Carbapenemas - Tabela

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	Aspectos farmacológicos gerais
	Espectro de ação
	Limitações de espectro
	
	
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	Beta-lactâmico sintético derivado da tienamicina (farmaco instável).
Resistente a beta-lactamases (mas induz a sua produção).
Tem efeito pós-antibiótico (mesmo após a queda da concentração no plasma ainda inibe a reprodução bacteriana por 2 – 4 horas); meia vida de 1h, ação entre 4 e 6h; liga-se pouco a proteínas plasmáticas. 
Sofre hidrólise enzimática pela deidropeptidase-1, no túbulo proximal do rim, tornando-o nefrotóxico.
A hidrólise é inibida por competição pela Cilastatina
Não é absorvido na via oral (instável no suco gástrico); atravessa a barreira hematoencefalica e placentária.
	Atua em cocos e bacilos gram-positivos e gram-negativos, aeróbios e anaeróbios.
Estreptococos, estafilococos oxacilina-sensíveis, pneumococos, gonococos, hemófilos, meningococos.
Ativo contra Enterococos: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Morganella, Salmonella, Shigella.
Pseudomonas aeruginosa, B. fragilis
Utilizado em infecções respiratórias, urinárias, ginecológicas, osteoarticulares e intra abdominais (peritonites, colecistites, abscessos) e sepse. 
Recomendado em infecções pós-operatórias graves e sepse.
	NÃO ATUAM: Enterococcus faecium e Enterococcus faecalis.
É inativado por metalo-beta-lactamases de origem cromossômica encontradas em Flavobacterium, Stenotrophonomas maltophilia, Burkholderia cepacia e Aeromonas. 
Chlamydia, Mycoplasma e Mycobacterium tem resistência intrínseca
Não tem ação em MRSA.
	
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	Apresenta maior potência contra bacilos gram-negativos quando comparado ao Imipeném.
É mais ativo contra Pseudomonas aeruginosa.
Tem estabilidade contra a deidropeptidase-I no rim, de forma que não precisa ser associado a Cilastatina.
É um indutor da produçao cromossômica de beta-lactamases. Meia vida de 1h; absorção parenteral; atravessa a barreira hematoencefálica.
Tem ação sinérgica com a Gentamicina contra Pseudomonas aeruginosa. 
	Espectro semelhante ao Imipeném
Ação potente contra bacilos gram-negativos
Mais eficaz no tratamento contra Pseudomonas aeruginosa
Ativo contra Listeria monocytogenes
Utilizado em casos de meningoencefalites por Listeria
Utilizado em monoterapia no tratamento de sepses, infecções repiratórias, urinárias, ginecológicas e intra abdominais graves; infecções hospitalares e pacientes imunodeprimidos. 
Tem bons resultados na terapêutica contra meningites causadas por meningococo, pneumococo e hemófilos. 
	As limitações de espectro são as mesmas do Imipeném. 
Não atua contra Flavobacterium, Stenotrophonomas maltophilia e MRSA.
Raramente pode causar leucopenia, trombocitopenia, aumento de aminotransferases e reações alérgicas.
	
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	Semelhante ao Imipeném
Tem meia vida prolongada de 3 – 5 horas, o que possibilita que seja feita única dose ao dia (por via parenteral – Intra venosa).
Liga-se a proteínas plasmáticas em 95%.
Eliminação por via renal (76%) e biliar.
Não sofre inativação por peptidases renais, por isso não precisa de estar associado a inibidores de enzimas. 
	Ativo contra bactérias gram-positivas, hemófilos, enterobactérias (inclusive, as produtoras de beta-lactamases de espectro estendido 
Bastante eficaz contra o Bacteroides fragilis
Indicação para tratamento de infecções graves causadas por gram-negativos e anaeróbios.
Indicada no tratamento de pielonefrites, infecções urinárias, infecções respiratórias causadas por hemófilos e gram-negativos
Monoterapia de pé diabetico, infecções abdominais, apendicite supurada e abscessos (boa ação contra enterobacterias)
	Não tem boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa
Inativada por carbapenemases (produzidas por Klebsiella e outros gram-negativos).
Não tem boa ação contra Enterococos
Não atua em MRSA
O Ertapeném é liberado no leite materno (não recomenda amamentação durante o uso).