Nitrogênio não-proteicos02

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29/04/2014
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COMPOSTOS NITROGENADOS 
NÃO-PROTEICOS
Ácido úrico, ureia e creatinina
Prof. Thiago Kastell
Compostos nitrogenados não-proteicos
• São sintetizados no organismo como resultados do
metabolismo de ácidos nucleicos, aminoácidos e
proteínas;
– Ácido úrico
– Ureia
– Creatinina
– Amônia
– Aminoácidos
• Excreção x função renal
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ÁCIDO ÚRICO
• Produto final do catabolismo das purinas
(adenina e guanina);
• Xantina � Ácido úrico
– Xantina-oxidase
Compostos nitrogenados não-proteicos
• Utilizado como marcador de
anormalidades metabólicas e
hemodinâmicas
Compostos nitrogenados não-proteicos
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ÁCIDO ÚRICO
• Renovação celular x formação x excreção
– 70% excreção urinária
• A uricemia pode ser influenciada por:
– Sexo
– Obesidade
– Dieta
– Álcool
Compostos nitrogenados não-proteicos
ÁCIDO ÚRICO
Hiperuricemia
• Aumento da síntese
– Genético
– Dieta rica em purina
– Doenças mieloproliferativas e quimioterapia
– Psoríase
– Pré-eclâmpsia
– Inanição
Compostos nitrogenados não-proteicos
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ÁCIDO ÚRICO
Hiperuricemia
• Excreção diminuída:
– IRA e IRC
– Secreção tubular reduzida
– Ácidos orgânicos (lactato e acetoacetato)
Compostos nitrogenados não-proteicos
Compostos nitrogenados não-proteicos
G o t a
• Normalmente atingem o sexo masculino
– Hiperuricemia;
– Deposição de cristais UMS nas articulações;
– Artrite inflamatória;
– Nefropatia;
– Urolitíase.
• Hiperuricemia vs gota
Á C I D O Ú R I C O
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ÁCIDO ÚRICO
Hipouricemia
• Uricemia < 2,0mg/dL
– Doenças hepatocelulares graves
– Reabsorção renal prejudicada (Síndrome de Fanconi)
– Medicamentos
VALORES DE REFERÊNCIA
HOMENS MULHERES
Soro 3,5 a 7,2 mg/dL 2,5 – 6,0 mg/dL
Urina (24h) 250 a 750 mg/dia
Compostos nitrogenados não-proteicos
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UREIA
• Catabolismo proteico
• Síntese exclusivamente hepática;
– Amônia + CO2
• É filtrada pelos glomérulos
• ~ 90% urina
• ~ 10% TGI e pele
Compostos nitrogenados não-proteicos
UREIA
• O nível plasmático da ureia é afetado:
– Função renal
– Proteína dietética
– Catabolismo proteico
– Hidratação
– Hemorragia maciça (hipovolemia)
• Parâmetro de avaliação função renal
Compostos nitrogenados não-proteicos
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UREIA
Hiperuremia
� Pré-renal
− Perfusão diminuída; Dieta rica em PTN´s; Inanição;
degradação proteica aumentada
� Renal
− IRA e IRC; Glomerulonefrite; NTA; Pielonefrite
� Pós-Renal
− Obstrução do TU – Nefrolitíase; HPB; Tumor TU
Compostos nitrogenados não-proteicos
UREIA
Hipouremia
– Desnutrição
– Hiper-hidratação
– Gravidez
– Hepatopatias
VALORES DE REFERÊNCIA
15 a 39 mg/dl
Compostos nitrogenados não-proteicos
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CREATININA
• É produto anidrido da creatina muscular;
• É produzido a uma taxa constante relativo a
massa muscular;
• Sem função fisiológica;
• Utilizado como marcador da função renal;
Compostos nitrogenados não-proteicos
CREATININA
Hipercreatinemia
• Pré-renal
– Necrose muscular ou atrofia;
• Renal
– Lesão glomerular
• Pós-Renal
– HPB; urolitíase
VALORES DE REFERÊNCIA
Homens: 0,6 a 1,2 mg/dL
Mulheres: 0,6 a 1,1 mg/dL
Compostos nitrogenados não-proteicos
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OUTROS 
MARCADORES DA
FUNÇÃO RENAL
R i n s
Manutenção do meio interno:
Controle do volume; osmolaridade; regulação do equilíbrio
hidroeletrolítico; eliminação de resíduos metabólicos;
retenção de nutrientes; e síntese de substâncias.
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Taxa de filtração glomerular
• Avalia a capacidade funcional dos rins
– Indicador de néfrons funcionais
• Marcador sensível e específico da função renal
• ↓ TFG precede a IR
• Metodologia: Envolve a capacidade do rim de
eliminar um marcador (endógeno ou exógeno).
Clearance
“Também conhecida como depuração renal,
consiste na remoção de uma substância
sanguínea expressa em termos de fluxo de
volume de sangue arterial ou plasma e que
conteria a quantidade de substância removida
por unidade de tempo (mL/min)”
� =
�. �
�
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Clearance de creatinina
• Creatinina sérica x excreção renal, são
dependentes da massa muscular:
• Valores diminuído= indicador da redução da TFG
(mL/min/1,73m²)
� =
�. �. 1,73
�. �
� =
�. ℎ
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Valores de referência (mL/min/1,73m2)
HOMENS MULHERES
20 – 30 anos 85 a 145 80 a 135
30 – 40 anos 80 a 140 75 a 130
40 – 50 anos 75 a 135 70 a 125
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Proteinúria
• A detecção de valores aumentados de PTN´s na
urina é indicador importante de doença renal;
• Urina 24 horas
VALORES DE REFERÊNCIA
Inferior a 150 mg/dia
*Valores até 500 mg/dia, pode ser encontrados em adultos após prática de
exercício físico