CALCULOS CASO CLINICO MATERNO INFANTIL.docx

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ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL 
 
 
 
PACIENTE : ACLV IDADE : 27 ANOS 
ALTURA: 1,65 CM PESO ATUAL : 70 KG PESO PRÉ GRAVÍDICO: 59 KG 
DUM: 25/03/2017 DPP: 01/01/2018 22 semanas( em 28/08/17) 
 
CÁLCULOS 
IMC PRÉ GRAVÍDICO IMC ATUAL (22 semanas) 
IMC=59/2,72 IMC=70/2,72 
IMC= 21,69 Kg/​ m²​ IMC=25,73 Kg/​ m² 
CIassificação IMC : eutrofia Classificação IMC 
gestacional: adequado 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL 
 
 
 
CÁLCULOS 
 
Data provável do parto: 
DUM = 25/03/2017 
DIA = (dia da DUM) + 7 MÊS = (mês da DUM) + 9 meses 
DIA = 25 + 7 = 32 MÊS = 3 + 9 
DIA = 32-31 = 1 MÊS = 12 + 1 = 13 
DPP = 01/01/2018 
 
CÁLCULOS 
SEMANA DE GESTAÇÃO 
 
 
 
 
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DUM = 25/03/2017 CONSULTA: 
28/08/2017 
SG = (Quantidade dos dias do mês da DUM) – (Dia da DUM) 
SG = 31-25 = 6 (→ soma a quantidade de dias até a consulta) 
SG = 6 + 30 (abril) + 31 (maio) + 30 (junho) + 31 (julho) + 28 (agosto) 
SG = 156 Semanas / 7 dias = 22,2 semanas 
 
 
 
CÁLCULOS 
ESTIMATIVA DE GANHO DE PESO PARA A GESTAÇÃO 
PESO PRÉ GRAVÍDICO = 59Kg ALTURA = 1,65m 
IMC PRÉ GRAVÍDICO = 59 / 1,65² → 59 / 2,72 = ​21,69Kg/m² 
IMC EUTRÓFICO = 11,5 a 16Kg de ganho total 
 
PESO ATUAL = 70Kg 
Portanto, 70 – 59 = 11Kg em 22 semanas 
Faltam 18 semanas → 18 x 7 dias = 126 dias 
(16 – 11 = 5Kg) → Máximo ganho de peso 
1Kg = 6,417 Kcal → 5Kg = 32,085Kcal 
Sendo assim, 32085/126 = 254,64Kcal/dia 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 CÁLCULOS 
 
CÁLCULO DE ATIVIDADE FÍSICA (Atividades diárias) 
SONO → 8h x 1 = 8 LAZER (horas complementares) = 6h = 1,56 
TRABALHO → 8h = 1,56 REFEIÇÕES → 2h = 1,56 
24,96 + 8 = 32,96 
32,96/24h = 1,37 (Obs. Super estimado) 
 
 
CÁLCULOS 
TMB = 14,7 x 70 Kg + 496 
TMB = 1.525Kcal 
GET = TMB x AF + ADICIONAL DE KCAL 
GET = 1.525 x 1,3 + 254,64 
GET = 2.237,14Kcal 
 
EER = 354 – (6,91 x IDADE) + AF [(9,36 X PESO) +(726 + ESTATURA)] 
EER = 354 – (6,91 x 27) + 1 [(9,36 X 59) + (726 x 1,65)] 
EER = 354 – 186,57 + 1 [552,24 + 1.197,9] 
EER = 167,43 +1 x 1.750,14 
EER = 1917,57 
1917,57 + (8 x 22) + 180 → = 2.273,53 Kcal 
 
 
 
 
 
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ADICIONAL DE PROTEÍNA 
 
1º TRIMESTRE = PESO x 1g 2º TRIMESTRE = PESO x 1g x 9g 
 
Portanto: 
 70 x 1 → 70 + 9 = 79g de proteína 
79 x 4 = 316 Kcal 
Sendo assim, se: 
2.237,14 ----- 100% 
316 ------------- x 
X = 31600 / 2237,14 
X = 14,12% 
 
DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES 
 
GET → 2.237,14Kcal 
PROTEÍNAS → 14% CARBOIDRATOS → 57% LIPIDIOS → 29% 
 
PROTEÍNAS / PERCENTUAL/ KCAL / GRAMAS: 
 
2.237,14 ------ 100% 
X -------------- 14% 14 ----------- 100% 
X = 313,19Kcal x --------- 105 % 
313,19Kcal / 4 = 78,29g 105 % = 14,7 
 
 
 
 
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CARBOIDRATOS / PERCENTUAL/ KCAL / GRAMAS: 
2.237,14 ------ 100% 57 ----- 100% 
X -------------- 57% x -------- 105% 
X = 1275,16 Kcal x = 59,95 
1275,16 Kcal / 4 = 318,79g 
 
