Falla hepatica fulminante

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FALLA HEPATICA FULMINANTE
Definicion
Este sindrome es una claudicacion brusca de la funcion del organo, previamente sano, ocasionada por una injuria hepatica aguda savera complicada con la aparicion de encefalopatia dentro de las 26 semanas del comienzo de la ictericia.
De acuerdo con el tiempo que media entre la aparicion de la ictericia y de la encefalopatia, se distinguen tres formas
Hiperaguda: 0 a 7 dias
Aguda: 7 a 28 dias
Subaguda: de 5 a 26 semanas
La sobrevida, paradojicamente, es superior en el primer grupo.
Etiologia
Hepatitis virales → Principal causa en nuestro medio
Hepatitis A → Infancia
Hepatitis B → Adultos
Hepatitis no ABCE → Primer lugar a nivel mundial
Embarazo
Enfermedad de Wilson
Hepatitis isquemica
Sindrome de Budd Chiari
Ingesta de hongos (Amanita phalloides)
Medicamentos
Halotano
Asociacion rifampicina – isoniazida
Complicaciones
Infecciones
Causadas principalmente por Enterococos y Klebsiella pneumoniae
Principal causa de morbimortalidad en este periodo
Edema cerebral
Tratamiento por adopcion de medidas posturales, ventilacion precoz y la colocacion de un cateter subdural (tecnica de Camino) para medir correctamente la presion intracraneal
Falla renal
Hipoglucemia
Hipofosfatemia
Hipoxemia arterial
Acidosis metaboilica
CID
Tratamiento
Transplante hepatico
Criterios de King’s College
Tiempo de Quick < 10%
Edad (< 3 años y > 40 años)
Etiologia
Ictericia (bilirrubina > 25mg/%)
Tiempo transcurrido entre la aparicion de la ictericia y la encefalopatia