AULA 4

Prévia do material em texto

AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL 
Aula 04: Terapia cognitiva de Aaron Beck 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Temas/objetivos desta aula 
AVALIAÇÃO E FORMULAÇÃO 
DOS CASOS CLÍNICOS 
1 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
PRINCÍPIOS ÉTICOS 
 
2 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Evolução da terapia 
 
A evolução da terapia pode ser subdividida em cinco etapas: 
 
• Avaliação clínica; 
• Formulação e discussão; 
• Intervenção terapêutica; 
• Acompanhamento; 
• Encerramento. 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 1o passo: acolhimento do paciente 
As primeiras sessões são usadas para a elaboração de uma hipótese inicial e de um plano de 
tratamento. 
 
1. O que a pessoa está fazendo, de maneira manifesta ou encoberta, que gostaria de modificar? 
2. Quais são os precipitantes (situacionais, mentais ou orgânicos) do comportamento do 
problema, e em quais contextos ele ocorre? 
3. Quais são as consequências do comportamento-problema? 
4. O que parece manter o comportamento, tanto a curto quanto a longo prazo? 
5. Que mudanças poderiam ser feitas em quaisquer desses aspectos para se produzir mudanças 
no comportamento problema? 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 2o passo: Educação do paciente sobre a TCC 
 
• Enfatizar o papel dos exercícios de casa. 
• Espera-se que o paciente participe ativamente na coleta de dados. 
• Informar sobre a estrutura do tratamento (número de sessões terapêuticas necessárias, a 
duração de cada uma delas e o local onde ocorrerá o tratamento). 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 3o passo: Início do processo terapêutico 
A entrevista comportamental 
1 - Fase inicial 
• Estabelecimento de um bom rapport. 
• Esboço geral do problema por parte do paciente. 
• Coleta de indicações de possíveis antecedentes e fatores mantenedores para serem usados mais 
adiante na entrevista. 
• Diante de vários problemas deve-se decidir em conjunto qual deles constituirá o enfoque inicial 
da intervenção. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 3o passo: Início do processo terapêutico 
A entrevista comportamental 
2 - Evolução do problema 
• Início. 
• Fatores predisponentes. 
• Análise comportamental (duas abordagens possíveis): 
 
 1 – ABCs -> antecedentes, comportamentos, crenças e consequências. 
 2 – Descrição dos contextos em que surgem os problemas -> examinar os fatores que 
 modulam a intensidade deles e avaliar suas consequências, inclusive a evitação. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 3o passo: Início do processo terapêutico 
A entrevista comportamental 
3 - Descrição detalhada do problema. 
Incluindo elementos internos como pensamentos, sentimentos e sintomas físicos, assim como 
comportamentos manifestos. 
 
4 - Fatores mantenedores. 
5 - Histórico de tratamentos anteriores. 
6 - Crenças sobre o tratamento. 
7 - Engajamento no tratamento. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 3o passo: Início do processo terapêutico 
A entrevista comportamental 
8 - Formulação preliminar 
• Breve descrição do problema atual; 
• Uma explicação de como ele evoluiu (inclusive os fatores predisponentes e os 
pontos fortes, bem como os precipitantes imediatos) e um sumário dos fatores 
de manutenção; 
• Deve-se pedir a opinião do paciente quanto à sua exatidão. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 3o passo: Início do processo terapêutico 
A entrevista comportamental 
9 - Estabelecimento de objetivos 
• Elaboração, junto ao paciente, de metas detalhadas e específicas para cada uma 
das áreas-problema que serão trabalhadas, assim como o estabelecimento de 
subobjetivos intermediários. 
• Os objetivos devem ser formulados em termos positivos, de modo a explicitar ao 
paciente para onde deve dirigir-se e não de onde deve afastar-se. 
• Os objetivos devem ser específicos e detalhados. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
Avaliação cognitivo-comportamental - 3o passo: Início do processo terapêutico 
A entrevista comportamental 
10 – Automonitoramento 
• Usado tanto na fase inicial da entrevista quanto na monitoração de mudanças 
subsequentes. 
• Deve-se solicitar ao paciente apenas informações adequadas e significativas, sem 
sobrecarregá-lo. 
• Deve-se fornecer ao paciente um formulário ou esquema de anotações que 
permitam a fácil manutenção dos registros. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação e formulação de casos 
11 - Observação direta do comportamento. 
12 - Role play. 
13 – Testes/inventários cognitivos e comportamentais. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Princípios éticos 
Ética profissional  possui caráter normativo, regulamentando a profissão a partir de estatutos e códigos 
específicos. 
 
Geralmente se estruturam sobre um tripé básico: 
• Orientação 
• Disciplina 
• Fiscalização 
 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Princípios éticos 
(2) Escolha de objetivos e de comportamentos-alvo ou metas, a serem trabalhados; 
 
• Todo objetivo terapêutico é discutido com o paciente e é ele, e somente ele, quem determina em 
que direção e o quanto ele deseja mudar. No caso de pessoas incapacitadas, como deficientes 
mentais e psicóticos, tal decisão é tomada pelas pessoas responsáveis de comum acordo com o 
terapeuta. 
• Ao terapeuta compete identificar pessoas e estímulos ambientais que estejam mantendo o 
problema e fornecer os meios, sugerir técnicas e procedimentos a serem utilizados para que os 
objetivos do paciente sejam alcançados. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Princípios éticos 
Quanto a técnicas e procedimentos escolhidos deve-se considerar: 
 
a. A eficácia; 
b. Se ela se baseia em princípios teóricos estabelecidos; 
c. A relação vantagens-desvantagens; 
d. As implicações a longo prazo; 
e. A possibilidade de ser incorporadas/os na rotina da pessoa; 
f. A coerência com as normas culturais; 
g. A aceitação do paciente e do seu meio ao uso da técnica 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Referências 
Caballo, V. Manual de técnicas de terapia e modificação do comportamento. São Paulo: Santos, 2002. 
Beck, J. Terapia cognitiva: teoria e prática. Artmed. 1997. 
Knapp, P.; cols. Terapia cognitivo-comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004. 
Range, B. (org). Psicoterapias cognitivo comportamentais. Porto Alegre: Artmed, 2001. 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
Saiba mais• Site da Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: www.fbtc.org.br 
• Site da Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: www.rbtc.org.br 
• Site do Conselho Federal de Psicologia: www.pol.prg.br 
 
AULA 4: TERAPIA COGNITIVA DE AARON BECK 
Terapia cognitiva comportamental 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Estrutura Cognitiva; 
 
Crenças Centrais; 
 
Crenças Intermediárias; 
 
Pensamentos Automáticos. 
 
 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.