LIPIDIOS/ PERCENTUAL/ KCAL / GRAMAS: 
2.237,14 ------ 100% 
X -------------- 29% 
X = 648,77 Kcal 
648,77 Kcal / 9 = 72,08g 
 
 
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 
1. Alimente-se corretamente durante o dia. Faça três refeições (café da 
manhã, almoço e jantar) e dois ou três lanchinhos saudáveis por dia, 
evitando ficar mais de três horas sem se alimentar. 
2. Alimentação fracionada e em menor volume ajuda a diminuir a sensação 
de plenitude gástrica e os alimentos gelados e gelo podem auxiliar 
contra o enjoo 
3. Não tome leite puro como forma de neutralizar a azia. 
4. Evite ingerir líquidos durante as refeições e alimentos gordurosos. 
5. Mastigar bem e devagar os alimentos. 
 
 
 
 
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6. Coma vários tipos de frutas e verduras, um prato colorido e variado, 
procurando varias nas opções escolhidas durante a semana. 
7. Prefira as opções de massas integrais (pão, macarrão, biscoitos etc.), 
consumindo-os diariamente e com moderação. 
8. Consuma como opção as massas diariamente nas refeições tubérculos, 
como as batatas, e raízes, como a macaxeira e inhame. 
9. Consuma feijões e demais leguminosas regularmente, pois são ricos em 
ferro e ajudam a prevenir a anemia lembrando sempre de consumir junto 
a eles frutas ricas em vitamina C, como: caju, limão, laranja, acerola etc. 
10. Consuma com frequência leite e derivados, dando preferência aos 
queijos brancos, pois excelentes fontes de cálcio, nutriente necessário 
para o crescimento e desenvolvimento dos ossos e dentes do seu bebê. 
11.Evite ingerir na mesma refeição alimentos fontes de cálcio junto a 
alimentos fontes de ferro (carnes, feijão), de modo a evitar a adequada 
absorção pelo organismo destes nutrientes, realizando a ingestão com 
duas horas de intervalo pelo menos. 
12.Consuma como fonte de proteínas peixe e frango (sem pele), sempre 
grelhados ou cozidos, em maior quantidade em relação às carnes 
vermelhas, que devem ser magras e sem gordura visível. 
13.Evite usar nas preparações temperos industrializados (CALDO KNOR e 
SASON, por exemplo), tem sal em demasia. Utilize o sal de ervas, 
verduras frescas, de modo que o alimento fique o mais natural possível. 
14.Evite o consumo de embutidos (salsicha, linguiça, salame, presunto, 
mortadela) e industrializados, queijos amarelos, salgadinhos, chocolates 
e sorvetes, hambúrguer, charque, salsicha, linguiça, presunto, 
salgadinhos, conservas de vegetais, sopas prontas, molhos e temperos 
prontos, eles contém muito sal e substâncias prejudiciais. 
 
 
 
 
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15.Evite refrigerantes e sucos industrializados, biscoitos recheados e outras 
guloseimas que contenham grande quantidade de açúcar e gordura. 
16.Evite consumir grandes quantidades de sal e açúcar refinado, habitue 
seu paladar a comidas menos salgadas e doces, você vai ver que se 
acostuma rapidinho. 
17.Beba pelo menos 8 copos de água por dia, lembre-se que ela é vital 
para o funcionamento do organismo e evitarão as terríveis infecções 
urinárias e a constipação, comuns na gestação. 
18.Não se esqueça de tomar regularmente seu suplemento de sulfato 
ferroso e outro indicado pelo seu médico, você pode tomá-lo na hora do 
almoço e ingerir uma fruta rica em vitamina C. 
19.Siga o plano alimentar que planejamos, evite beliscar entre as refeições, 
faça os lanches nos horários delimitados e de acordo com os alimentos 
indicados emsua recomendação nutricional, respeitando também as 
quantidades. 
20.Lembre-se: A saúde do seu filho começa pela sua boca!
 
 ​ AVALIAÇÃO DOS EXAMES BIOQUÍMICOS DA PACIENTE 
 
Gestante apresenta: Glicemia em jejum: ​125 mg/dl e curva de tolerância à 
glicose: ​120 mg/dl em jejum ​, 200ml/dl após 1h ​, ​170 ml/dl após 2h , que 
configura estado de PRÉ DIABETES GESTACIONAL. Hemoglobina de ​11g/dl​, 
está no limite dos parâmetros que significa RISCO DE ANEMIA. 
 
