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protocolo tratamento feridas (PBH)

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3.4.2. Avaliações Subsequentes ..............................................................................21
4. Feridas Ulcerosas mais Frequentes .............................................................................22
 4.1 Úlceras de Perna ..............................................................................................22
 4.1.1 Tratamento específico para úlcera neurotrófica de MMII .................................. 24
5. Outras Úlceras ...........................................................................................................25
 5.1 Úlcera de Marjolin ............................................................................................26
 5.2 Leishmaniose Tegumentar ................................................................................26
 5.3 Úlceras Neoplásicas ..........................................................................................26
 5.4. Diagnóstico Diferencial de Úlceras .................................................................. 27
Sumário
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE FERIDAS
 5.5. Úlcera por Pressão ..........................................................................................28
 5.5.1. Conceito e fisiopatologia ...............................................................................28
 5.5.2. Classificação .................................................................................................28
 5.5.3 Localizações mais comuns das úlceras por pressão ......................................... 29
 5.5.4 Avaliação de risco para Úlcera por Pressão – Escala de Braden ...................... 30
 5.5.5 Cuidados preventivos .....................................................................................32
 5.6. Queimaduras ...................................................................................................32
 5.6.1 Classificação ..................................................................................................32
 5.6.2. Cálculo da superfície e fluxo de atendimento ................................................. 33
 5.6.3. Critérios para atendimento nas unidades básicas de saúde............................. 34
 5.6.4. Cuidados em pacientes queimados nas UBS. .................................................. 35
6. Orientações Gerais .....................................................................................................36
 6.1. Técnica de Limpeza da Ferida ..........................................................................36
 6.2 Material necessário para a realização do curativo............................................... 36
 6.3 Realização de curativo na unidade de saúde ..................................................... 37
 6.4 Realização de curativo no domicílio ................................................................... 38
 6.5. Desbridamento ................................................................................................38
 6.6. Indicações de antibioticoterapia para feridas infectadas .................................... 39
 6.7. Técnica de Mensuração da Área Lesada ............................................................ 40
 6.8. Técnica de Mensuração da Profundidade da Ferida ........................................... 40
 6.9. Técnica de Mensuração do Solapamento da Ferida ........................................... 41
 6.10. Técnica de Mensuração da Circunferência de Membros Inferiores .................... 41
 6.11. Escalas de Avaliação ......................................................................................41
 6.11.1. Dor ............................................................................................................41
 6.11.2. Classificação da úlcera por pressão ............................................................. 41
 6.11.3. Edema .......................................................................................................42
 6.11.4. Tecido necrótico .........................................................................................42
 6.11.5. Exsudato ....................................................................................................42
 6.11.6. Pele ao redor da ferida ...............................................................................43
 6.11.7. Pulso .........................................................................................................43
 6.11.8. Teste de sensibilidade em Diabéticos .......................................................... 44
 6.11.9. Avaliação fisioterápica em diabéticos (Procedimento realizado pelo 
 fisioterapeuta da rede SUS/BH) ..............................................................................44
 6.11.10. Teste de Sensibilidade em Hanseníase ...................................................... 47
 6.12. Técnica de Enfaixamento ................................................................................48
 6.13. Exames Complementares ................................................................................48
 6.13.1. Hemograma completo .................................................................................48
 6.13.2. Albumina Sérica ..........................................................................................49
 6.13.3. Glicemia de jejum .......................................................................................49
 6.13.4. Cultura com antibiograma ...........................................................................50
 6.14. Orientação Dietética .......................................................................................50
 6.14.1. Os nutrientes e suas contribuições no processo cicatricial ............................ 50
 6.14.2. Alimentos ricos em vitaminas e sais minerais ............................................... 51
 6.14.3. Triagem do risco nutricional – NRS 2002 – Nutritional Risk Screening ........... 51
7. Coberturas, Soluções, Cremes e Pasta Padronizadas pela SMSA/PBH ........................... 52
 7.1 Solução fisiológica a 0,9% (Curativo convencional) ........................................... 52
 7.2 Antimicrobianos Topicos ...................................................................................52
 7.3. Creme de sulfadiazina de prata + nitrato de cério............................................. 53
 7.4. Hidrocolóide placa ...........................................................................................53
 7.5. Fibra de Carboximetilcelulose / Hidrofibra ........................................................ 54
 7.6. Fibra de Carboximetilcelulose com Prata / Hidrofibra com Prata ......................... 54
 7.7. Espuma de Poliuretano / Hidropolímero com prata ............................................ 55
 7.8. Carvão ativado e prata .....................................................................................55
 7.9. Filme transparente ..........................................................................................56
 7.10. Hidrogel amorfo ............................................................................................56
 7.11. Bota de Unna.................................................................................................56
 7.12. Creme hidratante ...........................................................................................58
 7.13. Solução Surfactante .......................................................................................58
 7.14. Tela com Emulsão de Petrolatum .................................................................... 58
 7.15. Protetor cutâneo............................................................................................59
 7.16. Critérios de Avaliação para Indicação de Coberturas ........................................ 60
8. Anexos ......................................................................................................................61

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