AULA O7 TCC

Prévia do material em texto

AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL 
Aula 07: Relação terapêutica 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Temas/objetivos desta aula 
RELAÇÃO TERAPÊUTICA; 
1 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
COMPORTAMENTOS, CARACTERÍSTICAS 
 E FUNÇÃO DO TERAPEUTA; 
 
2 
TRANSFERÊNCIA E 
CONTRATRANSFERÊNCIA; 
3 
PROBLEMAS NA 
ALIANÇA TERAPÊUTICA. 
 
4 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Características importantes 
• Empatia: capacidade de colocar-se no lugar do paciente de modo a ser capaz de intuir o que ele 
está sentindo e pensando, e ao mesmo tempo, manter a objetividade para identificar possíveis 
distorções que possam contribuir para o problema; 
 
• Autenticidade: favorece a empatia. Os terapeutas com autenticidade são capazes de mostrar de 
maneira honesta, natural e emocionalmente conectada que entenderam verdadeiramente a 
situação de seu paciente; 
 
• Senso de otimismo, com crença na resiliência e no potencial de crescimento de seus pacientes. 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Empirismo colaborativo 
• Responsabilidade Compartilhada. 
 
• Principal função: enxergar as distorções cognitivas e os padrões comportamentais improdutivos 
por meio de uma lente empírica que pode revelar oportunidades para o desenvolvimento de 
mais racionalidade, o alívio de sintomas e a melhor eficácia pessoal. 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Atributos favoráveis a relação terapêutica 
• Amigável; 
• Envolvido: criar um ambiente de aprendizagem estimulante; 
• Criativo; 
• Capacitação; 
• Orientação para ação. 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Funções do terapeuta (papel ativo, colaborativo e educativo) 
1 – Auxiliar o cliente na identificação dos pensamentos automáticos e das crenças disfuncionais 
associadas a eles; 
 
2 – Propor técnicas de reestruturação cognitiva, visando à modificação desses mesmos 
pensamentos automáticos; 
 
3 – Levantar hipóteses sobre a categoria da crença central da qual pensamentos automáticos 
específicos parecem ter surgido; 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Funções do terapeuta (papel ativo, colaborativo e educativo) 
4 – Especificar a crença central; 
 
5 – Apresentar ao cliente sua hipótese sobre a crença central, solicitando dele uma confirmação ou não; 
 
6 – Educar o cliente sobre crenças centrais em geral e sua crença em específico, orientando-o a 
monitorar a operação de sua crença central; 
 
7 – Começar a avaliar e modificar a crença central junto com o cliente, auxiliando-o a especificar uma 
nova crença central mais adaptativa. 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Transferência 
• Reedição na relação terapêutica de elementos-chave de relacionamentos prévios importantes 
(pais, avós, amigos, entre outros); 
• Não é um mecanismo necessário ou primordial para aprendizagem ou mudança; 
• O foco não está no ICS ou nos mecanismos de defesa, mas sim nas maneiras habituais de pensar 
e agir e que são repetidos no setting terapêutico. 
Exemplo: 
Se um paciente tem uma crença central profunda de que “deve estar no controle” e padrões de comportamentos 
arraigados de controlar os outros, ele pode reproduzir essas mesmas cognições e comportamentos no 
relacionamento terapêutico. 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 42 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Contratransferência 
• Ocorre quando a relação com o paciente ativa no terapeuta pensamentos automáticos e 
esquemas, e essas cognições têm o potencial de influenciar o processo terapêutico; 
• Indicadores comuns: ficar com raiva, tenso ou frustrado com o paciente, sentir-se entediado no 
atendimento, aliviado quando o paciente se atrasa ou cancela a sessão etc. 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Relação terapêutica 
• Uma aliança eficaz é condição essencial para a implementação dos métodos específicos da TCC. 
• À medida que os terapeutas envolvem os pacientes no processo de TCC, eles precisam demonstrar 
compreensão, empatia e afeto pessoal adequados e flexibilidade ao reagir às características singulares dos 
sintomas, crenças e das influências socioculturais de cada pessoa. 
• Um bom relacionamento terapêutico caracteriza-se por um alto grau de colaboração e um estilo empírico 
de questionamento e aprendizagem. 
• Essa aliança une terapeuta e paciente em um esforço conjunto para definir problemas e buscar soluções. 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 44 
 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Identificação e solução de problemas na relação terapêutica 
• Em algumas situações os problemas na relação terapêutica são óbvios: 
• Um paciente pode questionar firmemente a motivação ou o grau de competência do seu terapeuta; 
• Pode mentir claramente para o terapeuta; 
• Pode acusar o terapeuta de não se importar com ele. 
Beck, J., 2007, p. 81. 
 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
• Os sinais de um possível problema na relação terapêutica costumam ser sutis e o terapeuta talvez não 
perceba que há um problema e se ele tem ou não relação com a aliança terapêutica. 
• Os pacientes podem evitar contatos visuais e podem se mostrar hesitantes ao falar; podem parecer 
subitamente mais angustiados e sua linguagem corporal pode indicar que eles estão tentando se proteger. 
Beck, J., 2007, p. 81. e 82. 
 
Identificação e solução de problemas na relação terapêutica 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Referências 
BECK, J. Terapia cognitiva: teoria e prática. Porto 
Alegre: Artmed. 1997. 
CABALLO, V. Manual de técnicas de terapia e 
modificação do comportamento. Sâo Paulo: 
Santos, 2002. 
KNAPP, P. e cols. Terapia cognitivo-
comportamental na prática psiquiátrica. Porto 
Alegre: Artmed. 2006. 
WRIGHT, J.; BASCO, M.; THASE, M. Aprendendo a 
Terapia Cognitivo-Comportamental: um guia 
ilustrado. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Saiba mais 
• Site da Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: 
www.fbtc.org.br 
• Site da Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: 
www.rbtc.org.br 
• Site da Associação Brasileira de Psicologia e Medicina 
Comportamental: www.abpmc.org.br 
 
AULA 7: RELAÇÃO TERAPÊUTICA 
Terapia cognitiva comportamental 
Assuntos da próxima aula: 
 
 
Estrutura das sessões de avaliação; 
 
Estrutura das sessões posterior à avaliação. 
 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.