TCC- Disfunções sexuais

Prévia do material em texto

AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL 
Aula 16: Disfunções sexuais 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Temas/objetivos desta aula 
DISFUNÇÕES SEXUAIS; 
1 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
PRINCIPAIS DISFUNÇÕES SEXUAIS; 
3 
CICLO DA RESPOSTA SEXUAL; 
2 
TRATAMENTO COGNITIVO COMPORTAMENTAL. 
4 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Disfunções sexuais 
Disfunções Sexuais 
• Caracterizam-se por uma perturbação nos processos que caracterizam o ciclo de resposta sexual 
ou por dor associada com o intercurso sexual. O ciclo de resposta sexual pode ser dividido nas 
seguintes fases: 
• Desejo; 
• Excitação; 
• Orgasmo; 
• Resolução. 
• Os transtornos da resposta sexual podem ocorrer em uma ou mais dessas fases. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Disfunções sexuais 
Subtipos 
• Tipo Ao Longo da Vida: Desde o início do funcionamento sexual. 
• Tipo Adquirido: Desenvolve-se apenas após um período de funcionamento normal; 
• Tipo Generalizado: A disfunção não está limitada a certos tipos de estimulação, situações ou 
parceiros. 
• Tipo Situacional: Limitada a certos tipos de estimulação, situações ou parceiros. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Disfunções sexuais 
Fatores etiológicos associados com a Disfunção Sexual: 
 
• Fatores Psicológicos; 
• Fatores Combinados; 
• Devido a condição médica geral e/ou disfunção sexual induzida por substância. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
Transtorno de Desejo Sexual Hipoativo 
• Deficiência ou ausência de fantasias sexuais e desejo de ter atividade sexual, com acentuado 
sofrimento ou dificuldade interpessoal; 
• Utiliza-se no tratamento o direcionamento da atenção para estímulos e cognições eróticas e a 
resolução de problemas gerais de relacionamento. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
Transtorno de Aversão Sexual 
• Aversão e esquiva ativa do contato sexual genital com um parceiro sexual com acentuado 
sofrimento ou dificuldade interpessoal. A aversão ao contato genital pode concentrar-se em um 
determinado aspecto da experiência sexual (ex.: secreções genitais, penetração vaginal); 
• Alguns indivíduos experimentam repulsa generalizada a quaisquer estímulos sexuais, inclusive beijos 
e toques. A intensidade da reação do indivíduo, quando exposto aos estímulos aversivos, pode 
variar desde uma ansiedade moderada e falta de prazer, até um extremo sofrimento psicológico. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
Transtorno da Excitação Sexual Feminina 
• Incapacidade persistente ou recorrente de adquirir ou manter uma resposta de excitação sexual 
adequada de lubrificação-turgescência até a conclusão da atividade sexual. A perturbação deve 
causar acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal; 
• Utiliza-se principalmente as lições de casa no tratamento deste transtorno, incluindo, nas 
mesmas, as fantasias sexuais. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
Transtorno Erétil Masculino 
• Incapacidade persistente ou recorrente de obter ou manter uma ereção adequada até a 
conclusão da atividade sexual com acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal; 
• Deve-se, durante o tratamento, focalizar a atenção do indivíduo nas carícias genitais e no prazer 
de proporcionar excitação à parceira. Gradativamente a penetração deve ser introduzida no 
programa. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
 
Transtorno Orgásmico Feminino (anteriormente Orgasmo Feminino Inibido) 
• Atraso, ou ausência persistente ou recorrente de orgasmo, após uma fase normal de excitação 
sexual; 
• Em geral trabalha-se com exercícios dos músculos pélvicos, masturbação, literatura erótica, 
fantasias sexuais e vibrador. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
 
Transtorno Orgásmico Masculino (anteriormente Orgasmo Masculino Inibido) 
• Atraso ou ausência persistente ou recorrente de orgasmo, após uma fase normal de excitação 
sexual. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
 
Ejaculação Precoce 
• Início persistente ou recorrente de orgasmo e ejaculação com estimulação mínima antes, durante 
ou logo após a penetração e antes que o indivíduo o deseje; 
• Uma técnica bastante utilizada é a de parar-começar, com a variação da técnica de apertar. Essas 
técnicas permitem que, gradativamente, o homem desenvolva maior controle sobre a ejaculação. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
 
Dispareunia 
• Dor genital associada com o intercurso sexual, embora também possa ocorrer antes ou após o 
intercurso; 
• Se a causa da mesma for a ausência de excitação, utiliza-se a focalização sensorial; caso o 
problema seja físico deve-se proceder à orientação de diferentes posturas sexuais. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
 
Vaginismo 
• Contração involuntária, recorrente ou persistente, dos músculos do períneo adjacentes ao terço 
inferior da vagina, quando é tentada a penetração vaginal com pênis, dedo, tampão ou espéculo; 
• O tratamento ocorre em várias etapas: desenvolvimento de uma postura mais positiva com 
relação aos próprios genitais, exercícios do músculo pélvico, introdução e penetração vaginal. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Principais Disfunções Sexuais 
 
Disfunção Sexual Induzida por Substância 
• Pode envolver prejuízo do desejo, da excitação, do orgasmo ou dor sexual. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Avaliação 
 
A avaliação das disfunções sexuais apresentam os seguintes objetivos: 
• Definir a natureza do problema e as mudanças desejadas; 
• Obter informações para a formulação preliminar; 
• Escolher a intervenção terapêutica; 
• Iniciar o processo terapêutico. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Principais disfunções sexuais 
Intervenção terapêutica 
 
• Aconselhamento breve: Apresenta um caráter educativo e é indicado para problemas com início 
recente, que o casal está mobilizado para resolvê-lo. 
• Terapia sexual: Indicada para problemas antigos nos quais o casal não obteve êxito em sua 
resolução e atualmente o relacionamento está em risco em função dele. 
• Ambos os procedimentos envolvem lições de casa, orientação e reeducação. 
• A maioria dos trabalhos começa com o programa de focalização sensorial não genital, focalização 
sensorial genital e penetração vaginal. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Referências 
CABALLO, V. Manual para o tratamento cognitivo-comportamental dos 
transtornos psicológicos da atualidade. São Paulo: Ed. Santos, 2007. 
KNAPP, P. e cols. Terapia Cognitivo-Comportamental na prática 
psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004. 
RANGE, B. (org). Psicoterapiascognitivo comportamentais. Porto 
Alegre: Artmed, 2001. 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental 
Saiba mais 
• Artigos científicos: www.scielo.br 
• Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: 
www.fbtc.org.br 
• Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: www.rbtc.org.br 
AULA 16: DISFUNÇÕES SEXUAIS 
Terapia cognitiva comportamental