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ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL PACIENTE : ACLV IDADE : 27 ANOS ALTURA: 1,65 CM PESO ATUAL : 70 KG PESO PRÉ GRAVÍDICO: 59 KG DUM: 25/03/2017 DPP: 01/01/2018 22 semanas( em 28/08/17) CÁLCULOS IMC PRÉ GRAVÍDICO IMC ATUAL (22 semanas) IMC=59/2,72 IMC=70/2,72 IMC= 21,69 Kg/ m² IMC=25,73 Kg/ m² CIassificação IMC : eutrofia Classificação IMC gestacional: adequado ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL CÁLCULOS Data provável do parto: DUM = 25/03/2017 DIA = (dia da DUM) + 7 MÊS = (mês da DUM) + 9 meses DIA = 25 + 7 = 32 MÊS = 3 + 9 DIA = 32-31 = 1 MÊS = 12 + 1 = 13 DPP = 01/01/2018 CÁLCULOS SEMANA DE GESTAÇÃO ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL DUM = 25/03/2017 CONSULTA: 28/08/2017 SG = (Quantidade dos dias do mês da DUM) – (Dia da DUM) SG = 31-25 = 6 (→ soma a quantidade de dias até a consulta) SG = 6 + 30 (abril) + 31 (maio) + 30 (junho) + 31 (julho) + 28 (agosto) SG = 156 Semanas / 7 dias = 22,2 semanas CÁLCULOS ESTIMATIVA DE GANHO DE PESO PARA A GESTAÇÃO PESO PRÉ GRAVÍDICO = 59Kg ALTURA = 1,65m IMC PRÉ GRAVÍDICO = 59 / 1,65² → 59 / 2,72 = 21,69Kg/m² IMC EUTRÓFICO = 11,5 a 16Kg de ganho total PESO ATUAL = 70Kg Portanto, 70 – 59 = 11Kg em 22 semanas Faltam 18 semanas → 18 x 7 dias = 126 dias (16 – 11 = 5Kg) → Máximo ganho de peso 1Kg = 6,417 Kcal → 5Kg = 32,085Kcal Sendo assim, 32085/126 = 254,64Kcal/dia ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL CÁLCULOS CÁLCULO DE ATIVIDADE FÍSICA (Atividades diárias) SONO → 8h x 1 = 8 LAZER (horas complementares) = 6h = 1,56 TRABALHO → 8h = 1,56 REFEIÇÕES → 2h = 1,56 24,96 + 8 = 32,96 32,96/24h = 1,37 (Obs. Super estimado) CÁLCULOS TMB = 14,7 x 70 Kg + 496 TMB = 1.525Kcal GET = TMB x AF + ADICIONAL DE KCAL GET = 1.525 x 1,3 + 254,64 GET = 2.237,14Kcal EER = 354 – (6,91 x IDADE) + AF [(9,36 X PESO) +(726 + ESTATURA)] EER = 354 – (6,91 x 27) + 1 [(9,36 X 59) + (726 x 1,65)] EER = 354 – 186,57 + 1 [552,24 + 1.197,9] EER = 167,43 +1 x 1.750,14 EER = 1917,57 1917,57 + (8 x 22) + 180 → = 2.273,53 Kcal ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL ADICIONAL DE PROTEÍNA 1º TRIMESTRE = PESO x 1g 2º TRIMESTRE = PESO x 1g x 9g Portanto: 70 x 1 → 70 + 9 = 79g de proteína 79 x 4 = 316 Kcal Sendo assim, se: 2.237,14 ----- 100% 316 ------------- x X = 31600 / 2237,14 X = 14,12% DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES GET → 2.237,14Kcal PROTEÍNAS → 14% CARBOIDRATOS → 57% LIPIDIOS → 29% PROTEÍNAS / PERCENTUAL/ KCAL / GRAMAS: 2.237,14 ------ 100% X -------------- 14% 14 ----------- 100% X = 313,19Kcal x --------- 105 % 313,19Kcal / 4 = 78,29g 105 % = 14,7 ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL CARBOIDRATOS / PERCENTUAL/ KCAL / GRAMAS: 2.237,14 ------ 100% 57 ----- 100% X -------------- 57% x -------- 105% X = 1275,16 Kcal x = 59,95 1275,16 Kcal / 4 = 318,79g LIPIDIOS/ PERCENTUAL/ KCAL / GRAMAS: 2.237,14 ------ 100% X -------------- 29% X = 648,77 Kcal 648,77 Kcal / 9 = 72,08g ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 1. Alimente-se corretamente durante o dia. Faça três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois ou três lanchinhos saudáveis por dia, evitando ficar mais de três horas sem se alimentar. 2. Alimentação fracionada e em menor volume ajuda a diminuir a sensação de plenitude gástrica e os alimentos gelados e gelo podem auxiliar contra o enjoo 3. Não tome leite puro como forma de neutralizar a azia. 4. Evite ingerir líquidos durante as refeições e alimentos gordurosos. 5. Mastigar bem e devagar os alimentos. ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL 6. Coma vários tipos de frutas e verduras, um prato colorido e variado, procurando varias nas opções escolhidas durante a semana. 