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DIVERTICULOS ESOFAGICOS Definición Protusiones saculares de la pared esofágica, de naturaleza adquirida. Se comunican con el esófago por medio del cuello diverticular. Clasificación Diverticulos por pulsión. Se producen por debilidad de la pared. Comprende una capa mucosa,una areolar y fibras musculares Divertículo de Zenker (sobre el músculo Cricofaríngeo) Divertículo Epifrénico (sobre el esfínter esofágico inferior) Diverticulos por tracción. Por la inflamación de la pared, que causa retracción y evaginación. Poseen todas las capas celulares. DIVERTICULO DE ZENKER Protusión posterior de la mucosa faríngea, que emergen enre las fibras del constrictor de la farínge, y el cricofaríngeo (llamada zona de Laimer) Son los más frecuentes Son producidos por Aumento de la presión endoluminal por disfunción muscular Relajación incompleta durante la deglución Espasmo secundario a reflujo Incoordinación motora Clínica Disfagia Regurgitación de alimentos no digeridos Halitosis Deglución ruidosa Broncorrea por infección pulmonar Diagnóstico Transito esofágico con bario: de aquí surge el diagnóstico. Indica localización y tamaño. No se debe hacer endoscopía por el riesgo de perforar el divertículo Tratamiento Todo divertículo sintomático debe ser tratado Diverticulectomía combinada con miotomía del cricofaringeo Miotomía sola en diverticulos de menos de 4 cm. Diverticulopexia (elevar el fondo del divertículo y fijarlo a la fascia prevertebral) En ancianos se puede realizar el tratamiento endoscópico DIVERTICULOS EPIFRÉNICOS Asociados a otras patologías (Hernia hiatal, acalasia, espasmo difuso) Se originan en el esófago inferior Clinica, diagnostico y tratamiento igual al otro DIVERTICULO POR TRACCIÓN Secundarios a inflamaciones ganglionares (TBC, histoplasmosis), a nivel D4-D5 No tienden a retener comida Se perforan a bronquio, y forman fistula esofago-bronquial Rara vez requieren de cirugia (diverticulectomía)
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