos como na parede dos alvéolos pulmonares, no fundo gástrico e nos rins (insuficiência renal crônica). a) Lesões ósseas malignas destruidoras de osso (metástases, leucemias) –hipercalcemia, calcificação. a) Excesso e vit. D com aumento da absorção intestinal de cálcio (hipercalcemia) e deposição metastática de cálcio. CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA IMPORTÂNCIA DAS CALCIFICAÇÕES: Complicações quando ocorre em válvulas cardíacas lesadas. Circunscrição benéfica de agentes inflamatórios como cistos hidáticos e abscessos. Promovem a formação de cálculos (vesícula, bexiga, rins, pâncreas) Calcificações pós esteatonecroses traumáticas na mama podem se confundir com câncer. 3- CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA Aparece na forma de calcinose localizada no tecido subcutâneo do homem e de animais. Temos: Calcinose intersticial: depósitos de cálcio próximo das articulações. Miosite ossificante: lesão pseudotumoral que aparece após traumatismos em músculos esqueléticos. Complicações das Calcificações Estenose ou insuficiência valvar Cálculos Insuficiência respiratória e renal PIGMENTAÇÃO CONCEITO: do latim “cor para pintar” é a designação dada à substância que possuem cor própria e que têm origem, composição química e significado biológico diverso. (ex. Melanina) Conceito: é o resultado de alterações bioquímicas, sendo o acúmulo ou redução de determinados pigmentos. Podem ser pigmentos endógenos ou exógenos. PIGMENTAÇÃO PATOLÓGICA Endógena 1- Melanina – função de coloração da pele, dos pêlos e do olho, é um pigmento acastanhado ao negro. Protege contra os raios solares. É sintetizada nos melanócitos, que se projetam para a epiderme. Eumelaninas – melaninas de coloração marrom a negra. (fotoprotetora e anti-oxidante) Feomelanina – melaninas de coloração amarela ou vermelha. (anti-oxidante). Hiperprodução de Melanina. Sardas Melasmas Melanomas Hipoprodução de Melanina Vitiligo Albinismo Acromias 2- HEMOGLOBINA CONCEITO: é o pigmento que dá cor vermelha às hemácias, sendo a substância responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e de gás carbônico dos tecidos para os pulmões. As hemácias têm vida média de 120 dias, após os quais são retirados da circulação a nível do baço. Quando isso ocorre a hemoglobina é dividida em 3 partes: a globina, a bilirrubina e o ferro DERIVADOS DA HEMOGLOBINA HEMOSSIDERINA BILIRRUBINA HEMOSSIDERINA É uma forma de armazenamento do ferro. A absorção de ferro no organismo está na dependência de dois fatores: absorção intestinal - excesso de ferro na dieta, depósitos nos hepatócitos. Alcoólatras que ingerem vinho= cirrose hepática. b) Excessiva destruição das hemácias (anemias e trasfusões repetidas) Hemossiderose = hematomas e hemorragias BILIRRUBINA É um pigmento que se origina da decomposição da hemoglobina e que vai se constituir no pigmento da bile. Possui ação antioxidante. É excretada pelo hepatócito, juntamente com sais biliares e água. É drenada pelas vias biliares extra-hepáticas para o intestino seguida para as fezes. Uma pequena parte volta à circulação sendo eliminada pela urina. Icterícia É o sinal clínico causado pela elevação dos níveis plasmáticos de bilirrubina na pele, nas mucosas e na maioria dos tecidos e órgãos, em especial no fígado e nos rins, nos quais produzem uma coloração que vai do amarelo ao negro. O recém-nascido pode apresentar icterícia que geralmente se inicia após 1 ou 2 dias de vida, chamada icterícia fisiológica do recém-nascido, desaparece espontaneamente após poucos dias e deve-se a um metabolismo hepático pouco maduro. Em alguns casos é necessária a internação do recém-nascido para um banho de sol, pois este ajuda a reduzir o nível de bilirrubina no sangue, degradando-a. 3- Lipofuscina Chamada também de lipocromo, pigmento de desgaste, pigmento do envelhecimento. É considerada um marcador biológico do envelhecimento celular. A formação de lipofuscina é causada pela peroxidação de material autofagocitado no lisossoma. Estresse oxidativo = lesão celular pela ação dos radicais livres (teoria do envelhecimento). Com o avanço da idade, a lipofuscina deposita-se em neurônios, músculos e retina. Os órgãos afetados sofrem redução volumétrica e adquirem a coloração parda. Carência de vit. E EXÓGENOS Pigmentos diversos penetram no organismo juntamente com o ar inspirado, alimentos deglutidos ou injeções e tatuagens. EXÓGENOS 1. Antracose: pigmento de carvão. Uma vez inalado o pigmento de carvão é fagocitado pelos macrófagos alveolares e transportado através dos linfáticos aos linfonodos regionais. Origem: inalação de fumaças, fumo, poluição ambiental Em trabalhadores de minas de carvão, o grande acúmulo de pigmento nos pulmões pode ser acompanhado de fibrose e levar a DPOC 2. TATUAGEM – é uma forma de pigmentação exógena limitada à pele, que resulta na introdução de pigmentos insolúveis na derme. São permanentes ou transitórias (pseudotatuagens) Relaciona-se á: Cultura Idade Estética (reparadora) Status social O pigmento na pele é fagocitado pelos macrófagos da derme, e em menor escala, pelas células endoteliais e fibroblastos. A reação cutânea à lesão mecânica produzida pelas agulhas é discreta e passageira. Uma pequena quantidade do pigmento é transportada pelos linfáticos locais aos linfonodos regionais (linfadenomegalia). Esterilização das agulhas Doadores de sangue 3- SIDEROSE Ocorre em mineiros que trabalham em minas de ferro, que inalam pequenas partículas ferruginosas, sendo um processo semelhante ao antracose. 4- MEDICAMENTOS Dos pigmentos ingeridos, a maior parte pertence à classe dos medicamentos. A ingestão de pigmentos está causando uma coloração amarelada nos hepatócitos em indivíduos em prolongado uso de analgésicos, como a fenacitina.
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