7. Prefira as opções de massas integrais (pão, macarrão, biscoitos etc.), consumindo-os diariamente e com moderação. 8. Consuma como opção as massas diariamente nas refeições tubérculos, como as batatas, e raízes, como a macaxeira e inhame. 9. Consuma feijões e demais leguminosas regularmente, pois são ricos em ferro e ajudam a prevenir a anemia lembrando sempre de consumir junto a eles frutas ricas em vitamina C, como: caju, limão, laranja, acerola etc. 10. Consuma com frequência leite e derivados, dando preferência aos queijos brancos, pois excelentes fontes de cálcio, nutriente necessário para o crescimento e desenvolvimento dos ossos e dentes do seu bebê. 11.Evite ingerir na mesma refeição alimentos fontes de cálcio junto a alimentos fontes de ferro (carnes, feijão), de modo a evitar a adequada absorção pelo organismo destes nutrientes, realizando a ingestão com duas horas de intervalo pelo menos. 12.Consuma como fonte de proteínas peixe e frango (sem pele), sempre grelhados ou cozidos, em maior quantidade em relação às carnes vermelhas, que devem ser magras e sem gordura visível. 13.Evite usar nas preparações temperos industrializados (CALDO KNOR e SASON, por exemplo), tem sal em demasia. Utilize o sal de ervas, verduras frescas, de modo que o alimento fique o mais natural possível. 14.Evite o consumo de embutidos (salsicha, linguiça, salame, presunto, mortadela) e industrializados, queijos amarelos, salgadinhos, chocolates e sorvetes, hambúrguer, charque, salsicha, linguiça, presunto, salgadinhos, conservas de vegetais, sopas prontas, molhos e temperos prontos, eles contém muito sal e substâncias prejudiciais. ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL 15.Evite refrigerantes e sucos industrializados, biscoitos recheados e outras guloseimas que contenham grande quantidade de açúcar e gordura. 16.Evite consumir grandes quantidades de sal e açúcar refinado, habitue seu paladar a comidas menos salgadas e doces, você vai ver que se acostuma rapidinho. 17.Beba pelo menos 8 copos de água por dia, lembre-se que ela é vital para o funcionamento do organismo e evitarão as terríveis infecções urinárias e a constipação, comuns na gestação. 18.Não se esqueça de tomar regularmente seu suplemento de sulfato ferroso e outro indicado pelo seu médico, você pode tomá-lo na hora do almoço e ingerir uma fruta rica em vitamina C. 19.Siga o plano alimentar que planejamos, evite beliscar entre as refeições, faça os lanches nos horários delimitados e de acordo com os alimentos indicados emsua recomendação nutricional, respeitando também as quantidades. 20.Lembre-se: A saúde do seu filho começa pela sua boca! AVALIAÇÃO DOS EXAMES BIOQUÍMICOS DA PACIENTE Gestante apresenta: Glicemia em jejum: 125 mg/dl e curva de tolerância à glicose: 120 mg/dl em jejum , 200ml/dl após 1h , 170 ml/dl após 2h , que configura estado de PRÉ DIABETES GESTACIONAL. Hemoglobina de 11g/dl, está no limite dos parâmetros que significa RISCO DE ANEMIA. AVALIAÇÃO DOS SUPLEMENTOS UTILIZADOS PELA GESTANTE *POLIVITAMÍNICO OGESTAN PLUS: 1 CAPSÚLA APÓS O ALMOÇO. De acordo com o fabricante, Ogestan plus é composto por ácidos graxos essenciais, vitaminas e minerais, em concentrações ideais às necessidades de nosso organismo, dentro da faixa de ingestão diária ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL recomendada pela legislação brasileira. Sua fórmula contém, além das vitaminas e minerais, o ferro bisglicinato que é um composto formado pelo mineral ferro e duas moléculas do aminoácido glicina, chamado também de "ferro quelato". Este composto apresenta uma alta absorção pelo organismo. Ainda de acordo com a bula do produto, existem diversos estudos realizados e publicados sobre o ferro bisglicinato, e suas ações sobre o organismo humano. O fabricante alega que a composição destaca-se pela presença de: Óleo de peixe com Ômega 3 - DHA concentrado, ferro, ácido fólico, iodo, vitaminas com propriedades antioxidantes.