 AVALIAÇÃO DOS SUPLEMENTOS UTILIZADOS PELA GESTANTE 
 
*POLIVITAMÍNICO ​OGESTAN PLUS​: 1 CAPSÚLA APÓS O ALMOÇO. 
De acordo com o fabricante, ​Ogestan plus é composto por ácidos graxos 
essenciais, vitaminas e minerais, em concentrações ideais às 
necessidades de nosso organismo, dentro da faixa de ingestão diária 
 
 
 
 
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recomendada pela legislação brasileira. ​Sua fórmula contém, além das 
vitaminas e minerais, o ferro bisglicinato que é um composto formado pelo 
mineral ferro e duas moléculas do aminoácido glicina, chamado também de 
"ferro quelato". Este composto apresenta uma alta absorção pelo organismo. 
Ainda de acordo com a bula do produto, existem diversos estudos realizados e 
publicados sobre o ferro bisglicinato, e suas ações sobre o organismo humano. 
O fabricante alega que a composição destaca-se pela presença de: Óleo de 
peixe com Ômega 3 - DHA concentrado, ferro, ácido fólico, iodo, vitaminas com 
propriedades antioxidantes.·. 
 
AS cápsulas de Ogestan Plus 
apresentam em sua ​composição: 
● - Óleo de peixe (Ômega 
3 - DHA); 
● - Ferro bisglicinato; 
● - Vitamina C revestida 
(ácido ascórbico); 
● - Óxido de zinco; 
● - Nicotinamida (vitamina 
B3); 
● - Sulfato de manganês; 
● - Vitamina E (acetato de 
tocoferol); 
● - Sulfato de cobre; 
● - Pantotenato de cálcio 
(vitamina B5); 
● - Molibdato de sódio; 
● - Piridoxina (vitamina 
B6); 
● - Riboflavina (vitamina 
B2); 
● - Tiamina (vitamina B1); 
● - Picolinato de cromo; 
● - Vitamina A (palmitato 
de retinol); 
● - Ácido fólico (vitamina 
B9); 
● - Iodo; 
● - Biotina (vitamina B8); 
● - Vitamina D3; 
● - Cianocobalamina 
(vitamina B12); 
● - Óleo de soja; 
 
 
 
*​SULFATO FERROSO​: 60 MG 1X POR DIA. 
As necessidades de ferro durante a gestação são muito elevadas, por isso 
recomenda-se a adoção de medidas complementares ao estímulo à 
alimentação saudável, com o intuito de oferecer ferro adicional de forma 
preventiva. Dessa forma, a prevenção da anemia por deficiência de ferro deve 
ser planejada com a priorização da suplementação de ferro medicamentosa em 
doses profilática. 
  
 
 
 
 
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 EVOLUÇÃO DA PACIENTE 
Gestante, 27 anos, A.C.V.L ​, ​procura atendimento nutricional. Durante a 
consulta relatou ter sido encaminhada pelo ginecologista por ter ganhado mais 
peso do que deveria nos últimos dois meses. Apresentou alteração na glicemia 
de jejum e no teste de tolerância a glicose, realizado há uma semana. Tem 
apresentado muita plenitude gástrica e vem consumindo poucos alimentos, por 
isso, não sabe o motivo de ter engordado tanto. Relatou também constipação e 
aversão a feijão, fato que não ocorria antes da gestação. Primeira gestação, 
disse estar ansiosa e com muitas duvidas com relação ao parto. 
A data da sua ultima menstruação foi no dia 25/03/2017, sua altura é 1,65m, 
seu peso pré gravídico era 59Kg e o atual está 70Kg. Ela faz uso de alguns 
medicamentos como sulfato ferroso (60mg uma vez ao dia) e Polivitamínicos 
(Ogestan Plus, uma capsula após o almoço) 
Para os exames bioquímicos temos que sua glicemia de jejum deu 125mg/dL, 
a curva de tolerância a glicose (glicemia de jejum) apresentou-se em 
120mg/dL, 200mg/dL após uma hora e 170mg/dL após duas horas. O exame 
de hemoglobina apresentou 11g/dL. 
Para o recordatório alimentar, a gestante relata consumir as 06:30 em seu café 
da manhã três colheres de sopa de cuscuz, um ovo de galinha, um copo de 
200ml de leite de vaca integral e uma banda de um mamão. As 11:30 ela faz 
uma refeição ingerindo doze (12,4g) unidades de uva Itália; No almoço, as 
12:30, Ela relata comer duas colheres de arroz a grega, um bife médio (100g) 
grelhado, duas colheres de servir de salada ou verdura crua, uma colher de 
sopa (7,6ml) de azeite de oliva, um copo de queijão de suco de laranja e para 
sobremesa, uma colher de sopa de doce de leite cremoso. Às 15:00 ela opta 
por uma maçã pequena e uma embalagem (26g) de biscoito integral clube 
social para seu lanche da tarde. Três colheres de sopa cheias (30g) de 
macaxeira cozida, um bife de picanha assado e uma colher de sopa (7,6ml) de 
azeite de oliva são sua opção para o jantar, ás 19:00. Às 22:00 ela ceia um 
pote de iogurte de morango (180g) com duas colheres de sopa de granola. 
 
 
 
 
 
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