·. AS cápsulas de Ogestan Plus apresentam em sua composição: ● - Óleo de peixe (Ômega 3 - DHA); ● - Ferro bisglicinato; ● - Vitamina C revestida (ácido ascórbico); ● - Óxido de zinco; ● - Nicotinamida (vitamina B3); ● - Sulfato de manganês; ● - Vitamina E (acetato de tocoferol); ● - Sulfato de cobre; ● - Pantotenato de cálcio (vitamina B5); ● - Molibdato de sódio; ● - Piridoxina (vitamina B6); ● - Riboflavina (vitamina B2); ● - Tiamina (vitamina B1); ● - Picolinato de cromo; ● - Vitamina A (palmitato de retinol); ● - Ácido fólico (vitamina B9); ● - Iodo; ● - Biotina (vitamina B8); ● - Vitamina D3; ● - Cianocobalamina (vitamina B12); ● - Óleo de soja; *SULFATO FERROSO: 60 MG 1X POR DIA. As necessidades de ferro durante a gestação são muito elevadas, por isso recomenda-se a adoção de medidas complementares ao estímulo à alimentação saudável, com o intuito de oferecer ferro adicional de forma preventiva. Dessa forma, a prevenção da anemia por deficiência de ferro deve ser planejada com a priorização da suplementação de ferro medicamentosa em doses profilática. ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL EVOLUÇÃO DA PACIENTE Gestante, 27 anos, A.C.V.L , procura atendimento nutricional. Durante a consulta relatou ter sido encaminhada pelo ginecologista por ter ganhado mais peso do que deveria nos últimos dois meses. Apresentou alteração na glicemia de jejum e no teste de tolerância a glicose, realizado há uma semana. Tem apresentado muita plenitude gástrica e vem consumindo poucos alimentos, por isso, não sabe o motivo de ter engordado tanto. Relatou também constipação e aversão a feijão, fato que não ocorria antes da gestação. Primeira gestação, disse estar ansiosa e com muitas duvidas com relação ao parto. A data da sua ultima menstruação foi no dia 25/03/2017, sua altura é 1,65m, seu peso pré gravídico era 59Kg e o atual está 70Kg. Ela faz uso de alguns medicamentos como sulfato ferroso (60mg uma vez ao dia) e Polivitamínicos (Ogestan Plus, uma capsula após o almoço) Para os exames bioquímicos temos que sua glicemia de jejum deu 125mg/dL, a curva de tolerância a glicose (glicemia de jejum) apresentou-se em 120mg/dL, 200mg/dL após uma hora e 170mg/dL após duas horas. O exame de hemoglobina apresentou 11g/dL. Para o recordatório alimentar, a gestante relata consumir as 06:30 em seu café da manhã três colheres de sopa de cuscuz, um ovo de galinha, um copo de 200ml de leite de vaca integral e uma banda de um mamão. As 11:30 ela faz uma refeição ingerindo doze (12,4g) unidades de uva Itália; No almoço, as 12:30, Ela relata comer duas colheres de arroz a grega, um bife médio (100g) grelhado, duas colheres de servir de salada ou verdura crua, uma colher de sopa (7,6ml) de azeite de oliva, um copo de queijão de suco de laranja e para sobremesa, uma colher de sopa de doce de leite cremoso. Às 15:00 ela opta por uma maçã pequena e uma embalagem (26g) de biscoito integral clube social para seu lanche da tarde. Três colheres de sopa cheias (30g) de macaxeira cozida, um bife de picanha assado e uma colher de sopa (7,6ml) de azeite de oliva são sua opção para o jantar, ás 19:00. Às 22:00 ela ceia um pote de iogurte de morango (180g) com duas colheres de sopa de granola. ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL
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